首都医科大学附属北京安贞医院
呼吸与危重症医学科
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正常气道有一定分泌物，可以保持气道湿润，黏附呼吸道吸进的微粒，排出体外。如果白痰量较多，可能有以下几种情况：
1、病毒感染：出现一过性咳嗽、白痰增多，未继发细菌感染，痰液不是黄色，多数是白痰；
2、慢性支气管炎：表现为慢性咳嗽、咳痰，由于反复感染或烟草危害，导致气道内分泌黏蛋白细胞增多，增加痰液分泌，带走有害物质，是人体自我调节的结果；
3、哮喘：分泌黏液较多，甚至可能会造成不同程度的黏液栓。如果有哮喘，需要积极进行抗过敏治疗，治疗哮喘。如果痰多，可以在其他治疗的基础上，适当加用排痰药。
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咳嗽有白痰的原因有很多，总的来说可以把它分为急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽也就是咳嗽时间＜八周的咳嗽，咳嗽伴有白痰。这种情况最多见的是急性支气管炎，急性支气管炎主要是由于病毒感染引起的，主要是对症治疗，如果出现有黄痰的情况，需要的应用抗生素治疗。慢性咳嗽，指的是咳嗽时间＞八周的咳嗽，在这种情况下咳嗽也可以伴有咳白痰，大多见于慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病。慢性支气管炎是支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，主要以咳嗽、咳痰为主要表现。每年持续发作三个月或更长时间，连续或两年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病，就是慢性支气管炎。慢性支气管炎的咳嗽、咳痰是持续存在的，痰一般是白色黏液或浆液泡沫型，偶可带血，清晨排痰较多，起床后或体位变动可刺激排痰。慢性阻塞性肺疾病是以持续呼吸道症状和不可逆气流受限为特征的慢性气道性炎症，通常暴露于有害颗粒、气体引起的气道和肺泡异常有关。咳嗽、咳痰通常是慢阻肺的首发症状，咳嗽晨间明显，咳痰同样也是白色黏液或浆液泡沫型痰，偶可带血丝，清晨排痰较多，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/20收听(48455)
"咳嗽、白痰多常见的原因还是呼吸系统感染性疾病，比方感冒、急性气管支气管炎、肺部感染、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染等这样的急性呼吸系统感染性疾病。也可以见于慢性呼吸系统疾病，比方慢性咽炎、慢性支气管炎、慢阻肺等。如果是急性呼吸系统感染性疾病，一般来要根据引起来急性感染的病原微生物不同，而选择不同的治疗方案，比方病毒感染所引起，可以选用抗病毒的药物或中医中药辨证治疗。如果是细菌感染所引起，一般可以选用抗生素抗感染治疗，常用的有青霉素类的阿莫西林、头孢菌素类的头孢克洛、大环内酯类的阿奇霉素等，大于18岁以上的成人，也可以用喹诺酮类的抗生素，如莫西沙星等。对于支原体、衣原体等非典型病原菌引起来的咳嗽、咯白痰，一般来说要用大环内酯类、喹诺酮类的抗生素进行抗感染治疗。如果是慢性咽炎、慢性支气管炎、慢阻肺，一般采取中医中药辨证治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/04/07收听(52547)
"不咳嗽，却有白痰，通常提示白痰不是来自下呼吸道，而是来自于上呼吸道，上呼吸道的分泌物通常很少会说是痰，如来自于鼻腔，说是鼻腔分泌物，老百姓又可以称为鼻涕，来自于口腔可以称为唾液，只有来自于下呼吸道的分泌物才称其为痰。如果的确没有咳嗽，但是咽喉部的分泌物比较多，通常分析是否是鼻腔分泌物增加、口腔分泌物增加，炎症、非炎症都可以导致鼻腔、咽部的分泌物增加，临床要继续辨别是炎症还是非炎症，如果是炎症，要采取抗感染治疗，如果是非炎症，要进一步分辨是过敏还是理化因素刺激导致，采取不同的治疗和对症处理的方法。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/21收听(62876)
"不咳嗽白痰多常见的原因是脾虚、痰湿壅盛所导致的急性气管支气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等，此时除了痰多白、质黏以外，还会伴有大便偏软，进食凉的东西以后就会容易腹泻，有舌苔白腻、脉滑等症状。这时候应该用健脾化痰的药物进行治疗，比方六君子汤或者二陈丸进行治疗。引起来急性气管支气管炎、慢支、慢阻肺有很多的原因，可以由于病毒感染、细菌感染或者理化因素刺激而导致急性加重，因此除了中医药治疗以外，要根据患者不同的状况进行治疗。如果是慢支、慢阻肺，在平时没有急性加重的时候，不需要特别的治疗，中医中药辨证治疗就可以。如果是急性支气管炎、慢支急性加重或慢阻肺伴有急性加重，还应该加用西药来进行抗感染治疗。病毒感染要加抗病毒的药物，如果是细菌感染，要加抗生素抗感染治疗，如果是理化因素的刺激，要离开这种环境或者必要的时候可以用激素抗炎治疗。"
2021/02/23收听(71104)
"长期咳嗽、白痰多，多见于呼吸系统的慢性疾病，最常见的就是慢性支气管炎。慢性支气管炎是一种慢性气道炎症性疾病，典型的表现就是反复咳嗽、咳痰，而且多咳白痰为主，以晨起和夜间为甚，尤其是多见于长期吸烟的老年患者。慢性支气管炎需要给予止咳祛痰进行治疗，比如可以使用乙酰半胱氨酸或者盐酸氨溴索祛痰治疗，如果有喘息症状可以加用支气管扩张剂，包括多索茶碱以及硫酸沙丁胺醇，如果合并有细菌感染可以加用抗生素进行治疗，比如头孢呋辛、头孢克洛等。如果咳嗽时间大于两周以上，要尽快完善肺部CT检查来进行明确。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/03/09收听(11865)
白色的痰一般来说都来源于肺，从肺里面咳嗽出来的，特别是白色的黏痰。如果是黄色的痰... 蒋永亮│湖南省人民医院 2018/12/21播放(79656)
白色的痰一般来说都来源于肺，从肺里面咳嗽出来的，特别是白色的黏痰。
如果是黄色的痰...
蒋永亮│湖南省人民医院
2018/12/21播放(79656)
成年人白痰多，原因如下：1、常见于呼吸道感染，若由急性上呼吸道感染引起，可给予抗... 曾宗鼎│海南省第三人民医院 2019/01/18播放(63793)
成年人白痰多，原因如下：
1、常见于呼吸道感染，若由急性上呼吸道感染引起，可给予抗...
曾宗鼎│海南省第三人民医院
2019/01/18播放(63793)
"痰液形成的基础，首先是支气管黏膜的腺体必须具备分泌黏液的这个功能，然后再混合气道内的异物以及炎症介质、炎症因子，然后咳出体外，这样就形成了痰液。而白痰多一般就是说明里面可能不会有白细胞的坏死物，不考虑可能有严重的细菌感染，但是同时不排除有没有病毒性感染，有没有支原体感染以及其他一些非感染性疾病引起的白痰增多的现象。比如既往有间质性肺炎的患者或者风湿免疫系统疾病的患者，一旦当这些病变侵犯到人体的肺间质，由于肺泡里的渗出物以及感染的微生物不是非常多，所以长期就会出现咳嗽和咳白痰的现象。另外就是当人体的上气道受到化学刺激之后也可以分泌白色的痰液，比如有没有病毒性的上呼吸道感染，或者最近有没有接触到过敏原，产生了咳嗽变异型的哮喘，这些疾病都可以白痰增多的现象，在患者身上体现出来。"
韩可兴│亳州市人民医院
2018/04/22收听(76997)
"首先要知道痰是怎么来，痰是由于气道或者上呼吸道的炎症刺激了黏膜的杯状细胞，分泌出大量的黏液，这些黏液和人体内产生的一些水和上皮细胞混合在一起，从器官里面咳出，这个时候就形成了痰液。白痰多通常是由于气道黏膜上的杯状细胞分泌过多黏液引起，一般认为，白痰多的情况下是由慢性的炎症和慢性的分泌物增多引起。如果有一些爱抽烟的朋友，或者爱吃辣，还有爱上火的朋友，很有可能白痰比较多，这是一种慢性的气道炎症。如果有这样的情况，建议您戒烟、戒酒，同时尽量保持周边空气清洁，防止颗粒物的刺激而使气道产生白色的黏液。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/06/08收听(65291)
"患者出现白痰多的因素比较多，有可能是以下几个方面引起的：1、气管或支气管感染病毒导致气管黏膜出现分泌物增多，从而出现白痰多的现象，通常患者还会伴有咳嗽或发热等症状。2、有可能是患者患有咽喉炎，当咽喉发炎时导致咽喉分泌物增多，也会出现白痰多的现象，通常还会伴有咽喉疼痛不适等症状。3、中医认为白痰多是由于着凉后而引起寒咳导致的症状，患者会伴有胃寒、怕冷等症状。对于患者出现白痰多的情况可以做胸片的检查和血常规以明确诊断，如果是病毒感染引起的可以在医生的指导下服用抗病毒口服液等抗病毒药物进行治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/13收听(35998)
"白痰和清痰，是两种不同的概念，在中医上，是有很大的区别。一般清痰，意味着疾病刚刚开始，或者是感染刚刚开始，那么白痰在中医上被认为是体内的精华，已经被搜刮了出来，那这个时候说明体质比较虚弱，肺气比较弱，需要补充肺气。所以对于出现白痰的情况，要及时的给予调理身体，补充肺气。例如冬天的话，可以多吃羊肉、山药，那么对于夏天可以吃白萝卜、冬瓜、梨、冰糖、蜂蜜这些都可以给肺部达到温润的效果，同时对肺部咳白痰也是有一定的好处。"
李恒│济南市中心医院
2018/07/19收听(11474)
白痰多有可能是由于致病微生物的感染、过敏、药物、心功能不全等原因而导致的，所以当患者出现上述临床症状时应该积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者痰粘而不易咳出，可使用祛痰的药物，例如氨溴索、桉柠蒎等等。如果患者是因为致病微生物感染而引起的咳白痰，可根据致病微生物给予相应的治疗。如果患者是因为药物而导致的咳白痰，可停用相关的药物。如果患者是因为过敏而导致的咳白痰，要避免接触容易过敏的物质，可口服抗过敏的药物。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/26收听(57147)
出现白痰多的情况，可能的原因如下：1、实际上在临床上，考虑是由于支气管、肺内有炎... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/12播放(57775)
出现白痰多的情况，可能的原因如下：
1、实际上在临床上，考虑是由于支气管、肺内有炎...
唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/12播放(57775)
"咳嗽痰多主要是机体由于受凉、淋雨、抵抗力下降等诱发因素，使体内受到了病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体这些病原体入侵，而使体内发生炎症反应，出现上呼吸道黏膜的充血、水肿。有大量炎性物质的渗出，其中含有的非常多的死的和活的病原体、炎症反应的代谢产物以及脱落的组织碎片。这些刺激到了呼吸道粘膜，引起反射性的咳嗽、咳痰的症状，临床上常见急性支气管炎、肺炎、肺脓肿等。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/23收听(55774)
咳嗽可以分为干咳和湿咳。每天咯痰量超过了10ml称为湿咳，即咳嗽伴有咳痰。多种肺部疾病或呼吸道... 魏树全│广州市第一人民医院 2018/08/29播放(60900)
咳嗽可以分为干咳和湿咳。每天咯痰量超过了10ml称为湿咳，即咳嗽伴有咳痰。多种肺部疾病或呼吸道...
魏树全│广州市第一人民医院
2018/08/29播放(60900)
对于不咳嗽但痰多的患者，需要辨别引起痰多的病因。在中医理论中，人体肺、脾、肾三个脏腑功能失调，... 广艳│常德市第一中医医院 2018/06/06播放(62191)
对于不咳嗽但痰多的患者，需要辨别引起痰多的病因。在中医理论中，人体肺、脾、肾三个脏腑功能失调，...
广艳│常德市第一中医医院
2018/06/06播放(62191)
"不咳嗽、痰多，这种情况其实绝大多数不是真正的由下呼吸道炎症产生的痰液，主要是咽喉部黏膜以及腺体产生的黏液性的分泌物。大多数见于慢性咽喉炎，咽喉部的黏膜慢性充血、血管渗出以及咽喉部的腺体分泌旺盛引起的黏液性的分泌物。或者是有反流性食管炎的症状，胃酸反流长期烧灼刺激咽喉部黏膜引起的分泌旺盛。多见于长期抽烟饮酒，喜好辛辣刺激饮食，长期滥用嗓音，过度讲话的患者。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/24收听(56863)
"患者咳嗽、痰多，见于呼吸系统感染性疾病、心血管系统疾病等，具体如下：1、呼吸系统感染性疾病：最常见的原因就是呼吸系统感染性疾病，比如感冒、急性咽炎、肺部感染、慢性支气管炎急性加重、慢阻肺急性加重、支气管扩张并感染、间质性肺病伴感染等等急性呼吸系统感染性疾病。当然也可以见于慢性呼吸系统疾病，比如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、间质性肺病等等。2、心血管系统疾病：咳嗽、痰多也可以见于心血管系统的疾病，比如心衰，常常看到咳嗽时咯泡沫样痰，甚至粉红色泡沫样痰，还有痰比较多。如果是急性呼吸系统感染性疾病引起的咳嗽、痰多，要根据不同的病因进行治疗。由病毒感染引起，可以给予抗病毒治疗。由细菌感染引起，会给予抗生素抗感染治疗。如果是支原体、衣原体等非典型病原菌感染所引起，可以给予大环内酯类抗生素。如果是大于18岁以上的成人，也可以给予喹诺酮类的抗生素，比如莫西沙星等等，进行抗感染治疗。如果是慢性呼吸系统疾病，一般采用中医中药辨证治疗。如果是心衰引起的咳嗽、痰多，一般要进行强心、扩冠、利尿等抗心衰治疗。"
2021/06/10收听(35807)
"患者出现咳嗽、痰多的症状有可能是以下几个方面的因素导致的：1、急性气管炎、支气管炎引起的，患者除了痰多、咳嗽的症状以外还会出现不同程度的发热现象。2、患有慢性支气管炎或者支气管扩张等慢性呼吸系统疾病，除了痰多、咳嗽，患者还会出现不同程度的喘息等症状。3、肺炎引起的痰多、咳嗽，并且患者还会伴有高热、呼吸困难甚至胸痛等症状。4、患有慢性阻塞性肺气肿等疾病。临床上导致痰多、咳嗽的因素比较多，建议患者及时到医院进行胸部CT以及呼吸功能检查，明确病因后及时治疗。"
2020/02/29收听(68275)
"咳嗽痰多要分为两种情况：一种情况是急性病程，发生时间短，主要是因由于急性的呼吸道感染引起，例如急性气管支气管炎、肺炎、肺脓肿等疾病；另一种是慢性病程的咳嗽、咳痰，也就是咳嗽、咳痰持续比较长的时间，甚至是持续两个月以上，通常是由于慢性疾病引起，如慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺癌等疾病。咳痰的性质如果是浓痰或者黄色痰，提示是细菌感染引起呼吸道感染，而慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病的咳嗽、咳痰通常在晨起发生，而且痰是白色泡沫样痰为多见。另外，如果是支气管扩张引起的咳嗽、咳痰，多为咳黄绿色的痰，常常还有可能伴有痰中带血的情况。"
2020/04/26收听(84928)
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