郑州大学第一附属医院
结直肠肛门外科
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肛瘘手术的复杂程度取决于瘘管位置、瘘管的复杂程度。具体如下：
1、高位复杂性肛瘘：手术创伤和复杂程度较大。许多肛瘘存在二次手术，甚至三次手术的问题，不确定的因素很多，此种属于大手术；
2、低位单纯性肛瘘：但是大多数肛瘘是低位单纯性肛瘘，手术的创伤不会特别大，有些人采用比较新的微创技术，创伤可能更小，此种属于小手术。
对于低位单纯性肛瘘的手术不能称为大手术，而对于高位复杂性肛瘘，手术难度相当高，需要具有一定年资的医生才能完成此种类型的手术。
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肛瘘手术不是什么大手术，但是，毕竟肛门口行手术治疗，每天又要排便，排完便后要及时换药，所以，术后疼痛是个大问题。但是，至于疼痛的严重程度，因人而异，因病情而定。对于单纯性肛瘘，因为创面比较小，所以，术后患者疼痛倒不是非常剧烈，所以，不会感觉非常难受。对于高位复杂性肛瘘患者，因为创面比较大，创腔比较深，有的需要配合肛瘘挂线治疗，所以术后疼痛会比较剧烈，严重的时候需要配合双氯芬酸钠栓进行止痛治疗。所以，肛瘘手术后和排便关系比较密切。同时，肛瘘手术不是大手术，但是会比较麻烦。因为肛瘘手术对于患者只是解决一半的问题，后期伤口的护理以及大便的调理，都至关重要，所以会比较麻烦。
任伟涛│厦门中医院
2018/11/19收听(84367)
"肛瘘是患者肛门处有瘘口出现，会导致局部反复的破溃、流脓，伴有疼痛、炎症性的包块等。大部分肛瘘手术是小手术，但如果患者是复杂性的肛瘘，就属于大手术，具体如下：1、小手术：对于单纯性的肛瘘，也就是有一个内口、一个外口，手术治疗的效果比较好，属于小手术，根据内口的高低，可以选择肛瘘挂线手术或者瘘管切除手术等，如果内口比较高，就需要做肛瘘挂线手术。2、大手术：如果是复杂性的肛瘘，比如有多个内口、多个外口，这就属于大手术，一次手术并不能解决问题，可能要进行多次手术。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/06/09收听(39832)
"相对于普通外科的手术肛瘘属于小手术，手术时间不是特别长，破坏的组织也不是特别多，属于一般体表的开放性小手术，虽然复杂性肛瘘处理起来要麻烦，但是创伤也不是特别大。但是肛瘘手术虽然是个小手术，但是并不比其它大手术忍受的痛苦小，因为处在肛门切口一般属于开放的，肛门周围的神经特别敏感，术后排便时会刺激伤口产生疼痛。另外肛瘘的愈合时间要长，因为切口不能缝合需要开放引流通畅让它不断生长，一个多月的时间才能够长好，所以虽然是个小手术，但是比较麻烦，而且疼痛也比较痛。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/11/29收听(46031)
一旦发生肛瘘以后，一定要选择手术治疗。因为圆形的肉芽管道，如果不经过外科手术治疗，没有痊愈的可... 司徒光伟│湖北省妇幼保健院 2018/11/16播放(70359)
一旦发生肛瘘以后，一定要选择手术治疗。因为圆形的肉芽管道，如果不经过外科手术治疗，没有痊愈的可...
司徒光伟│湖北省妇幼保健院
2018/11/16播放(70359)
"肛瘘属于肛周的慢性感染性疾病，主要继发于急性肛周脓肿，没有得到及时的治疗，或者治疗之后出现了局部的残留或复发。也有一部分病人是由于合并有肠道的慢性炎症性疾病，最常见的就是溃疡性结肠炎以及克隆氏病。肛瘘的患者，如果诊断明确之后，应该早期选择手术治疗，因为如果延误了最佳的治疗时机，简单性的肛瘘或者表浅的肛瘘，容易转变为复杂性的肛瘘或者高位肛瘘，再进行手术，会增加手术的难度，也给病人增加了无形的痛苦以及经济负担。并且肛瘘的患者在手术之后，应该定期的进行换药，每次排便之后，应该及时的进行清洗，清除创面表面的分泌物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/01收听(73601)
肛瘘是肛周脓肿自行破溃或者切开排脓以后的后遗症，肛瘘有外口、瘘管、内口，分为单纯性的肛瘘和复杂性的肛瘘，根据位置的高低，也分为低位肛瘘和高位肛瘘。肛瘘的手术方式包括肛瘘的切开、肛瘘的切除、肛瘘的挂线术、lift手术等。无论是哪种类型的肛瘘，治愈办法只有通过手术去解决，手术是治疗肛瘘的唯一途径，通过药物或者生活习惯的改善无法治愈。
朱飞│衢州市中医院
2019/05/06收听(90389)
肛瘘是临床上比较常见的一种疾病，它形成的原因主要是因为大便干结、便秘或者腹泻而导致的肛窦感染。因为肛窦里面有肛腺，感染以后一般通过肛管直肠向肛门周围蔓延而形成脓肿，脓肿破溃以后就形成外口，即肛瘘。肛瘘是由外口窦道以及内口组成，肛瘘不能治愈，一旦形成，如果想彻底治疗，必须手术。手术方式即肛瘘切除术，一般沿外口窦道寻找内口，即感染原，完整切除外口窦道和内口以达到治愈的目的。所以，肛瘘除了一般的保守治疗，比如抗炎，注意饮食，还有温盐水坐浴，保持肛周清洁以外，如果想彻底治愈，就必须进行手术治疗。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/12收听(22447)
"不同程度的肛瘘，治疗方法是不一样的。肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛周脓肿切开引流术后，或肛周脓肿自行破溃、脓液溢出后的慢性炎症病变。肛瘘有间歇期和发作期，间歇期会完全没有症状，可以不用药物治疗。发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状，如果不能马上手术，也可以采取抗生素抗感染治疗，暂时缓解症状。肛周脓肿超过三个月以后，如果明确形成肛瘘瘘管，而且肛瘘反复发作，最佳的治疗方法就是手术。肛瘘的手术方式有很多，具体手术方式要根据患者具体病情决定，根据肛瘘的复杂程度决定。单纯切开术、肛瘘切除术可以治疗简单性肛瘘；直肠内推移皮瓣技术、括约肌间瘘管结扎术可用于治疗复杂性肛瘘；高位肛瘘，需要做高位挂线、低位切开引流术。"
朱军│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/18收听(23969)
肛瘘除了婴幼儿有自愈的可能以外，成人的肛瘘是不能自愈的，必须进行手术治疗才能彻底治愈。大家往往... 王在秋│烟台毓璜顶医院 2019/11/02播放(90982)
肛瘘除了婴幼儿有自愈的可能以外，成人的肛瘘是不能自愈的，必须进行手术治疗才能彻底治愈。大家往往...
王在秋│烟台毓璜顶医院
2019/11/02播放(90982)
肛瘘患者必须进行手术治疗，肛瘘是感染性疾病，肛腺感染发展到肛门周边，最后可能与外侧的肛门皮肤相... 贾山│北京市肛肠医院 2020/08/20播放(87125)
肛瘘患者必须进行手术治疗，肛瘘是感染性疾病，肛腺感染发展到肛门周边，最后可能与外侧的肛门皮肤相...
贾山│北京市肛肠医院
2020/08/20播放(87125)
肛瘘是一个通过手术才能治愈的疾病，如果患有肛瘘，最好选择手术治疗，可以少走很多弯路。肛瘘手术分为两种：第一种就是低位肛瘘直接切开术，低位肛瘘因为内口位置比较低，直接切开不会损伤到过多括约肌，不影响肛门排便功能，选择直接切开，瘘管直接剔除干净，长出来新鲜的组织，这个病就算治愈。第二种对于高位复杂性肛瘘采用低位切开加高位挂线术。第二肛瘘从外部溃口开始直接切开部分瘘管，切到肛门外括约肌以下，以上部分就采用橡皮筋，利用橡皮筋弹力直接切开这部分括约肌，会缓慢切开，给后面创口生长的时间，不会导致肛门括约肌突然断裂，导致肛门失禁，是一种比较安全的做法。
2019/05/06收听(19155)
肛瘘手术包括：1、肛瘘切开术：是治疗肛瘘的主流术式；2、肛瘘挂线术... 孟庆成│航天中心医院 2017/04/05播放(52784)
肛瘘手术包括：
1、肛瘘切开术：是治疗肛瘘的主流术式；
2、肛瘘挂线术...
孟庆成│航天中心医院
2017/04/05播放(52784)
肛瘘手术主要有以下几种，第一、肛瘘切开术，肛瘘切开术主要适合于急性期的肛瘘，这种情况把它切开做引流。第二、肛瘘的挂线术，肛瘘挂线术是肛瘘的病因在肛腺地方，把挂个皮筋，挂个皮筋的目的主要是逐渐切割，防止大便失禁。第三、肛瘘的切除术，主要是用于静止期、稳定的肛瘘，周围炎症很轻，也可以把肛瘘的瘘管切除。第四、就是刚才说的一些方法，包括纤维蛋白胶、生物胶、生物酸进行封闭，生物酸主要是脱细胞异体真皮基质，这种基质可以填到肛瘘的瘘管里，也适合于稳定期的瘘管，不适合于急性期发作的，急性期发作之后人体会产生排异反应，填塞的生物酸很快会出现排斥，导致手术失败。所以不同的病情、不同的肛瘘，要根据具体的情况选择不同的术式，给予个体化治疗。
2017/07/10收听(70224)
肛瘘手术分为三种形式：1、平时讲的有外口、窦道和内口的肛瘘。这个一般选择以探针从外口经窦道顺利进入到内口，提起两端的探针，探查肛瘘是低位还是高位。如果是低位肛瘘，直接电刀切开，将瘘管完全敞开，则肛瘘就可以完全愈合。2、因为高位肛瘘直接切开有可能会损伤肛门括约肌，影响排便功能。这个时候可以选择行高位肛瘘的挂线术，术后恢复比较好。3、还有一种肛瘘就是盲端瘘，没有明确的外口，有窦道和内口，多数是在肛门周围出现痛性的结节。手术将肛门口的肿块进行切除，寻找其根部，触及根部之后，然后剖开肿块以探针探查触及内口，再根据瘘管的高还是低，选择切开或者是挂线。
朱信强│宿迁市人民医院
2020/04/07收听(59203)
"在选择手术方法治疗肛瘘时需要注意以下几点：第一、在手术之前一定要做好相应的检查工作，确定在肛瘘的位置，以便确定手术的方法。因为肛瘘根据发病位置不同可以分为高位肛瘘以及低位肛瘘；第二、在肛瘘手术之后一定要注意观察伤口的愈合情况，查看伤口的生长情况以及是否能够完全愈合，及时更换药物；第三、在肛瘘手术之后要注意保持肛门周围的卫生情况，可以使用生理盐水对肛门周围每天进行定时的清洗和消炎，防止细菌感染伤口；第四、在手术之后注意调节饮食情况，不要吃辛辣、刺激性的食物，更不要饮酒。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/05/08收听(70475)
肛瘘是通过手术才能够治愈的疾病，手术是治愈肛瘘唯一的方式。如果存在的肛瘘不做手术，会反复的发作，患者发作的时候就会出现瘘管汇脓，脓液流出来之后疼痛，其他的症状会减轻，但是会反复的发作，疾病不会自然好。如果不做手术首先会影响生活质量，经常发作会给患者带来一定的痛苦。如果有肛瘘疾病不做手术，时间长了由于炎症感染的反复刺激，有极少部分患者有可能存在癌变的风险，临床上有报道，肛瘘时间长了有可能出现癌变，虽然几率比较低，但是存在。
2020/02/27收听(53758)
结肠癌手术是规模较大的一项手术。手术过程中将切除肿瘤所在的结肠肠管，同时进行区域淋巴结的清扫，... 燕锦│四川省肿瘤医院 2018/06/26播放(77759)
结肠癌手术是规模较大的一项手术。手术过程中将切除肿瘤所在的结肠肠管，同时进行区域淋巴结的清扫，...
燕锦│四川省肿瘤医院
2018/06/26播放(77759)
"贲门手术应该是比较大的手术。贲门癌手术一般是经胸开胸手术，或者说是经腹。因为贲门癌容易侵袭食管下段，手术方式是将贲门癌也就是胃、食管交界的部位切除足够的范围，然后将剩余的胃与食管吻合起来，这就是胸外科操作的办法。但是对于肺功能较差、不能耐受开胸的患者，也可以经腹进行贲门癌切除。目前我国胸外科胸腔镜发展比较迅速，也可以通过胸腔镜进行贲门癌切除，贲门癌切除是比较大的手术。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(45155)
胰腺手术是不是大手术，与手术的原因密切相关，也就是与胰腺所患的疾病关系密切。常见的需要手术的疾病有以下几种：1、胰腺的囊肿，这种情况一般属于比较小的处置，只需要微创进行抽液，然后硬化治疗即可。2、胰腺的脓肿，这种情况下可轻可重，轻的用一些抗生素治疗，加上微创穿刺抽取脓液即可；严重的反复治疗不好，可能需要开腹手术，则算比较大的手术。3、胰腺的恶性肿瘤，这种情况下属于很大的手术，有时不但需要切除胰腺，甚至胃、胆管等等还需要切除。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/26收听(38205)
"肾结石手术属于泌尿外科一个中等大小的手术，但通过目前器械和设备的进步，如果是体积较小的肾结石，甚至可以通过没有任何创伤的输尿管镜进行手术，所以，肾结石手术不是大手术，是一个中等大小的手术。肾结石目前做法有经腰部打一个通道进入肾脏进行清石手术，称之为经皮肾镜手术；也可通过尿道这个自然通道进入一根输尿管镜，由尿道进入膀胱，再由膀胱进入患病侧的输尿管，通过输尿管直达到肾脏内，在直视下看到结石后使用激光或者其他能量平台将结石击碎，再由输尿管粉末化排出的过程，这种手术体表没有任何伤口，创伤更小。所以，目前肾脏结石的手术都是中等大小的微创手术。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/26收听(71066)
河南省人民医院 王琳
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太原妇幼保健院 姚亚峰
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