上海交通大学医学院附属仁济医院
胃肠外科
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偶尔有便血不痛是否需要治疗要根据具体的情况而定，偶尔出现便血、不痛，可简单区分大便与血是否混合，还是覆盖于表面，如果血滴在手纸上或者大便表面，大多数为痔疮，不用紧张。
无痛便血，且血与大便混合，或者颜色不鲜艳，这时需要当心，至少到医院请专科医生做肛指检查，医生肛指检查后，根据指套上的血迹、颜色，可区分引起的原因。
如果出现偶尔一次或几次便血，食比较清淡几天后，仍然出现这种症状，建议到医院就诊，至少进行肛门镜检查，查看是否存在痔疮。
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如果只是排便时有血，没有明显的疼痛，则考虑是内痔，内痔的症状：第一个就是无痛性出血，第二个才考虑是有包块。这个情况最多发生时，比如熬夜、进食辛辣刺激食物、饮酒、长时间久坐、大便比较干燥时。有时也会发生在腹泻，也会引起无痛性出血，做肛门镜，就可以看到肛门内内痔的破溃面或者出血点。生活习惯和排便习惯可以改善综合性治疗。第一、保持大便软化不能干燥。第二、尽量饮食清淡，不要在这期间吃辛辣刺激的食物，也不能喝酒。有条件，可以每天晚上温热水坐浴，促进血液循环，痔疮栓纳肛
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(60800)
"无痛性便血常见于痔疮出血或者某些肠道炎症性出血、肠道器质性病变。无痛性便血需要和肛裂出血相鉴别，肛裂同样也会发生裂口出血。由于局部裂口的存在以及大便的刺激，肛裂出血时会有严重的肛门局部疼痛。内痔出血一般呈无痛性出血，需要通过肛门镜检查才能明确诊断是内痔出血，还是肠道炎症性出血。内痔出血的出血颜色多数为鲜红色，鲜血与大便是相分离的。肠道炎症性出血或者肠道肿瘤性出血，血液和粪便是相混合在一起的，出血颜色为脓血或者暗红色出血。治疗内痔出血，可以选择口服痔速宁片，配合局部涂抹云南白药痔疮膏对症治疗。肠道炎症性出血以及肠道肿瘤性出血，需要完善相关检查，进一步对症处理。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/24收听(10316)
"出现便血不痛的现象，多考虑是内痔出血。首先需要看医生，做直肠指诊或肛门镜检查，可以确定出血的具体部位以及出血原因。如果确定是内痔出血，可以在医生指导下使用云南白药胶囊或者槐角丸之类的药物，同时给予抗生素类药物，防止感染。经过治疗大多数可以好转。但如果出血比较频繁，出血量比较大，甚至导致身体贫血，影响身体健康，就需要及时考虑做内痔手术，手术以后出血停止，要注意多休息，禁止吃辛辣、刺激性食物，绝对禁止饮酒，慢慢就恢复好了。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/26收听(71534)
痔疮的病人表现为排便带血，但是没有疼痛的症状，考虑是内痔。因为内痔位于齿状线的上方，是属于内脏神经支配的区域，相对来说对疼痛刺激不敏感，对牵拉反射比较敏感。内痔的病人主要的症状是便后滴血，也会出现排便不成形，长时间反复的发作也会导致贫血的发生。内痔也需要系统的治疗，三期、四期的内痔，还会脱出于肛门口外，最有效的治疗办法是进行手术将内痔切除。一期和二期的内痔也可以选择结扎，或者在痔核内注射硬化剂，痔核也能够逐渐的萎缩、脱落，达到治疗的目的。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/22收听(29214)
肛门出血但并不疼痛是临床常见症状，是便血的一种类型。若出血在大便表面，且为鲜红色，尤其肛周出现... 任军华│常德市第一中医医院 2018/05/16播放(75898)
肛门出血但并不疼痛是临床常见症状，是便血的一种类型。若出血在大便表面，且为鲜红色，尤其肛周出现...
任军华│常德市第一中医医院
2018/05/16播放(75898)
"患者出现无痛性便血不要单纯认为是痔疮所导致的，在治疗以前应先排除其它原因的出血，必要的时候需要行结肠镜检查。如果结肠镜检查显示其他结肠或者直肠上段并没有出血，考虑为内痔出血。出血是内痔的主要症状，以间歇性、无痛性便后滴血，甚至射血为主要特点，出血量时多时少、颜色鲜红、血便分离。如果没有严重的突出症状应考虑采用药物保守治疗，可以口服地奥司明片或者消脱止片，配合太宁栓塞肛门，外用马应龙痔疮膏等控制出血症状。如果经用药保守治疗出血量仍然偏大，无法控制时需要考虑行手术治疗。"
朱飞│衢州市中医院
2019/09/27收听(11028)
"便血常见于痔疮、肛裂、肛肠息肉、消化道出血，直肠癌。内痔和肠癌的便血一般不痛，内痔出血出现在排便过程中，排便后不再出血。肿瘤引起的便血需要与痔疮便血进行鉴别，建议到医院进行就诊，明确原因及诊断，确诊后积极治疗。如果是内痔或肛肠疾病，初期可以进行保守治疗，必要时进行手术，确定具体治疗方案。平时尽量避免肠胃上火，多吃蔬菜、水果，多饮水，保持大便的通畅，避免便秘，多运动，促进臀部的血液循环，可以缓解症状。如果是肿瘤，需要尽早手术治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(20312)
痔疮便血但不痛，属于最常见的一种情况，很多人可能认为痔疮存在疼痛，是很大的误区，痔疮最常见的症... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/08/04播放(61922)
痔疮便血但不痛，属于最常见的一种情况，很多人可能认为痔疮存在疼痛，是很大的误区，痔疮最常见的症...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/08/04播放(61922)
痔疮便血，但不痛，有以下两种情况：1、内痔：内痔的主要症状是便血和痔核脱出，但并... 孙建华│北京医院 2023/05/19播放(30128)
痔疮便血，但不痛，有以下两种情况：
1、内痔：内痔的主要症状是便血和痔核脱出，但并...
孙建华│北京医院
2023/05/19播放(30128)
临床上便血是一种常见症状，鲜红色的无痛便血多见于内痔，内痔患者占90%以上，少部分患者为肛裂、... 赵士彭│河北医科大学第三医院 2021/09/04播放(55046)
临床上便血是一种常见症状，鲜红色的无痛便血多见于内痔，内痔患者占90%以上，少部分患者为肛裂、...
赵士彭│河北医科大学第三医院
2021/09/04播放(55046)
"出现了便血的症状，并且便血的颜色是鲜红色，这些症状基本不会自愈，需要进行及时有效的治疗才能达到治愈的目的。通常情况下，这种情况主要是由于痔疮以及肛裂、直肠息肉等病变所引起。如果是由于痔疮所引起的便血症状，可以通过高锰酸钾洗液对肛门周围进行及时的清理和消炎，涂抹痔疮膏或痔疮栓进行治疗，同时每天坚持1-2次的温水坐浴，达到缓解肛门周围静脉血瘀滞的目的。如果是由于肛裂引起的便血症状，需要用生理盐水对肛门周围进行清洗和消炎，涂抹红霉素软膏或痔疮膏进行治疗。为了改善大便干结以及便秘的症状，也可以口服槐角丸配合治疗。所以出现了便血的症状不可以掉以轻心，要采取相对应的治疗手段进行及时有效的治疗。"
张敏道│黑龙江省中医医院南岗分院
2020/02/17收听(16388)
有便血但没有明显疼痛感可能与痔疮、息肉以及肿瘤等疾病密切相关，由于痔疮本身没有过多神经，便血时... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/06/17播放(66842)
有便血但没有明显疼痛感可能与痔疮、息肉以及肿瘤等疾病密切相关，由于痔疮本身没有过多神经，便血时...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/17播放(66842)
"便血鲜红但不疼痛得原因特别多：1、内痔出血，内痔就是曲张的静脉血管团，内痔一般位于齿状线以上，在腹压增加或者便秘的情况下，痔核肿胀破裂容易导致出血。内痔的症状一般是为无痛性出血。2、直肠息肉和直肠腺瘤，长期的粪便刺激，容易使息肉表面黏膜破溃，从而导致大便有便血，便血一般比较鲜艳但是也不会引起的疼痛。3、如果是直肠恶性肿瘤，侵犯黏膜和黏膜下血管从而导致便血，便血鲜红也不会引起的疼痛。所以便血鲜红不痛，原因特别多，应当结合病史、查体，必要时行肛镜或结肠镜检查明确便血的原因。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/19收听(43570)
"出现便血，但不痛可能由多种疾病引起，要根据具体情况进行分析。便血是下消化道出血，很多种疾病都可以导致下消化道出血。下消化道出血有的伴有腹痛，而有的疾病没有任何疼痛。下消化道出血常见原因有空肠和回肠息肉、空肠和回肠肿瘤、空肠和回肠憩室、空肠和回肠炎症。其中空肠和回肠的炎症可以伴有腹痛，结肠息肉、结肠肿瘤、结肠憩室也都可以导致出血，结肠炎症也可以导致出血，结肠炎症可以伴有腹痛。直肠炎症以及肛裂可以导致出血，但是这两种都伴有腹痛。而痔疮以及直肠息肉、直肠肿瘤往往会出现无痛性出血，所以很多种原因都可以导致便血而不出现腹痛。出现便血后患者应去医院就诊，在医生指导之下完善检查，以明确诊断。患者出现便血后应根据具体病情选择适当的治疗方法，不可盲目止血。平时在生活中应避免刺激性因素，多喝水润滑肠道，按时排便，避免久坐。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/24收听(10784)
"无痛性便血考虑几种可能：1、肛周疾病的可能，包括内痔、外痔、肛裂等，可以到肛肠科就诊，行肛门指检，如果是这种情况，可以考虑外科手术治疗。2、结肠或者直肠肿瘤会引起无痛性便血，好多伴随大便性状改变或者贫血、消瘦等消耗性症状，必须完善电子肠镜检查明确。3、血管的破裂出血，包括血管畸形或者硬化导致，可以完善电子肠镜检查。如果找到了原发灶，可以先保守治疗，内科保守治疗效果不好的情况下可以考虑外科手术治疗。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/30收听(70642)
便血鲜红，如果不痛一般都是痔疮。因为痔疮最主要的临床表现就是便血和脱出，而且便血特点是无痛性的便血，因为痔疮内痔出血都是长在植物神经的，植物神经支配下不会有疼痛，所以尽管每次解大便会有血鲜红色的血而且有很多血都不会痛。如果解大便有鲜血，同时伴有疼痛感，这时就要考虑是不是肛裂。所以便血鲜红而且不痛基本上就是痔疮，如果伴有疼痛就是肛裂，两种疾病是从痛与不痛的角度进行区分的。如果是痔疮，有鲜血，这时可以用马应龙麝香痔疮膏涂在肛门里面起到局部的治疗作用，同时便血比较多的情况下可以口服裸花紫珠片，起到止血的作用。
杨超│岳阳市中医医院
2019/06/20收听(12480)
有便血的症状是需要积极治疗的。因为便血的病因很复杂，有可能与痔疮有关，也有可能与肠炎、肠道息肉或者肿瘤等有关。如果是结肠、直肠的肿瘤导致的出血，应该尽快治疗，避免病情发展。可以先去医院就诊，确定病因以后再选择治疗的方法。如果是有肿瘤，应该尽快手术切除，手术以后注意保养，保持三餐规律饮食，多吃富含营养、易消化的食物，要保持心情舒畅，树立战胜疾病的信心，不要增加心理负担，多参加有意义的娱乐活动和有氧的户外运动，不要熬夜，保证充足的睡眠。
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/08收听(53930)
便血是根据大便颜色，决定出血的部位是属于上消化道，还是下消化道。如果排柏油样便，考虑是上消化道出血或中消化道出血，需要做胃镜或小肠镜，明确出血的原因。溃疡出血，就是常说的十二指肠溃疡或胃溃疡出血，要根据进一步的检查，做胃镜或上消化道造影来明确出血的部位。出血量特别大的患者，需要在内镜下治疗，如果出血量较小的患者，可以考虑口服药物或静脉点滴药物进行治疗。如果是大便颜色是暗红色或鲜红色血便，就考虑是下消化道出血，下消化道部位主要是结肠，需要做肠镜或肛肠镜明确出血的部位。结肠镜能看到回盲部，可把大肠全部检查完，肛肠镜主要是以直肠为主，看肛门周围是否是内痔出血。所以便血要根据出血的颜色，来决定到底做哪个检查。普通的痔疮出血，可用肛泰栓或肛泰膏肛塞治疗。出血量特别大的患者，也需要进行内镜下的治疗，因此便血的治疗要根据情况而定。
辛艳│山西省中医院
2019/07/25收听(27258)
"当出现便血时，首先，要明确病因，根据病因才能进行对因及对症治疗。便鲜血时，要关注肛门及肛周疾病，如内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等情况，要进行肛肠镜的检查及肛肠指诊的检查。可以使用康复新液、马应龙痔疮栓等对症治疗，必要时给予手术治疗。要关注肠道疾病的可能，如肠道恶性肿瘤，可以根据肿瘤的情况选择手术治疗或者放化疗。要关注肠道的炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可以选择美沙拉嗪等药物口服、灌肠或栓剂对症治疗。要关注肠道缺血性疾病，给予改善微循环等治疗。要注意肠道结核情况的可能，要给予积极的抗结核治疗。具体情况需要完善纤维结肠镜的检查，明确诊断。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/12/20收听(28800)
便血是临床上常见的症状，出血量多而鲜红是比较严重的临床症状，应该引起高度重视。大便出血多少和疾... 王海潮│海南医学院第二附属医院 2019/08/30播放(87284)
便血是临床上常见的症状，出血量多而鲜红是比较严重的临床症状，应该引起高度重视。大便出血多少和疾...
王海潮│海南医学院第二附属医院
2019/08/30播放(87284)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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