江西省胸科医院
呼吸与危重症医学科
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正常情况胸膜腔没有气体，只有胸壁或肺出现破口时气体跑到胸膜腔内部。如果患者为闭合性气胸，并且胸膜腔积气范围少于该侧胸腔范围的20%，可以选择观察，不需要立即行抽气手术。部分患者通过卧床休息，充分吸氧等治疗以后，由于胸膜腔本身可以吸收部分气体，部分患者的积气可以吸收治愈。
如果积气量较大时，建议立即行胸腔抽气或胸腔闭式引流术，抽出气体帮助肺尽快膨胀复张，减轻积气对肺和胸膜腔的压迫缓解患者的症状。
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"气胸需要手术吗，多数情况下需要，少数情况下不需要。气胸的治疗方法可分为保守治疗、排气治疗和手术治疗三大类，多数情况下，患者需要排气治疗或手术治疗，主要情况如下：1、排气治疗：主要有胸腔穿刺抽吸法和胸腔闭式引流术两种，目前临床上胸腔穿刺抽吸法很少应用，绝大多数均采取胸腔闭式引流术治疗。胸腔闭式引流术适用于不稳定型气胸，呼吸困难明显、肺压缩严重的交通性气胸和张力性气胸，还有反复发作的气胸，胸腔闭式引流术操作相对简单，虽然创伤比穿刺排气越大，但是效果好。2、其他手术治疗：对于长期气胸、反复发作的气胸、张力性气胸引流失败者，都需要考虑手术治疗，比如胸腔镜下肺大疱切除术，或肺叶切除术。病情复杂者比如合并脓胸、巨大肺大疱者，可能需要开胸手术治疗。需要注意上述胸腔穿刺抽气法和胸腔闭式引流术也是手术治疗的一种，保守治疗主要适用于稳定型、小量气胸，或者首次发生症状较轻的闭合性气胸，这种情况在临床上相对比较少见。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(41109)
并不是所有的气胸患者都需要手术治疗，其实有相当一部分的气胸，可以通过保守的方法进行治疗。尤其是患者第1次发作气胸，而且气胸压缩肺小于20%，患者又没有明显的胸闷、气促等情况，复查的CT上面。也没有看到肺上有明显的肺大疱或者破口，可以通过保守治疗的方法。患者可以在附近的诊所或者医院进行高浓度吸氧，这种高浓度吸氧可以让胸腔内的气体吸收速度增加6-7倍，也就是大约需要1个星期吸收的气体。在1-2天之内就会基本吸收得差不多，在3天左右再复查胸部X片，看看剩下的气体有没有完全被吸收，如果吸收完就可以不用管。但是对于气胸发作的量比较大，大于30%，患者又有明显的胸闷、气促，或者复查CT时候，发现肺上有明显的肺大疱。也就是肺上有病变的地方，这些病变的地方就是导致气胸发作的地方，有这样的肺大疱的患者，如果不做手术，再次发作的可能性就会增加到60%，甚至70%，所以对于即使是第1次发作气胸的患者，如果有明显的肺大疱，都可以采取手术治疗。如果有些病人职业有特殊原因，比如潜水员、航空，需要在飞机上飞来飞去的人。发作第1次气胸也可以采取手术积极的治疗，避免在潜水或者在空中的时候发作气胸，这些都很要命。
张志功│湖南省人民医院
2020/03/26收听(45314)
"现在常规的气胸手术，都是微创小切口的手术，是胸外科中小型的手术，手术技术很成熟，风险很低，可以说是非常的安全。一般来说，气胸的手术只需要在第六肋间开一个拇指一样粗细的切口，另外在切口上面再开3cm-4cm左右的小口子，就可以完成。胸腔镜微创手术的切口非常小，一般只要3cm-4cm即可以完成气胸手术，手术时间也比较短，一般在1-2个小时就可以，术中不会伤及重大的血管、神经，所以也不用太担心有严重的并发症。"
王波│上海市第十人民医院
2018/05/18收听(23347)
气胸通俗解释是肺破了，肺内气体到胸膜腔导致肺组织受压出现胸闷、胸痛、憋气的现象。目前手术比较成... 陈朝阳│华北石油管理局总医院 2021/03/09播放(90043)
气胸通俗解释是肺破了，肺内气体到胸膜腔导致肺组织受压出现胸闷、胸痛、憋气的现象。目前手术比较成...
陈朝阳│华北石油管理局总医院
2021/03/09播放(90043)
气胸手术是指我们在患者的胸腔内操作，就是要把破裂的气管、支气管和肺泡给修补起来，避免气体再继续向胸腔里集聚，这叫气胸手术。它有几种手术方式，一个是胸腔穿刺，把气体抽出来。一个是胸腔闭式引流术，这是一种很简单实用又有效的小的手术。现在最多的就是胸腔镜手术，叫微创手术，在患者的胸部打个孔，把胸腔内破裂的肺泡膜和可能要发生破裂的肺泡、肺大泡有病的部分去掉，很多基层医院也可以进行这方面的操作，
隋铁泉│天津市第五中心医院
2017/07/10收听(85888)
气胸手术是通过外科手术的方法修补破裂的气管、支气管和肺泡，达到避免气体继续向胸腔里积聚，预防气... 隋铁泉│天津市第五中心医院 2017/04/11播放(72624)
气胸手术是通过外科手术的方法修补破裂的气管、支气管和肺泡，达到避免气体继续向胸腔里积聚，预防气...
2017/04/11播放(72624)
假如肺大疱在肺中间，破裂的可能性极小，一般不需要着急手术。在胸膜下的小疱或者大疱，存在破裂的危... 陈彤宇│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/12/10播放(63801)
假如肺大疱在肺中间，破裂的可能性极小，一般不需要着急手术。在胸膜下的小疱或者大疱，存在破裂的危...
陈彤宇│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/12/10播放(63801)
并非所有的气胸患者均需手术治疗，一般初次发作症状轻、少量肺压缩，采取保守治疗，予以吸氧等对症治... 张亮│海口市人民医院 2020/06/01播放(61204)
并非所有的气胸患者均需手术治疗，一般初次发作症状轻、少量肺压缩，采取保守治疗，予以吸氧等对症治...
张亮│海口市人民医院
2020/06/01播放(61204)
气胸为常见病变，有多种手术方式，如单纯自发性气胸，通常进行胸腔闭式引流，60%-70%的患者可... 王旭│河南省胸科医院 2018/05/11播放(93695)
气胸为常见病变，有多种手术方式，如单纯自发性气胸，通常进行胸腔闭式引流，60%-70%的患者可...
王旭│河南省胸科医院
2018/05/11播放(93695)
气胸手术的风险主要取决于患者的身体情况，包括年龄、肺活量、肺功能、抽不抽烟、肺大疱是否为明显的... 强光亮│北京大学第三医院 2020/05/20播放(95079)
气胸手术的风险主要取决于患者的身体情况，包括年龄、肺活量、肺功能、抽不抽烟、肺大疱是否为明显的...
强光亮│北京大学第三医院
2020/05/20播放(95079)
气胸以胸腔镜手术操作为主。以前开胸手术切口长度＞15cm，如今胸腔镜手术仅需在胸腔打1-3个操... 徐宝川│河南省胸科医院 2018/06/08播放(93582)
气胸以胸腔镜手术操作为主。以前开胸手术切口长度＞15cm，如今胸腔镜手术仅需在胸腔打1-3个操...
徐宝川│河南省胸科医院
2018/06/08播放(93582)
气胸手术有一定的风险，但是风险程度并不高，术后死亡率低。目前气胸手术的主流手术，为胸腔镜的微创... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/09播放(52732)
气胸手术有一定的风险，但是风险程度并不高，术后死亡率低。目前气胸手术的主流手术，为胸腔镜的微创...
陈京宇│中日友好医院
2021/07/09播放(52732)
"气胸引流有两种方法：第一、胸腔穿刺术；第二、胸腔闭式引流术。虽然从字面上理解这两种方法都算手术，但其实这是非常常规的小操作，甚至不需要去手术室，只需要在患者的床旁就可以操作。这两个方法都是在患者气胸发作的这一侧，在上胸部也就是第二肋骨和锁骨中线交界的地方用注射器打麻药，将患者的局部充分麻醉好，再将一个1mm的细管放入胸腔内将里面气体充分排出。平时护士打针的时候都不会打麻药，但其实这个操作和护士（打针）的操作差不多，也只需要一个注射器就可以，而且还会打麻药，所以基本上不会有太多的疼痛，也不需要太担心。"
2020/02/01收听(85854)
胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜形成密闭性空腔，正常情况下不含气体。气胸多发于年轻人，尤其以瘦高体... 徐宝川│河南省胸科医院 2018/06/08播放(70286)
胸膜腔是由脏层胸膜和壁层胸膜形成密闭性空腔，正常情况下不含气体。气胸多发于年轻人，尤其以瘦高体...
2018/06/08播放(70286)
"气胸主要是由于各种原因引起的胸膜腔内积气，而压缩了正常的肺组织，呼吸运动受限，引起呼吸困难，甚至呼吸衰竭。如果被压缩的肺组织占20%以内，不需要特殊处理，不需要手术。可以适当的卧床休息，不要大幅度的做运动，防止剧烈的咳嗽，气胸能够渐渐的自行消失。但是如果被压缩的肺组织超过了20%以上，需要做胸膜腔的穿刺，必要时还可以做胸膜腔闭式引流，将其内的气体引流出来，才能够使被压缩的肺复张，从而恢复正常的肺部的呼吸运动。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/11/21收听(23156)
"气胸手术在胸外科是小手术，气胸手术一般是采用胸腔镜下肺大疱的楔形切除术加胸膜固定术。因为手术不设及解剖结构，仅仅是将肺大疱做楔形切除，因此手术的难度小、手术的创伤小、术后痊愈也快。因此气胸是胸外科手术里面最为简单的手术，是一个小手术。但是当患气胸的时候，如果由肺大疱破裂形成的气胸，不做胸腔镜下肺大疱楔形切除术和胸膜固定术，气胸容易出现复发。因此当患气胸的时候应该采用胸腔镜下手术治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2019/03/20收听(17842)
"气胸手术的费用问题，首先要了解气胸手术做什么，现在主流的气胸手术主要是通过胸腔镜完成的。它分两个步骤：一个是把造成气胸的肺大泡切除；另一个就是做胸膜固定术。气胸手术的费用主要产生在对肺大泡的切除上，因为胸腔镜手术需要用相应的切割闭合器切除肺大泡，一个闭合器大概在3000-5000元。具体费用应根据患者肺上大泡的数目来决定。"
王可毅│北京大学第三医院
2018/01/10收听(59413)
"关于气胸手术费用问题，首先不同的医院、不同的等级，收的费用是不一样的。其次，手术有两种方式：第一种、是开胸手术，直接打开胸腔；第二种、手术式胸腔镜，也就是所谓的微创手术。胸腔镜手术比开放手术大约贵5000-10000元，正常情况下，从入院到出院，没报销之前，胸腔镜的大概在35000元左右，开放手术大概在30000元左右。手术费用不是一定的，主要跟胸腔里面肺大泡的多少和手术过程中需要使用的手术器械有关系，手术器械使用的越多，费用也就越贵。如果同时行双侧肺大泡切除，手术费用会更高，这都跟手术中的器械有关系。"
李政│安徽省胸科医院
2018/03/20收听(71260)
"气胸的微创手术，包括麻醉时间，一般在1-2个小时，但是具体的手术时间要根据肺大泡的数量以及位置而定，有些患者可能仅有1-2处的肺大泡，手术相对比较简单，快的甚至半个小时之内就可以完成。有的病人肺大泡比较多，位置也比较分散，医生在手术中需要切除的面积相对要大一点，切除的难度也会相应的增加，手术的时间会进一步的延长，但总体来说，一般在1-2个小时之内，气胸手术都是可以完成的。整个手术过程中病人不会感觉到痛苦，手术是全身麻醉。"
2018/05/17收听(28210)
对于气胸手术大概花费多少钱，这要根据具体的情况来定，导致气胸的原因，大概有以下两种。第一、就是外伤性导致的气胸，如果单纯气胸没有合并胸腔内积血或者肺组织损伤等情况，大概仅仅需要胸腔闭式引流，患者的花费是不会太高的，经过胸腔闭式引流，肺部的破损往往能够自行愈合，愈合以后拔除胸腔闭式引流管患者就可以出院了，大概花费几千块钱。第二、就是自发性气胸，自发性气胸如果患者有肺大疱或者是多发的肺大疱，往往是因为肺大疱破裂，导致产生自发性的气胸，这样的气胸可以经过简单的闭塞引流以后，短时间之内破口闭合也可以拔除闭塞引流，但是往往还有复发的几率，并且几率比较高，如果想彻底治疗，需要行肺大疱切除手术的，现在多是胸腔镜下肺大疱切除，手术花费要根据肺大疱的多少和肺大疱的大小来定，这样的手术花费估计要30000-40000块钱。
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(71001)
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