原发性肝癌是如何分期的

陈家诚
主治医师

海南省人民医院

胆胰外科

原发性肝癌是如何分期的

2020-02-24 04:30播放 :

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视频内容

原发性肝癌的分期包括多种标准，国际上欧美流行巴塞罗那分期标准，中国临床肿瘤学会的CSCO分期标准，国际上还有一种是TNM分期标准，主要是根据肿瘤的大小、数目以及是否具有血管侵犯、肝外转移或者是淋巴结的转移等，通过以上指标判断分期、分级，从而指导临床的治疗。

比较公正的是巴塞罗那分期，主要是依据肿瘤大小，是否有门静脉高压或引起总胆红素的升高，有没有门静脉、下腔静脉或者肝静脉的侵犯，或者有没有肝外的转移，肝癌引起的肝功能变化，对肝功能破坏到达的分期。如果是肿瘤晚期，就会引起体力的改变，也是分期的重要指标。

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原发性肝癌是如何分期的？

"原发性肝癌我们根据临床上的表现，一般把它分为早、中、晚三期，早期的肝癌它可能没有任何临床症状，在第三期可能就会出现腹水、巨大的腹部包块、肝功能衰竭等等一系列症状，这个时候就是第三期。介于第一期和第三期中间的就是第二期，我们在临床上就把它分为三期。"

语音时长00:42''

赵强子│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/01收听(55188)

02:03

原发性肝癌巴塞罗那分期

原发性肝癌的巴塞罗那分期，是在临床上被广泛采用的一种分期方法，主要由三大部分的内容构成：

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/12播放(56406)

原发性肝癌的巴塞罗哪分期

"原发性肝癌的巴塞罗那分期是指临床上的一个分期，分期的目的是把肝癌区分出严重程度，根据严重程度粗略估算该情况的生存时间，比如超早期多是指单个结节小于2cm，早期指单个结节或三个结节，但每结节最大的直径小于3cm，还有中期是有多个结节，而且结节比较大，超过了3cm，晚期就是指有血管、门静脉的浸润，终末期肝功能的分级属于Ⅲ级，多说明肝硬化非常严重。此种分期对临床治疗有一定指导作用，能够知道目前采取哪一种方案会比较适合患者。"

语音时长01:13''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/08收听(67156)

01:24

原发性肝癌BCLC分期A期是什么意思

巴塞罗那分期，即BCLC分期，是原发性肝癌分期系统之一，国际普遍认可，临床较为实用。分期包括患...

张辉│四川省肿瘤医院

2018/07/17播放(94436)

01:40: 什么是原发性肝癌

原发性肝癌是来源于肝脏细胞、胆管细胞、间叶组织等肝脏本身的恶性肿瘤。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿...

谭向龙│中国人民解放军总医院

2016/06/16播放(64940)

什么是原发性肝癌？

原发性肝癌指的是来源于肝脏本身的肿瘤。包括来源于肝脏细胞的肿瘤，称HCC；还有一部分是来源于胆管细胞的肿瘤，这是胆管细胞来源的肝癌；还有一部分是混合性，就是混合有肝细胞和胆管细胞的肝癌；还有一些是极少见的来源于间叶组织的，比如说平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤这一类比较少见的肿瘤。在中国，主要是来源于肝细胞的肝癌，因为中国是一个肝炎大国，我们国家的乙肝发病率是比较高的，乙肝往往伴随三步曲，肝炎、肝硬化、肝癌，在中国还有一部分是丙肝。我们国家的输血，包括过去使用的反复消毒的注射器导致的就是乙肝和丙肝，发病率比较高，这些患者是有相当一部分最终会发展为肝癌。

语音时长01:12''

谭向龙│中国人民解放军总医院

2017/07/10收听(34253)

什么是原发性肝癌

肝脏的恶性肿瘤分为原发性的和继发性的恶性肿瘤。原发性肝癌就是原发于肝脏的恶性肿瘤，又以肝细胞癌最常见，还有胆管细胞癌、混合性细胞癌，属于原发性肝癌，来源于其他转移性肿瘤，叫继发性肝癌，比如来源于消化道的、胃肠道的一些恶性肿瘤。原发性肝癌根据肿瘤的大小、血管的侵犯、远处的转移，来判定肿瘤发生进展的情况。对于肿瘤在小于2cm的，一般临床上称为小肝癌。对于2cm-5cm的肿瘤，称为中等大小的肿瘤，超过5cm的，称为巨块型的肿瘤。根据门静脉有没有浸润，还有侵犯的阶段，把肝癌再分为相对早期和相对晚期。

语音时长01:02''

郜宇│郑州大学第五附属医院

2018/05/22收听(83937)

01:12

原发性肝癌是怎么引起的

原发性肝癌的病因如下：

1、最常见的原因是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染造成的肝炎...

孙权│武汉大学中南医院

2017/12/27播放(83484)

01:45

什么是原发性肝癌

原发性肝癌指由肝细胞或胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一，死亡率恶性肿瘤中居于...

梁爽│银川市中医医院

2019/07/31播放(69951)

01:53

什么是原发性肝癌

原发性肝癌是一般慢性肝炎，包括乙肝、丙型肝炎或酒精性肝炎，逐渐演变为肝硬化，再演变为肝癌，称原...

咸国哲│山东省立医院

2023/06/06播放(93125)

原发性肝癌是怎么引起的？

"肝癌的病因和发病机制目前还不是非常明确，大多数临床上医生认为原发性肝癌的发病可能与肝硬化的肝病背景或者病毒性肝炎，以及黄曲霉素的污染等，还有化学性的致癌物的接触或者环境因素等有一定的关系。"

语音时长00:46''

赵强子│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/02收听(49359)

什么是原发性肝癌？

"原发性肝癌目前是我国第四位的常见恶性肿瘤以及第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞肝癌以及肝内胆管细胞癌混合型三种不同的病理类型。三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中肝细胞肝癌占到85%至90%以上的原发性肝癌，所以我们国内常说的原发性肝癌指的就是肝细胞肝癌。肝细胞肝癌的主要发病原因，在我国来讲还是由于慢性病毒性乙型肝炎导致了肝硬化，从而进展为原发性肝癌。"

语音时长01:05''

刘伟│北京大学肿瘤医院

2017/08/30收听(41096)

什么是原发性肝癌？

"原发性肝癌在我国是常见的消化系统的一种恶性肿瘤之一，在我国多发于东南沿海地区。我国该病的病人中，中位的年龄是40-50岁，男性要比女性要多见。发病的原因和机制还不是非常明确。一般在中国我们认为，可能它与乙肝的感染和慢性的肝损害有关系。另外，像饮食的卫生和一些像黄曲霉素的污染等等也有一定的关系。 "

语音时长01:01''

赵强子│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/02收听(30835)

什么叫原发性肝癌

"肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，死亡率较高，由肝脏内的细胞所引发的癌病称之为原发性肝癌。由身体其他器官的癌症转移到肝脏而形成肝脏，恶性肿瘤称为继发性肝癌，也称为转移性肝癌。原发性肝癌根据组织学分类可分为肝细胞型、胆管细胞型和混合型。初期症状并不明显，晚期主要表现为肝痛乏力、消瘦、黄疸、腹水等症状。中国是乙肝大国，我国的肝癌多在乙肝、肝硬化的基础上发展而来，丙肝病人也逐渐增加，乙肝后也会发展为肝癌。"

语音时长01:15''

张金锋│济南市第四人民医院

2018/05/08收听(84815)

原发性肝癌是怎么引起的

"原发性肝癌一般认为是发生在肝硬化的基础上，引起肝硬化的原因在我国主要是有肝炎后的肝硬化以及酒精性肝硬化，其中肝炎后肝硬化占的比例最高，在我国乙肝后的肝硬化是引起原发性肝癌的最常见的原因。从乙肝到肝硬化，再到肝癌，我们把它们称为是三部曲。从得了乙肝到发展成肝硬化一般来说需要7-10年，从肝硬化再发展成为肝癌一般需要5-7年，所以说一般情况下是从乙肝到发生原发性肝癌大致的时间是15年。所以这高发的年龄是在40-50岁，平均年龄在45-46岁。"

语音时长00:53''

陈艳军│郑州大学第五附属医院

2018/05/04收听(38683)

什么叫原发性肝癌

"原发性肝癌是相对于继发性肝癌的一种常见肝脏恶性肿瘤，主要是肝脏的肝细胞上皮细胞癌变导致。原发性肝癌在我们国家比较常见，特别是在东南沿海地区是高发，它发生的原因主要是乙型肝炎、丙型肝炎，还有其他的一些慢性肝炎导致肝硬化以后可以并发原发性肝癌。它的症状早期不典型，晚期可以出现疼痛、黄疸等等，诊断的主要依据影像学诊断包括彩超、增强CT或者增强核磁共振，甲胎蛋白60%-70%的病人是增高的。治疗上首选手术治疗，不能够手术治疗可以采取微创治疗还有药物治疗等。"

语音时长01:20''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/08/29收听(89753)

原发性肝癌与什么有关

"原发性肝癌属于恶性肿瘤疾病，原发性肝癌发病多与以下因素有关：1、肝硬化，50%以上的原发性肝癌患者都伴随有肝硬化的症状。2、外界物质影响如黄曲霉素，空气污染，长期酗酒等，因为肝脏长期受到有害物质的影响，肝脏活性细胞会出现受损或死亡现象，从而增强肝癌的病发风险。3、慢性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等病症类型是诱发原发性肝癌的常见病因。4、脂肪肝、先天肝功能缺陷，滥用激素药物等因素都会增加原发性肝癌的病发概率。原发性肝癌患者主要症状有上腹疼痛，体表发黄，食欲不振等，目前对于原发性肝癌采取手术治疗为主，药物、物理治疗为辅的治疗方案。"

语音时长01:17''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/19收听(99579)

什么是原发性肝癌？

"目前原发性肝癌从分类上可以分为肝细胞性肝癌，还有胆管细胞性肝癌，还有两者兼有的混合型肝癌。原发性肝癌在我国，主要是以乙型肝炎病毒引起的乙肝肝硬化进而发展成的肝癌居多。当然目前随着生活水平提高，酒精肝、脂肪肝引起的肝硬化导致的肝癌也是有的。原发性肝癌是一种恶性肿瘤，预后相对比较差，如果诊断原发性肝癌，应该尽早去进行治疗。"

语音时长00:50''

张冰│福建医科大学孟超肝胆医院

2017/10/17收听(17869)

什么叫原发性肝癌

原发性肝癌是癌变发生于肝脏内部的癌症性疾病，原发性肝癌多与以下因素有关：1、慢性感染，如丙型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、肝硬化等。2、外界物质因素，如黄曲霉素、受污染的水体、化学致癌物质等。3、不良生活习惯，如酗酒、抽烟、肥胖等。原发性肝癌的患者主要表现为上腹持续性疼痛，并且会伴随体表发黄、食欲不振、大便发青等不良症状。目前对于原发性肝癌的患者外科手术治疗是首选的治疗方式，如肝切除术、姑息性肝切除等，可以根据患者的实际病症类型、病理分期等情况，结合药物治疗、放射治疗等方式进行联合对症治疗。

语音时长01:13''

周中银│武汉大学人民医院

2020/01/19收听(38086)

02:15

什么是原发性肝癌

目前中国的肝癌发病率在世界范围内最高。原发性肝癌多为乙肝患者迁延多年，逐渐形成的结节性病变。其...

张莹雯│武汉大学中南医院

2018/04/18播放(95150)

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