脑梗的患者可以吃血塞通，也可以吃步长脑心通，二者各有利弊，也相对存在禁忌症和适应症，具体使用情况则应由临床医生决定。血塞通的主要成分是三七总皂苷，有助于降低血液黏稠度，改善脑缺血，降低血小板的凝聚等。而步长脑心通的成分是黄芪以及当归、川芎等，同样能够降低血液黏稠度，改善脑缺血，降低血小板的凝聚，发挥预防和治疗脑梗的作用。

总体而言，这两类中成药物在临床上都比较常用，对改善患者脑缺血有一定的帮助。建议患者应根据脑梗的范围、严重程度和临床医生的推荐，决定具体使用哪类药物。在脑梗的急性期，更多的时候应该通过静脉输液治疗，尽可能使患者的情况得到缓解。而在脑梗的康复期，再改为口服药物为宜。