光华中西医结合医院
关节矫形外科
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肩袖损伤康复训练的方法主要有两种:主动活动和被动活动。一般肩袖损伤后需要手术治疗,术后从被动活动开始训练,可以保持肩关节的活动度,防止粘连。
肌腱修复到一定程度时,能够承受主动活动后,再逐渐开展肩袖的主动活动,但在这之前,可以通过肩袖周围的肌肉组织活动带动肩关节活动,帮助肩关节协同活动,并防止粘连,增强肩关节功能,有助于康复。
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肩袖损伤的患者无论是采用手术治疗或非手术治疗,都应该在专业的康复治疗师指导下进行科学的康复训练。在6周之内伤后关节需要制动4周,将会导致上肢肌肉的挛缩。所以这段时间可以健侧帮助患侧前臂,进行前后左右小幅度的摆动或者画圈。还应该主动进行除肩关节之外的其他上肢关节的练习,接下来可以对损伤部位进行冷敷,帮助消除软组织肿胀,最后剩下的2周拆线,以后进行三角肌收缩练习,恢复肩关节正常功能。在接下来的是7-12周,去除绷带后进行肩关节功能训练,进行肌肉的等长收缩练习,还要保持良好的生活习惯,进行日常生活练习。最后一个阶段损伤12周后,此时肩袖基本痊愈,除剧烈运动,可以根据自身承受能力做力量训练。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/09收听(91646)
肩袖损伤以后康复训练主要有以下几点:1、肩袖损伤以后外科医生给予手术治疗或通过康... 张登君│山西省人民医院 2021/03/05播放(91138)
肩袖损伤以后康复训练主要有以下几点:
1、肩袖损伤以后外科医生给予手术治疗或通过康...
张登君│山西省人民医院
2021/03/05播放(91138)
"肩袖损伤的康复要分阶段来进行,不同的阶段采取的方式和运动量不同。针对于肩袖损伤治疗的早期,无论是保守治疗,还是手术治疗以后,早期可以在能忍受疼痛的前提下活动肩关节,这个时候主要是保证肩关节的活动范围,防止出现粘连。一定不要进行复合性训练,可以自行的活动肩关节,主要是保证肩关节的活动范围。在六周左右,肩袖损伤已经初步愈合和修复了,此时可以适度的增加肩关节的活动度,包括钟摆样的锻炼肩关节或者爬墙运动,恢复肩关节的外展、前屈的动作。在三个月以后可以进行相应的复合性训练,包括采用器械,还有日常的工作等等来促进关节的功能恢复。肩袖损伤的康复比较专业,建议在医生的指导下定期复诊,进行相应的康复训练。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/07/30收听(98635)
"肩袖损伤大部分都需要在肩关节镜下进行手术修补,术后为了达到最佳的恢复效果,都建议进行系统的康复训练。康复训练主要是在无痛状态下进行肩关节各方向关节活动,以及肌肉功能锻炼。肩关节一定要在外展支具的保护下放置,以让肩袖处于放松、松弛的状态,以利于快速修复。可以应用理疗、药物治疗,帮助患者处于一种无痛的状态,帮助患者术后炎症的消退。可以在前期就进行关节的前屈、内外旋的活动,初期角度不要很大,随着功能的恢复,以及体力恢复,可以慢慢增大角度,2-4周就可以前屈达到90度,内外旋可以达到30-40度。但是具体的情况,还是要由康复治疗师以及康复医师进行评估以后,再确定具体的锻炼方案。所谓无评估不康复,所以时间并不是康复方案的依据,在评估的情况下才可以进行系统的、科学的康复训练。"
张亮│辽宁省人民医院
2021/01/29收听(17723)
患者先要对肩袖的损伤程度具体分析,到底是轻度、中度还是重度的肩袖损伤。对于轻度肩袖损伤,建议患... 杨自权│山西医科大学第二医院 2020/05/20播放(98632)
患者先要对肩袖的损伤程度具体分析,到底是轻度、中度还是重度的肩袖损伤。对于轻度肩袖损伤,建议患...
杨自权│山西医科大学第二医院
2020/05/20播放(98632)
肩袖损伤的方法应该指的是肩袖损伤的治疗方法,肩袖损伤一般是指肩袖肌腱撕裂,治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种。对于肩袖的炎症反应、水肿、退变、部分撕裂,或者特别小的全层撕裂,可以先尝试保守治疗,包括休息,避免刺激疼痛的动作,避免着凉,不要负重。在不同的范围之内进行肩关节活动,不要做疲劳性的活动。口服抗炎镇痛药物,比如扶他林、西乐葆、乐松等控制炎症反应,炎症反应控制之后疼痛也会减轻。基本不疼之后进行肩关节的适度的功能练习,如果功能恢复,而且稳定不反复,就说明保守治疗有效。如果保守治疗无效,或者肩袖撕裂比较大,已经开始回缩,肩关节力量降低,疼痛严重,也可以直接采用手术方法。一般手术会在肩关节镜下进行肩袖的修复手术,同时会处理增生的滑膜和骨质。大多数的肩袖肌腱撕裂经过手术治疗都能获得痊愈,但如果耽搁时间太长,肌腱回缩严重,肌肉萎缩变性,往往手术效果不好。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/24收听(63518)
"肩袖损伤术后康复训练,必须在康复医师的指导下训练,一方面要考虑适当的康复训练时机,将会影响到关节活动度、肌力和功能的恢复。另一方面要顾及手术修复组织的时间,康复训练必须在二者间寻求平衡,常见情况如下:1、第一阶段:一般为术后0-3周,康复训练要注意严格的制动和保护手术修复的肩袖,避免患肢突然运动和频繁活动。要正确穿脱保护支具,睡眠时尽量采取仰卧位,在手术医师的特定限制内进行被动或助力的关节活动度练习,每日3-5次。训练时必须避免疼痛,如有疼痛、肿胀和局部发热,应采取冰敷。2、第二阶段:一般为术后4-6周,此阶段仍需注意保护手术修复部位,绝对不能主动抬头或提重物。力量练习可以从主动助力关节活动度练习,过渡到开始轻柔且有控制的三角肌和肩袖肌群的主动收缩,肩袖肌群必须要轻柔的活动,以减少肩袖受到抑制,最好在仰卧位的肩胛平面上进行。3、第三阶段:一般为术后7-12周,主要以消除、减轻疼痛和炎症反应,改善肩关节活动度为主,可以进行体操棒的前屈及内外旋训练,手臂主动上举至90度练习,应以仰卧位开始。4、第四节段:一般为13-20周,可以进一步增加柔韧性练习,以减少手术创伤和制动所致的后部关节囊和肩袖紧张。5、第五阶段:一般为21-24周,训练以恢复肌力和柔韧性为主,可以尝试双手过头动作的训练。以上介绍的方法仅作为肩袖损伤术后的一般方法,具体的康复方案,应由康复医师根据手术医师的建议和患者实际情况而定。"
卢金平│天津市蓟州区人民医院
2021/08/18收听(58729)
"首先,肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方的各种肌肉,肩胛下肌、冈上肌、冈下肌及小圆肌,这些肌腱组织的总称,这叫肩袖。它与关节囊紧密相连,它的功能就是上臂外展时,使肱骨头向关节盂的方向拉进,维持肱骨头与关节盂的正常的支点关节。它损伤以后会减弱甚至丧失这个功能,严重地影响我们的上肢的外展的功能,造成的一定的活动范围的疼痛。本病比较常发生的是在需要肩关节极度外展的反复运动,例如棒球、自由泳、仰泳和蝶泳,还有举重,或者用羽毛球或者乒乓球等用球拍打的运动。"
谭冶彤│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/17收听(21483)
肩袖损伤,这种病其实以前都叫肩周炎,好多老年人体会的比较深,好多人都会出现肩痛,可能这种肩痛会持续一年、两年都不好,患者患了肩痛之后应该来医院来检查一下,医生会做一些专科的检查,包括查体、包括核磁,尤其是核磁检查能把肩关节查得非常清楚,一些细小的结构损伤都能发现出来,病人通过检查之后都诊断的很清楚,肩袖的撕裂也叫肩袖损伤。肩袖其实是肩关节活动的时候的主要的结构,它是四块肌肉像袖子一样把肩关节包裹起来了,最常见的损伤的部位叫冈上肌,就是肩膀上面的一条只在肩关节前方位置的肌肉,冈上肌腱撕裂是非常常见的。肩袖损伤的病人只要天天休息的话,症状就可以减轻,但是只要是这个关节开始用,开始要干活要活动的时候,症状就会逐渐的又会加重,所以说这个跟传统来说的肩周炎是有区别的。肩周炎的话可能慢慢的过一段时间之后症状越来越轻就好了,但是肩袖损伤一般来说自己都不会好,一般都是需要医生的专科的诊断,然后专业治疗才能治好。
2017/10/18收听(44485)
"对于肩袖损伤,一般要结合医生的体格检查,肩袖损伤有很多专业的体格检查,很多人外展有疼痛弧试验阳性,就是外展60°-120°之间,有明显的疼痛,这要结合医生的体格检查,最好让医生再开肩关节的核磁共振检查,肩袖损伤很多病人拿了一张普通的X片,只能看到骨头,它并不能看到里面的软组织,一般让患者先做磁共振,磁共振才能看到里面的软组织,看到里面的肩袖。有些医院甚至给做增强的磁共振,看得更清楚,一旦磁共振发现肩袖有明显的撕裂,撕裂口比较大,这种情况一般要建议患者做肩关节镜下微创肩袖修补手术,遇到很多肩袖的巨大撕裂,巨大撕裂有些要进行肩关节镜下肩袖的重建。"
袁锋│上海市第六人民医院
2018/05/04收听(79400)
肩袖损伤,以前称为肩周炎,但又有别于传统的肩周炎,患者多是以长时间肩痛前来就诊,最常见的是冈上... 陈建海│北京大学人民医院 2017/08/16播放(55478)
肩袖损伤,以前称为肩周炎,但又有别于传统的肩周炎,患者多是以长时间肩痛前来就诊,最常见的是冈上...
2017/08/16播放(55478)
"肩袖损伤就是构成肩袖的肌肉、肌腱发生了部分纤维撕裂,或者是出现大片撕裂的疾病。构成肩袖结构主要有四块肌肉,有冈上肌、冈下肌、小圆肌,还有前方肩胛下肌,其中冈上肌腱是最容易出现肩袖损伤、冈上肌腱撕裂的肩袖部分,从肩胛骨冈上发起,外侧经过肩峰下方,然后直接到了肱骨大结节上表面。所以该部分肩袖组织在肩关节活动过程当中,很容易跟上方肩峰,还有肩峰下面韧带发生撞击,特别是肩峰发育不好患者撞击就更严重。反复运动会导致肩袖出现撞击综合征,导致进一步退变,进一步还会出现撕裂。肩袖一旦撕裂,症状为肩关节疼痛比较严重,再就是肩关节抬起无力、抬不起来,是肩袖损伤最严重症状,患者会胳膊没劲、抬不起来,很多动作做不了,以上即为肩袖损伤。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/05/19收听(34420)
"肩袖损伤一般指的是肩袖撕裂,肩袖撕裂的治疗有两类,一类是保守治疗,另一类是手术治疗,具体如下:一、对于撕裂比较小的、退变性的撕裂,由于病变进展比较缓慢,主要治疗疼痛,定期观察,复查核磁片,监测肩袖撕裂的进展就可以。多数经过疼痛控制之后,肩关节可以恢复日常功能的使用。二、如果撕裂在进展或者肌肉萎缩再出现加重,需要及时进行手术治疗,对于外伤引起的肩袖撕裂,或者是比较大的撕裂,建议尽早手术治疗,一味的保守治疗容易引起肌肉的萎缩、肌肉的脂肪变性、肌腱回缩,导致缝合困难、愈合难度增大。比较大的撕裂和外伤性撕裂,手术是最好的方法,一般经过手术修复之后,经过半年的康复训练,基本能恢复正常的肩关节功能。"
2020/06/28收听(15304)
"首先要知道什么是肩袖,肩袖是由肩关节周围的四个肌肉组成,像袖套样,因为肩关节经常进行活动,引起的四个肌肉单一的或者复合的损伤,最常见的是冈上肌的肌腱的损伤,也就是说肩关节,往上上举困难,当它出现损伤的时候,病人是不能出现肩关节上举的。过去经常把肩袖损伤,混谈为肩周炎进行治疗。其实两个病理基础是相反的。肩袖损伤是需要休息的,而不能说再去做大范围的肩关节活动。如果这样做,能引起肩袖损伤的进一步加重。"
田向东│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/06收听(87568)
肩袖损伤处理主要有以下几点:1、应该明确肩袖损伤程度,所以需要积极就医,通过外科... 张登君│山西省人民医院 2021/03/05播放(84327)
肩袖损伤处理主要有以下几点:
1、应该明确肩袖损伤程度,所以需要积极就医,通过外科...
2021/03/05播放(84327)
"肩袖损伤是属于急性的损伤,要做磁共振的检查才能明确。保守治疗可以用消炎镇痛类的药膏,或者是血化瘀类的中药,外治法比如照灯,都可以作为治疗的手段。通过物理治疗、中医治疗以及药物治疗不够彻底,可能最后还是选择手术治疗。目前做的关节镜手术治疗是比较先进的,也是近年来做的比较多的。"
杨昊│梧州市中医医院
2018/05/19收听(28970)
肩袖损伤的治疗方法包括:1、保守治疗:主要症状表现为局部疼痛、肌力较弱并伴有炎症... 糜菁熠│无锡市第九人民医院 2018/07/27播放(71639)
肩袖损伤的治疗方法包括:
1、保守治疗:主要症状表现为局部疼痛、肌力较弱并伴有炎症...
糜菁熠│无锡市第九人民医院
2018/07/27播放(71639)
肩袖损伤的治疗方法包括:1、保守治疗:包括控制疼痛、药物治疗和恢复性锻炼,通过改... 陈建海│北京大学人民医院 2017/08/16播放(63608)
1、保守治疗:包括控制疼痛、药物治疗和恢复性锻炼,通过改...
2017/08/16播放(63608)
"在临床上,肩袖损伤就是肩部周围稳定肩关节的韧带或组织的损伤。导致这种情况最主要的原因就是直接外伤,肩袖损伤以后如果没有很好的治疗,就会导致肩关节活动受限,甚至出现肩关节不稳,从而影响肩关节功能,进一步影响生活。肩袖损伤的治疗要看损伤严重程度决定,如果只是单纯的撕裂或者轻微的损伤,这种情况一定要注意保持制动,至少治疗4-6周以上,是有可能完全恢复的。如果损伤严重或者肌腱、肌肉的撕裂,考虑经过手术治疗才能完全恢复,手术治疗可以选择肩关节镜微创手术治疗,这种方案创伤小,并且恢复快,效果还是可以的。因此肩袖损伤的治疗,如果比较轻,可以选择保守治疗;如果比较重,建议进行手术治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/11/23收听(29239)
肩关节损伤治疗分为两种,一种是保守治疗,一种是手术治疗。咱们先说保守治疗,保守治疗其实它分几个部分,第一部分就是控制疼痛,怎么控制疼痛?就说你先要把一些动作避免掉,比如说有人就是一上去胳膊就疼,那保守治疗就不要做这种上举的动作。还有人在运动的时候,打球或者游泳的时候疼,那么就要把这些运动先暂时停掉,改变一下生活方式。第二部分内容就是要用一些药物来治疗,药物治疗我们最常用的就是口服非甾体抗炎止痛药,比如说常用的扶他林、芬必得还有西乐葆这种抗炎止疼药物,按时按量地来吃,可能连续吃了两三周症状慢慢会减轻。吃这种止疼药不是说光目的是光为了止疼,而是通过控制炎症反应来缓解疼痛的症状,达到止痛的效果。在疼痛控制住之后就可以做一些恢复性的锻炼,比如说关节有一些僵硬,可以做一些牵拉,比如往上举或者外旋,还有内收,关节各方向活动可以做一些牵拉性的训练,如果在过程中疼痛没有加重,康复锻炼可以一直持续下去,包括牵拉训练,包括肌肉力量的训练,肩关节也在协调训练都可以来做,这些活动范围恢复,力量也恢复之后你就可以恢复以前的运动,比如游泳健身或者说羽毛球,这些活动就可以逐渐恢复过来了。保守治疗并不是每个人都能达到治愈的,也有一些病人经过一段时间保守治疗没有效果,那么就需要手术治疗。手术治疗其实我们最关键就是在术前要明确的诊断,搞清楚肩臼撕裂的大小、回缩的程度来选择合适的手术治疗方法。现在一般都用关节镜做微创的修复手术,也能恢复患者的全部的功能。希望大家有肩痛的时候去医院看一下,让医生根据肩痛的情况来选择处方用药,这样的话就减少大家用药的风险。
2017/10/18收听(27425)
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