宫腔粘连治疗的方法

2019-12-21 13:36播放 :

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宫腔粘连常由子宫内膜创伤引起,常见人工流产术、刮宫术后,可导致月经量减少、不孕等症状。针对宫腔粘连的患者,如果症状较轻、没有生育要求,可无需治疗,进行观察即可;如果有生育要求,且反复流产、不孕的患者应进行治疗。首选宫腔镜下宫腔粘连分离术,但宫腔粘连患者手术后仍然有较高的复发率,因此术后的管理十分重要。

术后应给予综合管理,如口服雌激素、缩短检查时间,手术后1-2周回院复查,还可采用PRP(高浓度血小板血浆)治疗。通过应用综合的方法可有效的提高宫腔粘连的治愈率,减少宫腔粘连的复发。如果复查以后发现宫腔粘连明显好转,子宫内膜状态良好,应抓住机会考虑妊娠;如果宫腔粘连术后复发比较严重、影响内膜,则应再次手术。曾经有患者进行过多次手术,而最后的结局还是不错的,仍然怀孕了。

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宫腔粘连怎么治疗?

"痕组织切除掉。瘢痕组织是什么?瘢痕组织多数来说是一些增生的结缔组织,很硬,而且血供也很不好,所以她就不来月经,内膜也没法在上面长。所以必须把瘢痕切掉,经常就会有宫腔镜电切的办法,来切除瘢痕。但是切的时候,一定要注意保护仅存的那些内膜组织,所以做宫腔镜时,要讲究做手术的方法,减少损伤。宫腔镜在电切割的过程中,会产生热量,这种热量就会损伤内膜,所以做的时候尽量的要快,要准,把瘢痕赶快切下来,减少电极跟子宫的接触的时间,来保护仅存的内膜。把粘连带切完以后,后续就是让子宫内膜修复的过程。子宫内膜修复是比较复杂或者是比较微妙的,不是由人的意志来控制的过程。首先要防止粘连,任何一个手术的创面,包括切完这个瘢痕的子宫创面,是很容易再粘上去的,所以术后会预防再粘连,有时会放球囊在里面撑着,让它不再粘上去,但是这个球又不能放久了,所以会放一段时间,有的会放4-5天,有的放1个礼拜,再把它取出来,换绝育环。绝育环放进去以后,差不多1个月,做人工周期,就是吃雌激素、孕激素,人工周期治疗促进内膜生长以后,再过1个月左右,月经干净以后就把这个环取出来,用宫腔镜复查,看它修复的怎么样。现在也有一种新型的防粘连的材料,叫透明质酸钠,它是交联透明质酸钠,改变透明质酸钠原来的液态形态,现在还是一个固态的,就像胶冻状,不容易流动,如果宫腔粘连的不是很严重时,就直接把交联透明质酸钠打入这个宫腔,它就会把宫腔前、后、左、右壁撑开,让它不要贴在一起,就不容易再长。交联透明质酸钠的吸收时间是7-14天,所以术后7-10天左右,是内膜黄金生长的时间,所以这时就要积极预防粘连,积极促进内膜的修复。总体来说,注意三个要素,一个是瘢痕要切除;第二个是预防再粘连;第三个是促进内膜的修复,如果这些过程都很顺利,或者是原来粘连的不是很严重,那么它的预后就会好一些。"

语音时长03:11''

杜欣湖北省妇幼保健院

2018/01/16收听(85532)

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