华中科技大学同济医学院附属协和医院
胃肠外科
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严重的急性肠道梗阻会引起全身一些不好的变化,包括休克,比如急性肠梗阻引起的休克包括感染性休克。急性的肠道梗阻就是肠道某个部位以上的肠内容物流不下去,流不下去的肠内容物会越积越多,积多以后肠道黏膜会将这些毒素吸收入血,包括一些细菌性感染、细菌毒素等。吸收以后,就有可能导致全身机体感染。
感染如果严重的情况下,无法解除梗阻且没有得到有效的救治,就会进一步发展,引起休克的一些表现,包括心率变快、血压下降到正常范围以下。还包括全身的症状,如查血时血细胞等都会有严重的变化,还包括水电解质失衡、酸碱平衡紊乱等内环境的变化都有可能发生。
所以如果有肠梗阻的表现,一定要尽早到医院去就医,让大夫及时、有效地帮助解除梗阻,才能尽量避免急性肠梗阻进一步的发展,甚至影响到生命。
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"急性肠梗阻引起休克是否能救治,要看引起的原因,例如有水和电解质失衡、酸碱失衡,积极的补液治疗是可以救治。如果是由于脓毒症或者是穿孔重度的感染,导致的中毒性感染性休克,它的治疗比较繁琐和复杂,但是也可以救治,如果患者的本身基础情况较差,又延误治疗,则死亡率会提高,例如脓毒症在肠梗阻的患者时,就有可能出现由于肠内容物淤积,而肠道内本身有很多细菌,进行繁殖之后会产生大量的毒素,毒素可能透过肠壁进入腹腔,导致腹腔内的感染和脓毒症,加上梗阻的时候有肠的血管回流障碍,但是梗阻一旦解除血液循环恢复,会带走更多的毒素进入血液循环,形成脓毒症而导致休克。所以在梗阻的治疗中,常规需要应用各种抗炎的药物来控制感染,否则就会危害生命。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/26收听(11409)
"急性肠梗阻多见于腹腔手术治疗以后或者腹腔有过感染的病史,也有些情况是由于肠道肿瘤导致的。急性肠梗阻如果没有得到及时有效的治疗,或者病情的演变很容易导致一系列临床并发症。最常见的是并发腹腔的积液、液体丢失至腹腔或者第三间隙,会导致内环境紊乱、酸碱失衡;常见会出现低钾、低钠、低氯血症以及代谢性酸中毒,并且也容易并发腹腔的感染,严重的情况还会出现腹腔大量的血性渗出液,表现为叩诊移动性浊音阳性。腹腔压力的增高会出现腹腔间隔综合征,也会导致相关脏器功能不全。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/21收听(10145)
"急性肠梗阻容易发生等渗性脱水。主要是由于梗阻的肠管水肿、扩张,导致肠壁水肿,液体经浆膜渗出至腹腔,也容易出现离子紊乱和酸碱失衡,最常见的是低钠、低氯血症,表现为等渗性的脱水,同时也容易出现代谢性酸中毒。因为肠梗阻的病人如果没有得到有效的治疗,梗阻的加重,容易并发腹腔感染,严重的情况下,出现绞窄以及感染性休克,所以应该及时的进行手术治疗解除梗阻。在治疗期间也要预防感染或者抗感染,监测离子的变化,静脉补充液体,调整内环境的稳定,监测尿量,注意补充糖类等基础需要的能量物质。"
2018/11/23收听(87491)
急性肠梗阻容易发生等渗性脱水,因为肠梗阻发生肠道液体聚集在第三间隙,肠道分泌的肠液不能及时回输... 康文钦│山西中医药大学附属医院 2020/06/15播放(56379)
急性肠梗阻容易发生等渗性脱水,因为肠梗阻发生肠道液体聚集在第三间隙,肠道分泌的肠液不能及时回输...
康文钦│山西中医药大学附属医院
2020/06/15播放(56379)
急性肠梗阻是由于肠管内容物受到障碍后不能正常通过导致的疾病。引起肠梗阻的原因很多,像炎症、肿瘤... 邹永平│海南省人民医院 2020/03/09播放(79649)
急性肠梗阻是由于肠管内容物受到障碍后不能正常通过导致的疾病。引起肠梗阻的原因很多,像炎症、肿瘤...
邹永平│海南省人民医院
2020/03/09播放(79649)
"急性肠梗阻的处理必须是紧急处理。引起肠梗阻的原因常见的是:第一、肠系膜栓塞引起的肠梗阻;第二、肠扭转引起的肠梗阻;第三、肠套叠引起的肠梗阻等以及肿瘤、便秘、腹腔内其他脏器压迫肠管引起的急性完全性的肠梗阻。已经出现了明显的腹痛、腹胀,出现了恶心、呕吐,甚至出现了水电解质紊乱的情况。这些肠梗阻都必须紧急处理,首先必须急性胃肠减压,抽出肠内的气体,同时可以采用灌肠处理,促进胃肠道下部的气体和粪便的排出。如果这些保守治疗办法还是不行,就必须紧急的开腹手术,解除肠梗阻的原因,缓解腹痛、腹胀的情况,做到以上这些基本上就可以了,必须同时注意保持水电的平衡。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/03/09收听(51695)
"急性肠梗阻是由于肠管里面的内容物通过受到阻碍以后,不能正常通过,导致的疾病称之为肠梗阻。引起肠梗阻的原因很多,像炎症性的、肿瘤性的等等都可以引起。像急性的肠梗阻里面,肠扭转、肠套叠等等都是急性肠梗阻。还有肠系膜血管的病变,也可以引起肠梗阻。概括起来而言,肠梗阻的原因很多,有动力性的、血运性的,是不是完全性的肠梗阻、绞窄性的肠梗阻。一般来说肠梗阻,可能患者会出现肛门停止排泄、排便,出现腹胀、腹痛的情况,甚至可以出现呕吐的情况,这时候往往要及时去医院就医。肠梗阻发生以后,要去外科就诊,做腹部的平片看看肠管有没有扩张、积气。"
龙浩成│武汉市第三医院
2018/05/23收听(84311)
急性肠梗阻是临床上较常见的急腹症,它的发病率很高,常见发病原因有以下几类:1、消... 张云杰│山东中医药大学附属医院 2021/02/01播放(69307)
急性肠梗阻是临床上较常见的急腹症,它的发病率很高,常见发病原因有以下几类:
1、消...
张云杰│山东中医药大学附属医院
2021/02/01播放(69307)
"急性肠梗阻引起的原因非常多。一般的炎症引起的肠壁水肿,异物引起的肠道的梗阻还有大便块堵塞引起的梗阻,胆石症石头脱落引起的梗阻,肠扭转、肠套叠,都可以引起明显的急性肠梗阻。再一个是麻痹性肠梗阻,如果腰椎损伤造成了神经功能的缺失,造成了肠蠕动缓慢和不蠕动,也可以引起急性肠梗阻的情况。在一些不良刺激下,急性肠痉挛也是急性肠梗阻引起的原因。肠梗阻引起的原因比较多见,根据不同的原因医治肠梗阻,根据它的位置,高位、低位、完全、不完全、动力性和麻痹性,肠梗阻的分类也因此而不同。"
2018/03/05收听(62012)
" 肠梗阻是急性病,起病很快,形成梗阻的病因有急性的,有慢性的,急性的比如粘连性的肠梗阻,由于粘连带的压迫所导致,也是最常见的梗阻的病因。其他的,比如肠套叠肠扭转或肠道内有粪石、蛔虫的堵塞等等情况,都属于急性病因。 慢性的病因是指肿瘤,肿瘤生长相对较慢,生长到一定程度,有堵塞管腔之后会导致肠梗阻的发生。还有较少见的,比如神经抑制或金属中毒造成的麻痹性肠梗、肠系膜有栓塞导致的血运性肠梗阻,都是病因之一。所以在肠梗阻的治疗紧急处置之后,要明确梗阻的病因,必要时可以进行手术干预。"
2019/12/19收听(59313)
急性肠梗阻常见原因分三大类,具体情况如下:1、肠腔堵塞:老年人多为粪石堵塞,肠蠕... 邢栋│河南中医药大学第一附属医院 2018/02/27播放(91231)
急性肠梗阻常见原因分三大类,具体情况如下:
1、肠腔堵塞:老年人多为粪石堵塞,肠蠕...
邢栋│河南中医药大学第一附属医院
2018/02/27播放(91231)
急性肠梗阻相对于慢性肠梗阻而言,起病较急,一般需要急诊处理。比如疝气是可复性疝,活动时疝脱出,... 朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2020/08/06播放(72437)
急性肠梗阻相对于慢性肠梗阻而言,起病较急,一般需要急诊处理。比如疝气是可复性疝,活动时疝脱出,...
朱斌│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/08/06播放(72437)
急性肠梗阻起病急,主要表现为腹痛、恶心、呕吐和停止排气、排便,患者呕吐时会吐出大量液体,导致体... 范大光│山西省人民医院 2020/08/24播放(70334)
急性肠梗阻起病急,主要表现为腹痛、恶心、呕吐和停止排气、排便,患者呕吐时会吐出大量液体,导致体...
范大光│山西省人民医院
2020/08/24播放(70334)
"急性肠梗阻发生时,应及时到医院接受专业的治疗,急性肠梗阻治疗包括保守治疗和手术治疗。肠梗阻的保守治疗包括插胃管胃肠减压,使用抑制胃酸分泌的药物,使用抑制消化液分泌的药物,通过静脉输液给予静脉营养支持,纠正水电解质紊乱,同时要给予抗生素进行抗感染的治疗。保守治疗时,要密切观察病人的生命体征和症状的改善,如果保守治疗72小时无法改善,就需要积极的手术治疗。此外,如果保守期间病人出现持续性的腹痛,说明有肠管缺血、坏死的可能,应及时手术,解决梗阻。此外,当腹胀明显的时候,会产生腹内压增高,影响到生命,也是需要积极的手术治疗。肠梗阻的手术主要是解除梗阻,恢复肠道的通畅。"
陈少全│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/03/08收听(88906)
急性肠梗阻的治疗方法分为保守治疗和手术治疗,需根据患者病情、身体状况、疾病严重程度选择,具体情... 邢栋│河南中医药大学第一附属医院 2018/02/27播放(50473)
急性肠梗阻的治疗方法分为保守治疗和手术治疗,需根据患者病情、身体状况、疾病严重程度选择,具体情...
2018/02/27播放(50473)
"肠梗阻是由于肠道内容物的蠕动,或者通过受限以及障碍而导致的,病人会有明显的腹痛、恶心、呕吐、腹胀,停止自肛门排气、排便。对于完全性的肠梗阻,尤其是闭袢性肠梗阻,容易并发肠管绞窄,甚至出现坏死,严重的情况下出现感染性休克,是有生命危险的。肠梗阻很容易并发离子紊乱和酸碱失衡,最常见的就是低钾、低钠、低氯血症以及代谢性酸中毒。所以,肠梗阻的病人也容易出现脱水失液性休克。对于梗阻的病人,应该积极进行抗感染治疗,调整内环境稳定,祛除梗阻因素,必要时选择手术治疗。"
2018/11/21收听(90548)
"急性肠梗阻,顾名思义就是急性的,肠梗阻本身就是一种比较恶性的疾病,因为急性肠梗阻在临床上都是要通报危机值的,说明这个病是比较急、比较严重的情况。一旦发生急性肠梗阻,必须紧急处理,如果不紧急处理,它的并发症是比较多的,比较容易常见的是肠穿孔、肠破裂、肠出血,还有血管的栓塞,出现血管的破裂,引起急性腹膜炎,引起腹腔内的感染,可以引起感染性的休克。还要考虑引起急性肠梗阻的病因,如果是肠扭转、肠套叠、肠系膜血管栓塞引起的急性肠梗阻,病情就会更重,在处理急性肠梗阻的同时,必须紧急处理它的原发疾病,如肠套叠、肠扭转、肠系膜栓塞。如果是便秘引起肠梗阻,处理起来相对要比较容易一些,如果是肿瘤引起肠梗阻,要一并处理肿瘤才能达到治愈的目的。"
2018/03/08收听(10365)
"肠梗阻的诱发因素见于下列这些情况:1、机械性肠梗阻见于胆道蛔虫或者肠道内的结石,如粪石或者胃石症,容易导致肠管的蠕动障碍,内容通过受限而出现梗阻。2、有开腹的手术治疗史并发腹腔的粘连以及腹腔严重感染,导致局部出现粘连带,肠管的狭窄也会导致肠梗阻的发生。3、对于高龄的病人,主要是由于肠道的恶性肿瘤、隆起性的肿物,通常是菜花样的肿物,导致肠梗阻的发生。4、有一些病人是继发于重症感染之后导致肠道蠕动功能不良,而出现的麻痹性肠梗阻。肠梗阻严重的情况下容易并发感染性休克,是有生命危险的。"
2018/11/21收听(15782)
"急性肠梗阻的诊断依据,需要根据病史、查体,以及相关的物理学检查。肠梗阻的病人,会有明显的腹痛、恶心、呕吐,停止肛门排气、排便,并且发生也有一定的原因。第一、主要是由于腹腔的手术治疗史或者肠道的肿瘤,导致肠内容物通过障碍而继发梗阻。第二、查体会发现腹部明显的膨隆,可以发现胃肠型和蠕动波,有明显的压痛。如果肠梗阻并发绞窄或者坏死,还会有腹膜刺激征的体征,有反跳痛和肌紧张,叩诊移动性浊音阳性。第三、化验室的检查,血象异常的增高,伴有内环境指标的异常。腹部透视或者腹部平片,可以发现肠管不同程度的扩张,多发的液气平面呈阶梯状排列。绞窄性的肠梗阻,还可以发现孤立胀大的肠袢。"
2018/11/21收听(60469)
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻,急性肠梗阻常见症状如下:1、进行性肠... 尹高平│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/19播放(92331)
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称为肠梗阻,急性肠梗阻常见症状如下:
1、进行性肠...
尹高平│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/19播放(92331)
北医三院 王雪梅
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