阵发性室性心动过速首选药，要看室性心动过速的原因是什么，其实不同的病因决定着首选药物的差异。

如果是特发性室性心动过速，可能会用到盐酸维拉帕米注射液，而且效果会很好。如果是心肌缺血引起的室性心动过速，可能用到盐酸利多卡因注射液、乙胺碘呋酮等药物。如果没有器质性心脏病，也不是特发性的室速。有时在阵发室性心动过速的时候，还会使用盐酸普罗帕酮注射液，有的病人还会使用盐酸艾司洛尔注射液的药。

总体来说，上述药都是静脉的用药，一定是根据基础心脏疾病、室性心动过速的根本原因，来决定选药。

如果有器质性心脏病，首选的是乙胺碘伏酮、盐酸艾司洛尔注射液。如果不是器质性，尤其是没有急性缺血、没有心力衰竭的病人，可能用到盐酸普罗帕酮注射液、盐酸维拉帕米注射液的药物。急性心肌梗死如果引起阵发性室心动过速，可能更会选择乙胺碘呋酮和盐酸利多卡因注射液两个药物。