北京医院
消化内科
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胃萎缩严重程度应根据胃萎缩范围和程度判断，具体如下：
1、局限性胃萎缩：胃萎缩伴肠化是一种癌前病理状态，对于局限于胃窦的萎缩，即胃下端与十二指肠相交位置，发生胃癌风险较小；
2、广泛性胃萎缩：对于萎缩范围累及大部分胃发生广泛性胃萎缩，程度较为严重，若同时伴严重肠化，则情况更为严重。
临床上针对萎缩范围和程度较严重者需定期复查胃镜，重度胃萎缩肠化患者如累及范围较广，达整个胃体或大弯侧、小弯侧均受累，建议患者0.5-1年复查一次胃镜，判断萎缩进展情况，避免发生严重萎缩导致癌变。
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"在胃镜的报告中胃萎缩性胃炎不是指胃的体积缩小，而是指胃表面腺体分泌减少，尤其是主细胞或壁细胞分泌减少，在胃镜下的表现是红白相间，以白为主，血管透现的情况，而这种情况常常提示腺体本身减少，导致胃动力比较差，从而会引起腹胀、早饱或者消化功能不良的情况，并不是特别严重。所以一般对于这种情况可以考虑使用多酶片、吗丁啉、枸橼酸莫沙必利胶囊等对症治疗。如果反复不见缓解，可以完善幽门螺旋杆菌的监测，很多萎缩性胃炎多数与幽门螺旋杆菌感染有关。如果是阳性的，需要抗HP药物对症治疗，临床上常用的是胃三联、胃四联的药物治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(30645)
"你所说的胃萎缩是否指萎缩性胃炎。萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种，是一种多发的较为严重的胃病，都是由于胃部受某些刺激所导致的充血、水肿、糜烂、腺体萎缩、变薄、胃黏膜表面呈结节状、颗粒状，多是由于服用某些对胃有害的药物，例如阿司匹林，也可能是自身免疫力低下、幽门螺杆菌感染、或者饮食习惯不当、饮食结构不合理、多种元素导致。一般症状有胃胀、胃痛、反酸、烧心、嗳气、呕吐等等。药物的话可以服用胃蛋白、酶剂、生胃酮、胰酶片、胃复安。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/06收听(80004)
"胃萎缩指慢性萎缩性胃炎，主要是胃黏膜及黏膜腺体的萎缩，其形成主要是由于：1、幽门螺杆菌感染，是导致萎缩性胃炎的主要因素，幽门螺杆菌长期生存于胃黏膜上，导致胃黏膜壁变薄以及黏膜基层的增厚，出现胃黏膜腺体的萎缩以及幽门腺化生，导致慢性萎缩性胃炎。2、长期大量饮酒、进食刺激性食物、药物，是导致萎缩性胃炎的主要原因，酒精、药物等长期刺激胃黏膜，导致胃黏膜损伤，胃黏膜在反复修复过程中，导致胃黏膜的萎缩甚至不典型增生，导致慢性萎缩性胃炎。3、遗传、环境、贫血以及放射线等因素，也是导致慢性萎缩性胃炎的原因。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/08收听(82429)
"胃萎缩会出现疼痛、烧心、腹胀、口臭等症状，胃萎缩是由于胃黏膜受到损害、胃腺萎缩甚至消失而引起的，由于胃壁失去了胃黏膜的保护，更容易受到胃酸的侵害，所以患者会伴随有胃部疼痛。胃萎缩引起的疼痛会出现持续性或间断性，在食物摄入过多时会比较明显，当摄入不容易消化的食物会诱发胃酸分泌过多，胃酸侵袭到胃壁时，人体就会感觉到有烧心、灼热等症状。胃现出现萎缩现象后，消化液的分泌就会出现不足，不能及时将胃内食物排出，胃内的食物存在时间会相对延长，所以患者会伴随有腹部发胀感。胃萎缩会导致食物在胃内不良发酵，产生酸腐的味道，因此这些患者会伴随有口臭症状。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/31收听(36675)
"慢性萎缩性胃炎相对于浅表性胃炎，比较严重，并且属于癌前病变。慢性萎缩性胃炎是在浅表性胃炎的基础上发生了萎缩，1983年我国慢性胃炎学会将胃炎分为浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性萎缩性胃炎在浅表性胃炎的各种病理表现外，如充血、水肿、渗出、糜烂，又出现了皱襞的萎缩、血管显露、黏膜粗糙不平。另外，还可以见到增生的颗粒出血、糜烂，胃黏膜色泽改变，呈现灰色、灰黄色或者灰绿色，严重者可呈现灰白色。临床上表现为上腹痛、饱胀，疼痛无明显的节律性，通常在进食后更重一些，空腹时轻，可能与胃的容受性、舒张功能障碍有关。此外，还会有反酸、嗳气、恶心、早饱、上腹部不适、胃部烧灼感，当出现萎缩性胃炎，要积极治疗，防止出现胃癌。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/11收听(61641)
胃萎缩是指胃黏膜变薄，血管网可见黏膜粗糙凹凸不平，呈颗粒状改变，胃黏膜腺体破坏，数量减少，固有层纤维化。胃萎缩病因有：1、幽门螺旋杆菌感染，幽门螺旋杆菌感染是胃萎缩最常见的病因。2、药物，长期服用非甾体抗炎药，糖皮质激素、氯吡格雷、阿司匹林以及化疗药物等。3、十二指肠胆汁反流，胆汁中的胆盐反复刺激胃黏膜，炎症再生最后导致黏膜萎缩。胃萎缩可以表现为上腹痛、上腹胀、餐后饱胀、恶心、呕吐、纳差、乏力、嗳气、打嗝等症状。关于萎缩性胃炎的治疗，如果合并幽门螺旋杆菌感染，需要抗幽门螺旋杆菌治疗，同时可以应用促胃肠动力药如吗丁啉、莫沙必利。助消化药物有健胃消食口服液、复方阿嗪米特等治疗。
赵维波│聊城市第二人民医院
2018/10/08收听(94734)
胃萎缩是很多人非常关心的问题，胃萎缩是指胃黏膜腺体的萎缩，而不是指整个胃的大小萎缩。<...
胃萎缩是很多人非常关心的问题，胃萎缩是指胃黏膜腺体的萎缩，而不是指整个胃的大小萎缩。
黄绍刚│广东省中医院
2019/05/27播放(68873)
医学上没有胃萎缩词，首先把这个问题做更正，萎缩性胃炎治疗、处理方法应该从这个方面去解释。萎缩性... 任顺平│山西中医药大学附属医院 2019/09/25播放(80575)
医学上没有胃萎缩词，首先把这个问题做更正，萎缩性胃炎治疗、处理方法应该从这个方面去解释。萎缩性...
任顺平│山西中医药大学附属医院
2019/09/25播放(80575)
胃萎缩就是一些慢性炎症细胞长时间刺激胃黏膜，进而胃黏膜的上皮结构会发生改变，胃黏膜增生的活跃度会降低，并且还出现了肠上皮化生的一种消化系统方面的疾病，胃萎缩一般是以下原因引起的：1、长时间饮食不规律，暴饮暴食，需要马上调整好生活习惯，一日三餐要正常。2、感染了幽门螺杆菌，需要到医院做全面检查，服用相关药物治疗。3、慢性胃炎导致的也可以服药治疗，平时需要注意不能吃刺激性强的食物，不要吃脂肪含量过高的食物，多吃容易消化的食物，适当的做运动促进胃肠蠕动，饭后还可以按摩小腹促进消化。
周中银│武汉大学人民医院
2019/12/26收听(94212)
胃萎缩多与以下原因有关，胃部炎症疾病如浅表性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃溃疡等。胃部炎症疾病是引起胃萎缩最为常见的病因，因为胃部上层组织长期受到炎症疾病的刺激影响，不仅会导致其出现局限性溃疡，并且会引起胃部活性细胞损伤或坏死现象，从而造成胃部萎缩的情况发生。不良饮食以及饮食习惯，如酗酒、抽烟、熬夜等，因为酒精、香烟中的部分有害物质会对胃壁黏膜造成不良影响，身体长期处于过度劳累的情况下，严重影响消化道内有害物质的代谢、排出，更容易诱发胃部疾病的发生。另外长期药物刺激、先天遗传因素、化学毒素污染等其他因素，也会导致胃萎缩的出现。
2020/01/02收听(63424)
胃萎缩是由于慢性胃炎引起的，会导致消化不良症状。胃黏膜在受到刺激后，会诱发黏膜充血、水肿，甚至会出现糜烂等现象，长期下去会导致慢性胃炎。慢性胃炎长期发病得不到及时的治疗，病情会逐渐加重，甚至还会导致胃黏膜出现腺体萎缩，胃黏膜也会逐渐变薄。在进行胃镜检查时，能够发现表面粗糙，甚至会伴随有颗粒状。胃萎缩的出现与幽门螺旋杆菌感染有一定的关系，所以应及时使用药物针对幽门螺旋杆菌根治治疗。在平时需要注意清淡饮食，减少刺激性食物对胃黏膜造成的负担，同时多摄入含维生素丰富的食物，以帮助胃黏膜的恢复。胃萎缩有一定的癌变几率，但是几率是比较低的。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/04收听(69121)
"胃萎缩是指在浅表性胃炎基础上发生了萎缩性胃炎，1983年我国慢性胃炎学会将胃炎分为浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。萎缩性胃炎在浅表性胃炎的各种病理表现外，如充血、水肿、渗出、糜烂，又出现皱襞萎缩、血管显露、黏膜粗糙不平等，另外还可见血管显露、增生颗粒、出血及糜烂，胃黏膜色泽改变，呈现灰色、灰黄色或灰绿色，严重者可呈现灰白色。肥大性胃炎使胃底和胃体皱襞明显粗大、肥厚，以大弯为侧。慢性萎缩性胃炎的病理诊断标准是同一部位的胃窦或胃体，在两块或两块以上活检标本都有萎缩、化生，即可诊断为慢性萎缩性胃炎。临床上表现为上腹痛与饱胀，疼痛无明显节律性，通常进食后较重，空腹时轻，可能与胃容受性舒张功能障碍有关。此外，还会出现反酸、嗳气、恶心、早饱、上腹部不适、胃部烧灼感等等。当进食硬、冷、辛辣和其他刺激性食物时，可以引发症状或者使原来的症状加重。"
2021/06/03收听(27861)
"胃萎缩为内镜下一种表现，早期无任何症状，因为做胃镜检查时诊断该病，是胃黏膜老化的一种表现，随着年龄的增加，可以出现不同程度的萎缩。胃萎缩可以出现胃脘部疼痛不适或胀满不适、胸骨后烧灼样感、恶心、呕吐、厌食、乏力、消瘦、失眠，如果胃部炎症明显，也可出现黑便，最好到医院做胃镜检查和病理检查，检测体内有幽门螺旋杆菌感染。平时注意饮食清淡，多吃易消化的食物，尽可能的减轻胃部负担，适当配合药物治疗，可以选择中药口服治疗，以减轻胃部症状，延缓疾病的进展，避免出现恶变。"
2019/12/24收听(68380)
"胃萎缩是慢性胃炎的一种表现。慢性胃炎多是由于胃黏膜受到刺激所发生的糜烂、充血、水肿等炎性病变。在临床上，慢性胃炎分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎。浅表性胃炎在胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，甚至附着白色黏液。萎缩性胃炎黏膜腺体萎缩、变薄，表面粗糙呈颗粒状。出现这些症状，跟自身的饮食习惯或者病菌感染等等都有着一定的关系。平时注意饮食清淡，减轻胃肠道负担，多吃富含维生素A、B、C的食物。药物可以服用胃复安、生胃酮、胰酶片。"
2018/06/26收听(52309)
胃萎缩可能是萎缩性胃炎，因为胃没有萎缩这个概念，也就是胃没有萎缩性胃炎的病变。随着胃镜检查的普及，胃病的发现是比较早的，尤其是萎缩性胃炎。一般萎缩性胃炎不需要手术治疗，在中医层面上可以给予中药治疗，可以进行全面的调理，促进萎缩性胃炎的逆转，由萎缩性胃炎变成浅表性胃炎，最后再转变成正常的胃肠黏膜。当然萎缩性胃炎有一定的恶变可能性，在这种情况下贻误治疗会发展成肠化生、增生甚至导致胃癌的出现。所以对于萎缩性胃炎一定要重视，进行中医和内科的联合治疗，将萎缩性胃炎慢慢恢复到正常的胃黏膜，这样才是比较良好的治疗手段。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/19收听(75476)
"胃萎缩有一定几率会导致胃癌，胃萎缩主要是因为胃黏膜及其腺体出现萎缩的表现，主要表现是胃镜下胃部红白相间，以白为主，而且有血管显露，在病理组织活检的表现是胃黏膜萎缩、肠化以及不典型增生。出现胃萎缩是提示有恶变倾向的可能，也就是如果不积极的控制其病情的进展，部分人会发展到胃癌。出现了萎缩，首先需要检查是否有幽门螺旋杆菌感染，同时要给予保护胃黏膜的药物进行治疗，如果有幽门螺旋杆菌感染，可以口服四联抗幽门螺旋杆菌的药物来清除幽门螺旋杆菌。此外，在饮食上要避免进食隔夜的食物，或者是腌制的食品以及腊肉、腊鱼，以减轻亚硝酸盐对胃黏膜的刺激。除了积极的治疗之外，定期的复查尤其重要，可以观察萎缩的进展情况。如果发现早期的癌前病变，可以经过胃镜下黏膜切除术或者是外科手术来进行治疗。"
2020/08/28收听(63126)
"胃萎缩一般指的是慢性萎缩性胃炎，以前人们将慢性萎缩性胃炎划分为癌前病变，目前已经不再这样认为了，经过积极的调理慢性萎缩性胃炎是可以恢复的。但是要尽快明确慢性萎缩性胃炎形成的原因，比如做C13呼气试验，明确是否存在幽门螺杆菌的感染。如果阳性，需要抑酸药联合两种种抗生素及铋剂治疗。如果有有腹痛、腹胀、反酸等症状，必要时使用促胃肠动力的药物或抑酸药对症治疗。如果是阴性，饮食上多吃蔬菜、水果，要避免辛辣、刺激的食物，避免进食过酸、生冷食物，不要过饱，进食后适当运动不要立即平卧，避免加重胃的负担。如果发现萎缩性胃炎伴有重度的不典型增生，需要手术治疗。"
2019/06/15收听(80460)
胃萎缩的患者，在饮食上要选择高营养、易消化，并且软、烂的食物。可以吃米粥、面条、馒头等食物，也可以吃山药、红薯、菠菜、胡萝卜、西红柿、马铃薯、苹果、香蕉等新鲜的蔬菜、水果。并可以喝牛奶、酸奶、羊奶等奶类食品，可以吃鸡蛋等高蛋白的食物来补充人体所需要的蛋白质。另外需要注意的是，胃萎缩的患者要平时要养成良好的饮食习惯，规律进餐，不要暴饮暴食。饮食上应当避免食用生冷、辛辣等刺激性的食物，不吃油炸、油腻等不易消化的食品，不喝浓茶、不喝咖啡等刺激性饮品，不吸烟、不喝酒。另外在用药上要避免使用对胃肠道有刺激的药物，比如阿司匹林、红霉素等药物。
2020/01/13收听(83520)
目前萎缩性胃炎难以完全逆转，但有部分萎缩性胃炎病人的病变程度可以得到部分逆转，所以胃萎缩不能完... 李娟│湖南省人民医院 2021/07/21播放(58206)
目前萎缩性胃炎难以完全逆转，但有部分萎缩性胃炎病人的病变程度可以得到部分逆转，所以胃萎缩不能完...
李娟│湖南省人民医院
2021/07/21播放(58206)
"胃萎缩炎症，首先，考虑是胃镜下的义种表现，也就是平常经常讲到的萎缩性胃炎的情况，该类情况都是由于不良的饮食习惯，幽门螺旋杆菌感染以及其他的因素所导致，该种情况可以进行适当的药物治疗或饮食调理，得到适当的缓解，比如可以进行幽门螺旋杆菌的检查，结合情况如果细菌检查阳性，可以应用杀灭幽门螺旋杆菌的药物对症处理。其次，可以结合病情，病史以及严重程度，应用抑制胃酸保护胃黏膜的药物。胃萎缩的炎症建议一定要进行定期的胃镜的复查，防止病情进一步的发展。"
张强│山东省立第三医院
2020/01/12收听(44909)
北医三院 王雪梅
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