首都医科大学附属北京朝阳医院
消化内科
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正常大便是否需要用力，因人而异。通常正常人大便排出，通过肠道蠕动，直肠肛门括约肌松弛，就可以把大便排出。如果肠道蠕动不利，需要辅助腹肌的力量，增加腹腔压力，来达到正常排便，此时就需要用力。
用力的大小根据排便需要的力量不同，也不同。例如过去年代，可能产妇生较多孩子后，会出现腹肌力量降低，或者是盆底肌作用不协调，此时需要大量使劲，才能把粪便排出，甚至还要需要用力屏气，通过膈肌下压、腹肌收缩，减轻盆腔和腹腔体积，增加腹腔压力，增加直肠压力，达到排便目的。另外，较多病人有便秘情况出现，排便也需要用力。
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"大便出血可能是多种原因所导致，例如痔疮破裂出血导致便血，也可能消化道出血所致便血，如排便时用力所产生的疼痛感以及出血两者同时出现时可判断为痔疮。痔疮分为三种情况，有内痔、外痔以及混合痔，需要根据医生的判断来决定是否具有手术指征以及治疗的方法，通过手术切除后有较好的治疗效果解决便血的问题。如便血是消化道出血所致需在相关的检查配合，确定出血的位置以及原因，针对性的采用治疗方法，出血量较大时根据患者情况选择手术的方式治疗。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/09收听(54496)
大便用力出血不一定是宫颈癌，属于直肠、肠道出血，有可能是痔疮或者肠道息肉、肿瘤之类的疾病。宫颈癌如果分期比较晚，侵犯肠道，有可能也会导致出血。但宫颈癌最主要的症状还是接触性阴道出血，开始并不是主要表现为肛门大便的时候出血，所以出现这种大便出血，要进一步检查肠道的问题。首先需要做肛门指检，进一步查肠镜检查，了解有没有肠道肿瘤。如果有，也需要早日手术治疗，术后病理才能够确诊。宫颈癌发现有阴道出血，需要进一步做阴道镜活检病理，才能够确诊是不是宫颈癌。确诊之后也是以手术根治为主的综合治疗方案，包括放疗、化疗等等。
孙伟│六安市人民医院
2018/12/11收听(94354)
"在非孕状态下如果做了宫颈的环扎手术，在三天之内都不可以用力大便，以免造成局部伤口出血的现象，在临床上这一点要特别给予注意。如果是怀孕中期以后做的宫颈环扎手术，更不可以用力大便，以免造成先兆流产，刺激子宫收缩而出现更严重的临床症状。如果在环扎术后出现大便干燥的情况，建议最好在饮食上先给予调整，比如多吃含有膳食纤维的食物，使胃肠蠕动增加，使大便干燥的情况得到相应的缓解，并且在饮食上不要吃油炸的食物以及上火的食物，以免导致大便干燥。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/11/18收听(71954)
大便用力阴道出血不一定是子宫颈癌，应先鉴别是阴道出血还是大便之后肛门出血。大便用力时阴道通常不会出血，多数是由于便秘或者痔疮、肛裂引起的肠道出血。因为阴...
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2020/04/02阅读(3927)
试管移植之后大便可以用力，大便用力并不会导致胚胎从宫腔内掉出。但是如果有便秘的情况，还是需要经... 郑兴邦│北京大学人民医院 2023/05/22播放(98083)
试管移植之后大便可以用力，大便用力并不会导致胚胎从宫腔内掉出。但是如果有便秘的情况，还是需要经...
郑兴邦│北京大学人民医院
2023/05/22播放(98083)
用力排大便不会直接造成胎儿缺氧症状，因为胎儿在子宫里面有羊水的保护，是一个相对充足的空间。在用力排大便过程中有可能会导致腹腔内的压力增高，引起子宫的收缩，有可能会刺激胎儿的肢体活动，引起胎动强烈。如果有严重的便秘，长时间用力过度有可能也会造成一定的危害，如造成子宫收缩，引起流产、胎盘早剥、胎盘下积血等现象，这些疾病会比单纯性的缺氧更严重。在怀孕期间应该避免长时间过度的用力排便，多吃含粗纤维较多的水果、蔬菜预防便秘的发生，多饮水，适当喝点蜂蜜水可以起到润肠通便、防止便秘的作用。
孙瑛│哈尔滨市红十字中心医院
2019/09/04收听(16672)
大便用力出血能自愈吗，如果出血几次或者2-3天就终止了，以后也不再出血就叫自愈了，多数情况都是由于肛门，或者靠近肛门的直肠病变引起的。建议如果没做过肛门直肠检查的，出现大便用力时出血，如果出血时伴有大便干燥、硬结，而且出血之前有肛门的疼痛，有可能就是便秘造成肛门的撕裂、裂伤，这个可能好了以后就不出现了，但是要避免便秘。如果不是这情况，首次出血或者多次出血，建议到医院就医，做肛门直肠镜检查或者全结肠镜检查。
谢鹏雁│北京大学第一医院
2020/04/18收听(78717)
大便用力头疼或其它时间用力造成头疼均较危险。大便时头发胀或头疼是因用力时腹腔、胸腔的压力随着用... 刘洞顺│天津市北辰区中医医院 2018/09/26播放(74364)
大便用力头疼或其它时间用力造成头疼均较危险。大便时头发胀或头疼是因用力时腹腔、胸腔的压力随着用...
刘洞顺│天津市北辰区中医医院
2018/09/26播放(74364)
"大便用力时，可以导致腹腔内压力增高，造成对子宫的刺激，引起子宫收缩，容易出现流产的情况。在怀孕早期，胎儿在子宫腔里面还处于不稳定的状态，一旦子宫收缩，非常容易出现先兆流产的情况。在怀孕的中晚期，孕周还没有达到37周，大便用力时就可以导致子宫不规则的宫缩，出现先兆早产的情况。女性在怀孕期，饮食方面要多吃新鲜的蔬菜、粗粮、水果，避免内火偏重的食物。每天多喝温开水，可以饭后适当的散步，可以避免便秘。大便时尽可能避免用力，同时不能久蹲，可以预防流产或者早产的情况。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/08/22收听(95534)
"大便时用力过猛时可能导致出血，主要由于黏膜的毛细血管破裂、痔疮破裂出血或肛裂出血等。大便用力过猛在严重便秘患者身上较为常见，便秘可以分为继发性便秘和原发性便秘，继发性便秘是指继发于一些器质性疾病的便秘，包括结肠肿瘤、糖尿病、干燥综合征、甲状腺功能减退症等等。原发性便秘是指找不到原因的便秘，便秘患者在用力排便时可能引发痔疮破裂出血，以及肛裂导致出血，肛裂导致出血往往伴随有肛周的剧痛。便秘是消化科门诊经常遇到的一种临床表现，便秘并不是一个疾病，它是一个表现，很多种疾病导致排便次数减少、排便费力、大便干结被称之为便秘。出现便秘应当及时去医院就诊，在医生指导之下进行检查，明确诊断之后予以对症治疗和对因治疗，避免出现便秘而用力排便导致出血这样的情况。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/11收听(49242)
"大便用力是比较危险的一种行为，大便用力，病人如果有心肌梗塞、脑梗塞症状和病情是非常危险的，因此要保持大便的通畅。早上起来可以喝白开水四五百毫升，平时饮食上应当注意不要吃太油腻的食物，应当吃纤维素比较多的食物，比如芹菜、韭菜、金针菇，如果经常吃以后还没有改善，在排便前应该用开塞露挤入肛门润肠，保持大便通畅。"
禄文博│临洮县中医院
2018/04/18收听(62165)
大便用力后出血，如果由轻微的便秘、痔疮导致，存在自愈的可能，其他情况一般无法自愈。大便用力后有出血的现象，一般是由痔疮或肛裂导致的。痔疮为局部静脉血管团增...
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/16阅读(41140)
"阴道出血，要注意区分是外阴出血还是阴道黏膜、宫颈、子宫里面出的血。通常情况下，大便用力的时候阴道是不会出血的，多数是由于便秘或者肛裂、痔疮引起的肠道出血。因为阴道与直肠、肛门邻近，所以，多数人将肛门出血误认为阴道出血，所以必须要鉴别。如果是从阴道出来的血，要判断看外阴或者阴道有没有黏膜破损，或者静脉曲张比较厉害，当用力的时候，静脉曲张破裂或者表皮破损的地方重新裂开引起出血。如果是宫颈有赘生物或者宫颈异常病变、恶性肿瘤之类的，也有可能引起出血。所以，首先要鉴别是直肠出血还是阴道出血。如果是直肠出血，应该去肛肠科详细检查；如果是阴道出血，要去妇产科仔细的做妇科检查，看是哪个部位引起的出血。"
郑小花│中国人民解放军第四七六医院
2018/06/21收听(88777)
"排便时比较用力形成了便血，考虑是如下原因：第一、痔疮出血，特别是内痔或者混合痔，多发生在大便比较干燥，或者进食辛辣刺激饮食，或者饮酒之后，血的颜色多为暗红色，多为大便表面带血、便后滴血，或者手纸上有血；第二、肛裂出血，多发生在大便干燥的时候出血多，会伴有排便疼痛，出血颜色不是暗红色，多数是鲜红色，这两个疾病的诊断做肛门镜就基本能够明确。肛裂治疗是一个综合治疗，保持大便软化别干燥，排便时间要短一般不超过5分钟，特别是排便的时候不要玩手机，避免辛辣刺激饮食，避免饮酒，避免久坐久蹲，有条件可以温热水坐浴，痔疮栓纳肛比如马应龙痔疮栓或者太宁栓纳肛。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/08/15收听(16732)
"患者大便用力后出血，常常是由于以下原因导致：1、痔疮：当患者有痔疮时，尤其是内痔，在排便过于用力时就容易导致出血，一般无明显疼痛，并且出血为鲜血，病情较轻时为点滴状，严重时可以出现喷射样出血，需要去医院的普外科或者是肛肠外科进行明确，可以先进行保守治疗，例如尽量不要饮用含有酒精的饮品，不要吃过于辛辣的食物，适当摄入有助于通便的食物，例如酸奶、蜂蜜等，同时可配合药物坐浴治疗。如果保守治疗无效，则需要行手术治疗。2、肛裂：在排便时可以有出血，但是会有较强烈的疼痛，可以做肛门指诊、肛门镜检查等进行明确，部分患者需要行手术治疗。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/06/25收听(52392)
"怀孕的早期胎儿还没有完全成形，这时候如果大便用力过度会导致流产的几率增加。所以在孕早期的时候应该适量的多吃新鲜的水果和蔬菜，保持大便的通畅，避免大便干燥导致腹压增加会引发流产的几率。在怀孕早期应该尽量注意保胎，在怀孕前三个月的时候注意保胎，在这期间不能剧烈的运动，不能劳累过度，不能有性生活。在大便的过程当中还需要注意最好采取坐便不要蹲便，否则都会增加流产的几率。在孕早期应该注意观察，如果出现有肚子疼痛或者出现出血的现象，应该及时的去医院对症检查和治疗避免流产，还需要注意保持心情舒畅不能过于紧张。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/09/16收听(12210)
孕妇在怀孕期用力排便，对胎儿影响较小。但若孕妇经常长时间在坐便器上用力排便，可能会诱发宫缩，在... 闫晓颖│首都医科大学宣武医院 2021/09/13播放(50140)
孕妇在怀孕期用力排便，对胎儿影响较小。但若孕妇经常长时间在坐便器上用力排便，可能会诱发宫缩，在...
闫晓颖│首都医科大学宣武医院
2021/09/13播放(50140)
"胚胎移植后的女性一般会有各种焦虑，其中移植后大便可以用力吗，这也是移植后女性一个焦虑的表现。在这里可以明确告诉大家，在移植以后，胚胎是否能够顺利着床，和大便是不是用力没有关系，所以大家尽可以放松这个顾虑。移植以后胚胎能否正常着床，主要是和胚胎的质量和子宫内环境有着密切的关系，当然也和心情，也就是情绪有很大的关系。所以，在移植以后应该注意什么，首先这种心情就是不要太焦虑，一定要放下包袱。如果确实是存在着大便干、便秘的情况，比较轻的可以从饮食上来进行调理，注意多吃些清淡的、蔬菜可以调理。如果是便秘比较重，可以辅以开塞露来进行解决，不用顾虑太多。"
张翠珍│中国中医科学院西苑医院
2020/08/05收听(97718)
"正常情况下怀孕大便用力，对胎儿是不会造成影响的。但是在接近产期的妈妈有可能会因为大便用力、大笑或者是提重物等原因导致腹腔压力增大，而出现破羊水的情况。一旦破水后，建议家属将孕妇臀部抬高，尽早送到分娩医院就诊。怀孕用力时羊水破裂主要有以下几个原因：孕晚期孕妇子宫宫颈口松弛，使胎膜受到刺激而引发羊水早破；胎膜发育不良，如存在羊膜、绒毛膜炎等，造成羊膜腔里压力过大，引起羊水早破。胎位不正、骨盆狭窄、头盘不称、羊水过多、多胎妊娠等均可以使羊膜腔里压力增大，发生羊水早破。孕期大便用力也可能使羊膜因为腹腔压力的增加和不均，而导致羊膜早破。因此怀孕时需要注意，在孕晚期的时候尽量不要大便时用力过大、过猛。"
张珣│武汉市第五医院
2018/04/17收听(81432)
"大便时用力有出血的情况在临床上是比较多见的，有些疾病可以达到自愈的目的，但是有些疾病只有通过相应治疗才能治疗好。在出血的疾病中痔疮是最为多见的，痔疮是直肠肛管的黏膜曲张静脉造成的，在大便的刺激下这些曲张的静脉产生破裂而出血。由于痔疮本身是血管样的病变，只要减少血管样静脉，并且控制大便的性状，痔疮的出血是可以自愈的，但是一定要注意饮酒和刺激性食物，要减少摄入，这对于缓解痔疮是非常重要的。此外，息肉、肿瘤和一些炎症性疾病大多都需要通过药物，甚至是手术切除才能彻底的根治便血。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/28收听(58725)
北京医院 鲍世威
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