胰岛素增敏剂常用药有哪些

2023-03-30 13:21播放 :

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胰岛素增敏剂目前归纳起来主要有三类,第一类叫做双胍类,第二类就是噻唑烷二酮类,第三类就是GLP-1受体激动剂,具体如下:

1、双胍类:如二甲双胍,目前临床上用的主要就是二甲双胍,它的作用非常广泛,作为降糖药,可以改善外周组织对葡萄糖的摄取利用,可以增加胰岛素敏感性;

2、噻唑烷二酮类:如罗格列酮、吡格列酮,这些药物作为明确的胰岛素增敏剂用于糖尿病治疗,但有增加钠水潴留的作用,所以心功能不全、心衰的患者应用以后会增加心血管不良事件的发生,目前这类药物在欧美国家已经被下架,在中国用非也非常少,如果选对适应证,这类药物降糖非常肯定。像双胍和噻唑烷二酮类的药物,被用于治疗和胰岛素抵抗相关的疾病,如多囊卵巢综合征;

3、GLP-1受体激动剂:是近年来出现,有日制剂像诺和力、百泌达,还有周制剂,就是1周打一次的像诺和泰、度拉糖肽、孚来美。这类药物除了降糖以外,还有很非常明确的减重效果,所以也可以改善胰岛素抵抗。

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胰岛素增敏剂代表药物

"胰岛素增敏剂比较典型的代表药物是盐酸吡格列酮,胰岛素增敏剂盐酸吡格列酮通过改善胰岛素的敏感性,降低胰岛素的抵抗,使胰岛素能够充分发挥作用。胰岛素是血液里面降血糖的激素,如何能降血糖?就是和受体结合以后,把血中的糖能够进入到细胞里面去,包括肌肉的细胞、肝脏的细胞和脂肪的细胞,这样糖就被利用,使糖就降下来。胰岛素如果缺少了,可能会引起血糖增高,但有的时候化验身体里面胰岛素水平增高,主要是出现了胰岛素抵抗,胰岛素可能和受体之间发挥作用出现障碍,有可能是受体功能异常或受体后出现了问题。虽然身体里面胰岛素并不缺,但是糖仍然进不到细胞里面去,使用了胰岛素增敏剂以后,能够帮助胰岛素使血糖进到细胞里面,改善了胰岛素抵抗。胰岛素增敏剂使用了以后帮助降血糖,单独使用有一定降糖作用,但是临床经常和其他的药物联合使用,比如使用胰岛素来帮降糖的时候,往往胰岛素的用量比较大。加用增敏剂,可以减少胰岛素的用量,减少由于胰岛素用量过多带来的低血糖和体重增加。另外,胰岛素增敏剂,在使用的时候也可与其他口服药联合使用,像双胍类的药物或者是最新的叫SGLT-2抑制剂,增敏剂有些用的时候需要注意的地方,比如可以增加体重,可以引起浮肿。心功能衰竭的时候一定要注意用药的安全,同时要注意,如果有膀胱癌的病史,一定要慎重,要警惕增敏剂有可能会带来骨骼的影响,如果反复容易出现骨折,这种情况要小心警惕。"

语音时长02:56''

胡伟首都医科大学宣武医院

2020/05/10收听(76095)

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