中日友好医院
肾内科
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长期透析管经常堵,主要是纤维蛋白会在透析管的管壁上沉积,导致透析管狭窄,同时由于陈旧血液内的血小板在透析管内会导致血栓形成,从而导致透析管堵。透析方式有动静脉瘘,以及长期透析置管,比如长期颈内静脉置管。
透析过程中,由于血液不断流经透析管,会在管壁上有纤维蛋白或血液中的其它物质,逐渐积聚在管壁上,如同水管用的时间长了以后,会有水垢在水管的管壁上沉积一样,长期透析的透析管中也会有沉积。纤维蛋白原会激活体内的血小板导致聚积,有时会在透析管内形成血栓。因此,长期使用透析管的患者,会定期使用尿激酶疏通管路,以维持透析通道的通畅,保证透析的进行。
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"慢性肾功能衰竭患者长期使用的透析管有时会发生堵塞,一旦出现就需要积极的进行治疗,不然会影响患者的规律透析,而导致各种并发症的发生。一般情况下发现透析管堵塞后要采用尿激酶进行溶管局部治疗,如果能达到血管通畅的作用,可以进行再次透析治疗。如果使用尿激酶溶管后或者反复多次发生透析管堵塞,就需要选择新的血管通路来进行置管或者选择血管内瘘。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/08/27收听(88464)
马强│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(71979)
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/09播放(71979)
"透析管子插的位置,需要根据实际情况来进行分析。透析一般是指肾脏替代治疗的办法,分为血液透析和腹膜透析,而血液透析又分为临时管和长期管。临时管一般插在股静脉,不管左侧还是右侧,股静脉是常用的插管部位,而颈部上腔静脉或者颈内静脉插管是长期管或者临时管都可采用的位置。腹膜透析主要是在腹部做腹膜透析管的置入,这也是透析管插着的部位,主要在脐部下或者旁开2-3cm进行。不同部位不同的方式,每个人插管子的位置可能有所区别,但是原则上是这样的,目的都是进行血液透析和腹膜透析来排除机体的毒素和多余的水分,起到使机体的毒素和水分尽量排出体外的功能。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/14收听(41966)
腹膜透析导管可以拔除,但患者不可自行拔除,应由医生在手术室内拔除。腹膜透析置管是通过手术操作完... 邓利荣│包头医学院第一附属医院 2018/08/21播放(78082)
腹膜透析导管可以拔除,但患者不可自行拔除,应由医生在手术室内拔除。腹膜透析置管是通过手术操作完...
邓利荣│包头医学院第一附属医院
2018/08/21播放(78082)
腹膜透析后易出现管路不通畅,建议患者保持大便通畅,养成定时大便的习惯,预防便秘的发生,以免便秘... 邓利荣│包头医学院第一附属医院 2018/08/21播放(62316)
腹膜透析后易出现管路不通畅,建议患者保持大便通畅,养成定时大便的习惯,预防便秘的发生,以免便秘...
2018/08/21播放(62316)
长期透析的并发症,具体如下:1、贫血:每次透析时会损失一定量的红细胞,以及透析时... 马强│中国人民解放军总医院 2021/04/27播放(62719)
长期透析的并发症,具体如下:
1、贫血:每次透析时会损失一定量的红细胞,以及透析时...
2021/04/27播放(62719)
"动静脉内瘘和长期管作为尿毒症患者长期行血液透析的血管通路,是他们的生命线。二者相比较,动静脉内瘘更有优势。一个良好的动静脉内瘘埋于皮下,对患者的生活工作影响小,可以保证充足的血流量、易穿刺、不易感染、寿命长。而长期管也称为半永久中心静脉留置导管,一般选择右侧颈内静脉,多用于血管条件差,无法行动静脉内瘘的患者或动静脉内瘘多次发生狭窄、闭塞、失功的患者,也用于高龄、心功能差的患者,患者常无法耐受动静脉内瘘引起心衰加重。也用于预期寿命短的晚期肿瘤患者。优点是不用穿刺、患者痛苦小,但缺点是易感染、寿命短。因此临床上只要患者的血管条件良好、心功能情况允许,我们还是建议患者首选动静脉内瘘。"
刘翠珍│泰安市中心医院
2019/07/26收听(84131)
"长期透析的患者能活多久是因人而异的,平均寿命在10年左右,如果一般情况良好没有出现严重并发症,平时也注意保护自己的肾脏,这类患者可能透析时间就会更加常一些,甚至通过透析可以存活达到20年以上。还有的患者可能因为透析的时候一般状况就比较差,或者出现了严重的并发症,比如严重的心力衰竭、致死性酸中毒、心肌梗死等危及生命的并发症,一旦出现了以上的并发症就会随时出现死亡。而且有的患者还会随着透析时间的延长出现一些,比如透析相关性淀粉样病变也会导致患者死亡。存活短的患者可能在透析大约1年以内甚至几个月之内就会出现死亡。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/24收听(61749)
透析是慢性肾功能衰竭最重要的一项治疗方法。透析又分为血液透析和腹膜透析,都需要维持进行,长期下去由于透析治疗主要是清除水分和毒素,对改善内分泌功能比较差,因此在长期的透析后会出现各种并发症。血液透析的并发症主要是高血压、冠心病、心功能衰竭,往往心脑血管病是导致患者死亡的主要原因。其次还有钙磷代谢障碍、继发性甲旁亢、肾性骨病以及肾性贫血。而腹膜透析的并发症有导管感染、腹膜炎以及腹膜失功等等。
2020/08/19收听(35001)
对于尿毒症需要长期透析患者,一般内瘘较长期管优势更大。内瘘相对长期管感染发生概率较小,且再循环... 杨彦芳│中日友好医院 2021/06/16播放(65186)
对于尿毒症需要长期透析患者,一般内瘘较长期管优势更大。内瘘相对长期管感染发生概率较小,且再循环...
杨彦芳│中日友好医院
2021/06/16播放(65186)
"透析是指血液透析或者腹膜透析,都属于肾脏替代治疗,是治疗各种原因造成的肾脏完全丧失了排出毒素和水分的功能,而表现出来的尿毒症。透析患者能存活多长时间,每个人情况不一样,具体如下:1、如果进行血液透析或者腹膜透析,透析良好的话,很容易达到干体重,病人感到舒服,血中的肌酐以及尿素氮,或者其他生化指标都在可以接受的范围之内,病人可以正常的回归校会或者回归家庭,存活的时间可以达到10年或者20年,血液透析的存活周期可能相对腹膜透析长一些。2、如果有条件的进行肾脏移植,存活的周期可能正常,当然,存活周期和造成尿毒症的原发性疾病,以及在尿毒症发展过程中治疗的反应有关系。"
2020/05/31收听(43536)
"发现病人透析的瘘堵了通常要早期溶栓、插管透析,如果瘘不能够再通,这个时候考虑给病人重新做瘘,大致情况如下:1、早期溶栓:透析的患者如果出现动静脉内瘘、堵塞,最常见的原因是血栓的栓塞。这个时候早期的溶栓治疗肯定有好处,溶栓最常用的药物是尿激酶,临床上把瘘的前后两端都扎起来,然后把尿激酶注射进去,把里面的血栓抽出来,动静脉内瘘就可以得到有效的再通,再通以后就可以继续做透析。2、插管透析:如果内瘘堵塞以后在短期内没有办法再通,一般会给病人临时插管做透析,临时插管的管子一般是经过颈内静脉、锁骨下静脉或者股静脉,放进去以后就可以做透析。3、重新做瘘:如果病人的内瘘抢救不回来了,这个时候可以考虑重新做动静脉内瘘,也方便以后进行继续透析。4、放置半永久的置管:如果病人的预期寿命没有那么长,这时候可以给病人放一个半永久的置管,经过这个管子也可以做透析。"
2021/08/11收听(62788)
肾造瘘管发生出血后,可能会堵塞管道。肾造瘘是有创操作,在穿刺置管的过程中或者...
蔡林│北京大学第一医院
2021/08/08播放(51702)
"长期透析的患者血压低,主要应评估透析充分性,再就是看患者降压药的应用,还有给病人加强营养。长期透析患者出现血压低,先要考虑是不是脱水脱多了,干体重要不要调整。此时可以试着把病人干体重进行调整,也就是说把患者脱水量试着减少一点,之后观察血压变化。如果血压上来,通常说明脱水脱多了。再就是要看一些降压药物应用,因为很多透析患者还会用一定量降压药。因此,此时如果出现了血压低,要调整降压药应用。此外,病人营养状况不好,也会出现血压低,此时要对长期透析患者给予加强营养治疗,也可以对抗血压降低的情况。"
2021/04/20收听(25842)
长期血液透析的常见并发症如下:1、 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/04播放(99762)
长期血液透析的常见并发症如下:
1、 马强│中国人民解放军总医院 2021/08/04播放(99762)
2021/08/04播放(99762)
"透析使用的长期导管,一般情况下,如果保护良好、使用通畅,可以使用3-4年的时间,但从理论上讲,要求透析用的长期管不建议使用超过一年,其原因如下:一、容易并发导管相关性感染,而出现脓毒血症、败血症等,加重病人的病情,同时使透析不能顺利进行。二、导管相关的血栓栓塞并发症,影响了血流,不能使透析达到充分性。三、中心静脉管的狭窄,由于长期的使用会出现硬化、管壁狭窄,也会使透析达不到充分性。"
2021/05/19收听(44933)
"尿毒症病人需要长期透析,尿毒症患者因为体内多余水和代谢废物排不出去,病人可表现为体内水过多,或是表现出一些中毒症状,此时病人需要长期透析。透析通常分为血液透析和腹膜透析两部分,血液透析是把病人血从体内引出来,经过机器过滤以后再回输进人体,就可以把多余水分和代谢废物暂时排出去。再就是腹膜透析,腹膜透析是利用腹膜作为半透膜,把透析液灌到人体腹腔里面,经过腹膜交换以后,体内多余水分和代谢废物也可以排出去,从而维持病人长期稳定,所以尿毒症病人实际上需要长期透析。"
2021/04/14收听(19948)
透析拔长期管的步骤,主要是局部的消毒、麻醉,主要是分离卡夫,然后就可以拔出来。因为透析的长期管... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(75554)
透析拔长期管的步骤,主要是局部的消毒、麻醉,主要是分离卡夫,然后就可以拔出来。因为透析的长期管...
2023/05/11播放(75554)
"血液透析并不能完全替代正常肾脏功能,只能替代部分功能,像肾脏的内分泌功能,其可以分泌激素,血液透析就不能替代。在治疗的过程中,随着患者透析时间延长会出现远期的并发症,最常见的心血管并发症,比如高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心包炎等。以上是血液透析患者的主要死亡原因,大部分血透析患者可能最后都会死于心血管的相关疾病。其他的远期并发症,比如贫血、钙磷代谢异常、肾性骨病、炎症、营养不良等也是比较常见的并发症。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2020/02/06收听(82307)
"长期透析血压低,可以吃以下食物和药物:1、食物:如果长期透析血压低是由于营养较差、体质较差引起,这时可以吃营养价值高的食物,如瘦肉、牛奶、鸡蛋等,以增强体质,补充体内的蛋白,提高机体的免疫力和抵抗力,从而改善血压低的状况。2、药物:如果长期透析血压低是由于心力衰竭引起,这时可以吃纠正心衰的药物,如芪苈强心胶囊以及地高辛等。以上药物有强心的作用,对心力衰竭引起的透析血压低有较好的治疗作用。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/30收听(94715)
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