浙江大学医学院附属邵逸夫医院
耳鼻咽喉头颈外科
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慢性中耳炎一旦引起鼓膜穿孔，会表现为化脓性流脓，鼓室内的脓液会顺着穿孔流出，鼓室内也会被细菌感染，针对这种穿孔，首选的治疗还是手术治疗，当用药把化脓性中耳炎的脓流干净后，干耳1周以上，就可以考虑做鼓膜修补的手术。
当然有的慢性化脓性中耳炎，时间过长在骨室内形成肉芽，在手术的过程中，也要把肉芽先清除掉，有的中耳炎甚至形成胆脂瘤，那么要把胆脂瘤彻底切掉，而且这种肉芽和胆脂瘤，如果影响到了听骨链，听小骨受损，还要把残留的听小骨清掉，然后用以人工代替，来恢复听力。
所以慢性中耳炎，如果一旦引起鼓膜穿孔，要通过检查来判断，有没有引起肉芽和胆脂瘤的存在，通过中耳CT、耳内镜等检查可以确定，如果没有这些重症表现，单纯的骨膜穿孔可以给予修补，如果有肉芽和胆脂瘤，要把肉芽和胆脂瘤清干净，再进行鼓膜修补，是这样的一个流程。
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"慢性中耳炎发作时需要应用双氧水将脓液清洗干净，然后用抗菌素类的滴耳液滴耳，同时配合全身应用抗菌素，一般选用青霉素和头孢类的抗菌素。如果效果不佳，可以取脓液做细菌培养，找到致病菌，选取敏感的抗菌素。如果是真菌感染，就需要应用抗真菌的药物，一般局部用药，症状较重时才选择全身用药。对于顽固反复发作，严重影响患者生活的慢性中耳炎，可选择行乳突根治手术。一般在慢性中耳炎的间歇期要增强抵抗力，预防感冒。"
王绪增│枣庄矿业集团中心医院
2018/07/24收听(96222)
"对于迁延为慢性化脓性中耳炎的患者，治疗分为两大类，一是药物的保守治疗，主要是足量有效的抗生素进行全身应用，控制感染；局部用药，也就是耳内用药，鼓膜穿孔前可以用硼酸甘油，穿孔之后采用双氧水以及氧氟沙星滴耳液滴耳；如果以上效果不佳，要及时地采用手术治疗。手术就是采用乳突开放和鼓室成形，彻底的清除中耳的所有病变；如果中耳炎炎症消失，仅行鼓室成形术即可。"
任飞│河南中医药大学第一附属医院
2017/09/07收听(32784)
"慢性中耳炎在临床上一般是指慢性化脓性中耳炎。化脓性中耳炎又分为急性发作期和静止期，临床表现是鼓膜有穿孔，患者有耳鸣、耳闷，以及听力下降的症状。如果是急性期可以引起中耳脓性分泌物，就是外耳道、中耳有脓液流出，中耳黏膜炎症。静止期如果能够保持干耳则最好，尽量避免反复感冒，以及外耳道进水、潮湿引起的继发感染。慢性化脓性中耳炎一般分为三型：单纯型、骨疡型，还有中耳胆脂瘤型。对于单纯型，如果能够始终保持干燥，是一种最好的状态。对于骨疡型和胆脂瘤型，可以通过颞骨高分辨率CT来明确诊断，如果引起反复的耳朵流脓、听力下降，或者胆脂瘤有向周围进行扩散、压迫，甚至有一些并发症，例如面神经麻痹、头疼、头晕症状，要及时考虑手术干预。"
刘磊│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/30收听(20036)
慢性中耳炎治疗治疗原则是消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，并尽可能恢复听力。静止期以局部... 龚树生│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/08/11播放(93110)
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龚树生│首都医科大学附属北京友谊医院
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慢性中耳炎包括慢性分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，具体治疗如下：1、慢性分泌性中... 王玉明│山东中医药大学附属医院 2023/12/31播放(60488)
慢性中耳炎包括慢性分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎，具体治疗如下：
1、慢性分泌性中...
王玉明│山东中医药大学附属医院
2023/12/31播放(60488)
慢性中耳炎的治疗，由慢性中耳炎是否合并胆脂瘤、患者的经济状况、患者的治疗意愿等因素共同决定。<... 孟令照│北京天坛医院 2023/11/16播放(31529)
慢性中耳炎的治疗，由慢性中耳炎是否合并胆脂瘤、患者的经济状况、患者的治疗意愿等因素共同决定。<...
孟令照│北京天坛医院
2023/11/16播放(31529)
治疗中耳炎需要考虑病因或临床分类，另外，需要判断是急性中耳炎还是慢性中耳炎。慢性化脓性中耳炎病... 刘玉和│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/02/22播放(72870)
治疗中耳炎需要考虑病因或临床分类，另外，需要判断是急性中耳炎还是慢性中耳炎。慢性化脓性中耳炎病...
刘玉和│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/02/22播放(72870)
"慢性中耳炎吃药是无法治疗的，如果在急性发作的时候，可以口服抗生素，局部点氧氟沙星滴耳液。如果脓液比较多，可以点双氧水来清洗掉脓液，然后再点氧氟沙星滴耳液。通常慢性化脓性中耳炎需要手术治疗。"
王林娥│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/17收听(61308)
慢性中耳炎的治疗方法包括：1、慢性分泌性中耳炎：以中耳积液及听力下降为主要临床表... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/05播放(93568)
慢性中耳炎的治疗方法包括：
1、慢性分泌性中耳炎：以中耳积液及听力下降为主要临床表...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/05播放(93568)
慢性中耳炎一般常见的是慢性化脓性中耳炎，具体表现则可以有一定程度的听力下降。耳朵可以有定期或者... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/05播放(49095)
慢性中耳炎一般常见的是慢性化脓性中耳炎，具体表现则可以有一定程度的听力下降。耳朵可以有定期或者...
2023/09/05播放(49095)
"慢性中耳炎通常是有两种类型，一种是分泌性中耳炎，一种是化脓性中耳炎，也就是慢性分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎。分泌性中耳炎是因为鼓室里边也就是中耳腔里面有积液，有分泌物排出到体外，所以导致了中耳腔有积液积聚，影响听力。一般来说可以鼻腔用一些收缩黏膜的药物，通过喷鼻使中耳腔和鼻咽部连接的咽鼓管重新开放，使中耳腔的分泌物能得到及时的引流，从而治愈分泌性中耳炎。有时候如果是通过药物不能缓解分泌性中耳炎的症状，需要进行鼓膜穿刺或者是鼓膜置管，使中耳炎内外的压力保持平衡，保持空气在中耳腔能够流通，从而使中耳的炎症恢复正常。慢性化脓性中耳炎的特点是有鼓膜穿孔，有间断性的耳流脓，并且伴有一定程度的听力下降。慢性化脓性中耳炎又分单纯型、骨疡型和胆脂瘤型的。单纯型一般来说是指没有骨头破坏，没有胆脂瘤形成，通过消炎就可以，如果是遗留干性的鼓膜穿孔，在消炎之后可以做鼓膜修补。如果是骨疡型的说明有骨质破坏，消炎之后如果骨质破坏趋势仍然不能得到控制，需要进行手术，把炎症破坏掉的骨头清除掉，然后使炎症得到改善。如果是有胆脂瘤，就必须做手术，只有做手术才能清除胆脂瘤病变，使胆脂瘤不再发展。清理完病变以后，可以在清理干净病变的基础上来重建听力，包括鼓膜重建和听骨链重建，来改善中耳炎导致的听力下降。"
2018/01/16收听(67394)
慢性化脓性中耳炎治疗和急性中耳炎有区别，因为慢性化脓性中耳炎的显著特征是鼓膜穿孔，所以鼓膜穿孔成为中耳和外界的通道，所以一旦感冒、发烧或者是外耳道进水这种情况，比如说游泳，有可能会导致慢性中耳炎的急性发作，所以慢性中耳炎治疗的原则第一要清除病灶，第二要重建听力，第三是要尽可能地恢复中耳的结构，比方说像鼓膜修补，或者耳道后壁重建，或者是听骨链重建，鼓室成形等等，所以慢性化脓性中耳炎治疗,要根据病人的临床表现不同，影像学表现不同，治疗的方案也是不同的。基本原则是一致的，但是每个人的治疗应该是个体化的治疗方案。
2017/07/10收听(85742)
"慢性中耳炎的治疗，慢性中耳炎一般分成两个时期，一是静止期，一是化脓期。在化脓期有耳痛、耳流脓等症状，对于化脓期，首先最基本的是要进行抗感染治疗，如用局部和全身使用抗生素，头孢类抗生素、氧氟沙星滴耳液等，促使脓液排出药物，如沐舒坦糖浆、欧龙马滴剂等，可以同时进行鼻腔、咽鼓管的治疗，如鼻腔里喷收缩黏膜血管的药，如达芬霖等。对于静止期的慢性中耳炎，可以检查发现，只有鼓膜穿孔没有脓性分泌物及存在一种呈干耳的状态，这种可以不治疗，可以进行一些其他的治疗，如鼓膜穿孔在干耳进行鼓膜修补手术，如果有肉芽和胆汁流的，可以进行改良乳突根治手术等治疗。"
邓邦鱼│苏州市立医院
2018/05/21收听(42224)
鼓膜穿孔病因可以是炎症引起，也可以是外伤引起，不同病因引起鼓膜穿孔治疗原则和方法不同，具体如下... 孙秀梅│滨州医学院烟台附属医院 2023/09/19播放(55222)
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孙秀梅│滨州医学院烟台附属医院
2023/09/19播放(55222)
鼓膜穿孔就是外伤导致的鼓膜穿孔，新鲜的鼓膜穿孔我们可以观察3周甚至1个月，耳朵里边不要滴药，让它保持一个很干性的环境，不能进水，在保持它自然状态下，要观察1个月，看它能不能自然地愈合，如果很小的穿孔，是可以自己长好的，如果是很大的穿孔，自己是愈合不了的，就要通过手术来给它做一些修补。手术修补，我们要取正常的病人自己的颞肌筋膜来给它补在穿孔的内侧，甚至夹层把鼓膜穿孔修补起来。比较大的，如果要用筋膜来修补的，就要住院，在全麻的情况下做手术鼓膜修补。
2017/07/10收听(29638)
"鼓膜穿孔治疗如下：1、如果是外伤性鼓膜穿孔需要观察穿孔的大小，如果穿孔比较小，在一半以下可以观察，一般三个月有自愈的可能。在此期间要注意避免患耳进水，不要吃辛辣食物，辛辣的食物可以诱发耳膜发炎。应预防感冒，不要擤鼻涕，擤鼻涕可以使耳膜穿孔加大；2、感冒也可以诱发耳膜发炎，一般三个月可以自愈，如果三个月耳膜穿孔没有自愈，需要行手术治疗；3、如果是化脓性中耳炎引起的耳膜穿孔，需要在充分消炎的基础上保持干耳三个月到半年。检查耳内CT，没有发现耳内有胆脂瘤等其他器质性病变，可以行耳膜修补手术。"
王琳│河南省人民医院
2020/05/03收听(48790)
"鼓膜穿孔有很多种，1、是外伤性鼓膜穿孔，对于外伤性鼓膜穿孔，要看鼓膜穿孔大小，如果是很小的穿孔，1个月左右会在不感染的情况下愈合，但是如果穿孔比较大，必须手术进行修补。2、是化脓性中耳炎，穿孔因为外耳道里边及鼓室里有脓性分泌物，必须干耳不流脓，3个月以后再进行鼓膜修补。3、是松质骨的穿孔，大多是胆脂瘤型中耳炎，必须去除胆脂瘤，胆脂瘤主要是在颞骨内，就是在耳朵里面，需要进行手术把胆脂瘤取出后，再考虑听力重建的问题。"
霍亚平│郑州颐和医院
2019/06/17收听(74968)
老百姓所说的慢性中耳炎一般是指慢性化脓性中耳炎，往往是指各种原因引起的鼓膜穿孔。鼓室跟外界相通... 韩维举│中国人民解放军总医院 2023/07/17播放(56786)
老百姓所说的慢性中耳炎一般是指慢性化脓性中耳炎，往往是指各种原因引起的鼓膜穿孔。鼓室跟外界相通...
韩维举│中国人民解放军总医院
2023/07/17播放(56786)
鼓膜穿孔有外伤性鼓膜穿孔，也有急、慢性化脓性中耳炎引起的鼓膜穿孔。如果是外伤性鼓膜穿孔，穿孔小并且没有继发感染，一般在3-4周会自愈。在鼓膜愈合以前耳朵禁水，禁止滴任何滴耳液；禁止擤鼻涕；避免感冒。如果鼓膜穿孔大者3个月无法自愈，需要进行鼓膜成形手术治疗。如果是急性化脓性中耳炎，炎症彻底控制后，并且以后也不再复发，小穿孔也会自愈。如果是慢性化脓性中耳炎导致鼓膜紧张部大穿孔，需要在炎症控制后行鼓室形成手术治疗。
李俊义│济南市人民医院
2019/04/22收听(67074)
临床上对于较小的外伤性鼓膜穿孔，需观察三周至一月，可自行恢复，期间需保持耳道的清洁卫生及干燥。... 王林娥│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/19播放(89662)
临床上对于较小的外伤性鼓膜穿孔，需观察三周至一月，可自行恢复，期间需保持耳道的清洁卫生及干燥。...
2023/03/19播放(89662)
湖北省中西医结合医院 温暖
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