上海交通大学医学院附属仁济医院
脊柱外科
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椎弓峡部裂是指椎弓峡部位置出现断裂，容易导致腰椎不稳，以及腰痛等症状。腰椎从上到下总共可以分为5节，由骨头、椎间盘、神经组成，从侧面或后面可以看到椎体的棘突位置，再往后方位置称为椎板，椎板往上是上关节突，椎板和上关节突交界的狭窄位置称为椎弓峡部。
一旦椎弓峡部出现慢性骨折或断裂，就称为椎弓峡部裂。椎弓峡部裂一旦出现，容易导致腰椎不稳，比如腰椎晃动或活动增加，导致整个上方的腰椎往前方进行错位，此时患者容易出现腰痛症状。
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"椎弓根峡部裂多见于腰椎，是临床上常见的腰痛原因。其基本的病变是峡部地方骨断裂不连续，腰椎失稳，最后加重可能导致椎体向前滑脱。峡部裂目前的原因还不是很清楚，可能是和先天性发育有关系，在胚胎发育的时候椎弓根没有形成，到出生的时候仍然是分离。另外，椎弓根慢性的劳损、应力性的骨折，属于后天所致。可以通过腰椎的CT及三维重建，准确的判断峡部裂的程度。对于腰椎峡部裂，如果局部有疼痛症状，可以选择膏药，比如氟比洛芬巴布膏治疗。如果伴随明显的腰椎滑脱不稳定，严重的需要考虑手术治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/14收听(36263)
椎弓峡部裂大多是由于先天性因素导致，如果不引起特殊不适的症状，可以暂时不用特殊治疗。注意腰部的保护可以佩戴腰围，尽量减少腰部的负重活动，避免腰椎滑脱的发生。如果单纯的引起腰部的疼痛，可以口服消炎镇痛的药物，比如洛索洛芬钠、盐酸乙哌立松缓解肌肉的痉挛。如果对周围神经造成压迫的引起麻木症状，可以口服营养神经的药物，比如维生素B1或者甲钴胺，同时注意休息卧硬板床。如果病变程度比较严重发生腰椎滑脱，或者由于外伤导致的椎弓峡部裂，相对腰痛症状比较严重，还会导致下肢的活动的障碍，需要及时的通过手术切开复位，并用螺钉进行内固定。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/16收听(45855)
"有很多青少年患者，在运动时会产生椎弓根峡部裂。青少年患者主要是多注意休息就可以，避免劳累、避免受凉，加强保暖，避免剧烈活动。固定腰围，休息的时候拿下来，睡硬板床，避免长时间一个姿势。定时改变姿势，避免弯腰负重。适当的腰背部肌肉功能锻炼，包括三点支撑法、五点支撑法等。如果成年以后的患者，没有症状，不需要特殊处理。如果有疼痛的症状，或者神经根受到刺激，说明椎体有可能存在滑脱，滑脱会逐渐加重。保守治疗没有特别好的效果，需要进行切开复位，椎弓根螺钉内固定，椎间盘切除，椎间植骨融合内固定手术，也可以考虑保守治疗。保守治疗主要就是休息、腰背肌功能锻炼、腰围固定。另外应用消炎镇痛药物，洛索洛芬钠，缓解肌肉痉挛，盐酸乙哌立松、甲钴胺胶囊。"
陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/10收听(33166)
椎弓根峡部裂要注意些什么，首先要避免过多的伏案工作、过多的弯腰劳作搬重物、弯腰拖地洗衣服，或者是开长途汽车都可以加重峡部裂的程度，可以使得腰椎受到过多的应力，从而引起峡部裂进一步病变加剧。通过避免以上的不良生活习惯和工作习惯，使腰椎负荷减少，可以保护腰椎，缓解病变的进展。如果峡部裂伴有明显的椎管狭窄或腰椎滑移，已经伴有脊髓压迫的症状，就要进行手术治疗，行峡部植骨融合加腰椎滑移内固定术。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/30收听(53173)
"椎弓根峡部裂多见于腰椎部位，并且多数是先天因素引起，只是在腰部有疼痛拍片检查时偶然发现，是形成腰椎滑脱最为主要的病理基础之一。如果有这种疾病，此时就是单纯的腰部疼痛，没有腰椎滑脱，平时注意腰椎保养，避免弯腰、久坐、久站，避免出现腰椎外力的损伤，保持不让腰椎滑脱等情况进一步出现，也可以不需要特殊处理。如果因为椎弓根峡部裂已经产生下肢麻木、疼痛，因为腰椎滑脱压迫而产生的症状，只能通过手术并且进行植骨融合术，才能解决椎弓根峡部裂的问题。而其他的保守治疗没有特别好的效果，不能解决峡部裂的问题，因此只有通过植骨融合术才能使其愈合。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/20收听(16960)
椎弓峡部裂属于先天性的疾病，就是在生长发育的时候，椎管的峡部没有产生骨性的融合，而出现有空隙。主要的风险是因为椎管内走行的脊髓，如果有缝隙，脊髓就容易出现损伤，或者是压迫而出现相应的症状。一般如果没有症状，是不需要特殊治疗的，也不会有什么风险。如果产生腿部麻木，甚至大小便的障碍，通过磁共振、X线片的检查，确定是由于峡部裂而来的，就需要到医院进行手术治疗。一般情况下只需要注意休息、保暖，定期复查就可以。
陈兆和│沈阳市骨科医院承基医院
2018/11/01收听(15466)
L5椎弓峡部裂即腰5椎弓峡部裂，是否严重需根据患者具体情况而定，通常包括以下几点： 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/20播放(97686)
L5椎弓峡部裂即腰5椎弓峡部裂，是否严重需根据患者具体情况而定，通常包括以下几点：
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/20播放(97686)
"腰5椎弓峡部裂是否严重，要看具体的峡部裂程度以及腰椎的稳定性，具体如下：1、不严重：如果是轻微的峡部裂，不是很严重，不影响腰椎稳定性的情况下就比较轻。2、较严重：如果影响到腰椎稳定性，会出现脊柱滑脱，就比较严重。如果是严重的峡部裂，会导致滑脱以及脊柱不稳定，在活动的过程中脊柱出现台阶等一系列的表现，然后影响椎管内的马尾神经。如果出现了这种情况，需要手术干预，手术将腰5和骶1固定到一起，然后给予融合，防止对马尾神经激惹和对马尾神经的刺激。如果单纯的峡部裂，没有脊柱滑脱的情况下可以采取保守治疗，比如腰背肌的功能练习或者是其他一些方式，增加腰背部的力量，减轻对脊柱的激惹。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2021/07/05收听(84614)
腰5椎弓峡部裂，如果有症状，可以考虑先进行保守治疗，保守治疗效果不理想，就要考虑采用手术治疗。... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/04/26播放(89436)
腰5椎弓峡部裂，如果有症状，可以考虑先进行保守治疗，保守治疗效果不理想，就要考虑采用手术治疗。...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/04/26播放(89436)
腰5椎弓根峡部裂如果病情较轻，没有引起明显脊髓压迫，可以保守治疗，避免负重、避免过度弯腰劳动、避免长时间伏案工作。如果有腰部酸胀、疼痛，可以使用消炎、去痛的药物，包括塞来昔布、美洛昔康、安康信、双氯芬酸钠等对症处理。如果腰5峡部裂已经发生明显的腰椎滑脱，特别是Ⅱ度以上的滑脱，伴有明显的脊髓神经根受压的症状，要进行手术治疗。在峡部进行螺丝钉固定或者植骨固定，椎弓根也要进行螺丝钉固定，将滑脱的椎体拉回原位，再次开放椎管的空间，去除脊髓的压迫。
2020/10/23收听(24037)
"椎弓峡部裂一般分为两种情况，一个是先天性的原因形成，另外一个是外力损伤导致的。目前在临床上前面这种方式是最为常见的，因为外力损伤导致的椎弓峡部裂，相当于是该处出现骨折，卧床休养一段时间或者积极的经过外固定保护等治疗，能够慢慢愈合，但是先天性的椎弓峡部裂是没有办法自愈的，这种情况是导致腰椎滑脱的基础。要是有这方面的病变压迫神经，只能通过椎间植骨融合的内固定手术，才能够让峡部裂的地方慢慢愈合，不然在日积月累的日常生活和工作当中，因为这种基础疾病的存在，腰椎滑脱的病变会越来越严重，神经压迫的情况也会越来越严重，最终还是需要进行手术才能解决。"
2019/09/27收听(77076)
"腰5椎弓峡部裂，大部分情况并不是由于外伤所导致的。如果是由于外伤导致，需要积极的完善检查，明确损伤的具体程度，这种大部分情况，还是需要进行手术治疗。如果不是外伤导致的，出现了腰5椎弓峡部裂，主要就是由于过度劳累以及先天性发育异常所导致的。首先，可以进行保守治疗，一定要积极的减轻体重，端正腰部姿势，避免长时间坐、立，更不能弯腰，尤其要注意避免弯腰负重。适当的进行腰背部肌肉功能锻炼，包括三点支撑法、五点支撑法、燕子飞等，可以腰围固定，休息的时候拿下来。如果出现一些症状，口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠、氨酚曲马多；静滴甘露醇注射液，脱水消肿治疗；神经药物治疗，用甲钴胺胶囊。保守治疗没有效果，症状逐渐加重，是需要进行手术治疗的。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/24收听(50197)
"腰5峡部裂常常引起腰椎滑脱、腰部疼痛，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适合滑脱比较轻微，腰部症状轻的患者，可以通过进行核心肌肉的训练，增加腰椎的稳定性，要每年拍片观察峡部裂导致腰腰椎滑脱是否在进展。如果一直在进展，症状发作越来越频繁，就应该改为手术治疗。如果症状发作过不频繁，可以一直保守治疗。如果滑脱之后腰痛非常严重，影响日常生活和工作，滑脱超过Ⅱ度以上，应该尽早手术进行椎体的复位、椎弓根固定、腰椎间融合，腰椎稳定之后腰痛的症状就会消失。对于症状轻微的适合保守治疗观察，定期复查拍片监测滑脱进展，症状比较严重的建议手术治疗。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/17收听(78411)
"一旦发生腰5椎弓峡部裂，通常不可以自愈，需要积极的配合治疗来促进峡部裂快速的恢复，具体如下：一、外治法：主要用于发病时间比较短、年龄比较小、症状比较轻，以及可试行手法治疗或者是牵引治疗来使椎体进行复位的患者，复位以后需要屈髋、屈膝，需要进行双人字形石膏固定。二、手术治疗：适用于有明显的脊髓、神经根压迫症状，或者出现下肢瘫痪以及大小便功能障碍的患者，就有必要积极的进行手术治疗，需要进行复位椎体并椎间植骨融合内固定，必要时还需要进行椎板减压，解除对脊髓神经的受压，为神经的恢复创造条件。"
程斌│济南市中西医结合医院
2021/06/02收听(83196)
椎弓根是人体的椎体和附件，连接中间的一个狭窄部位，其中最为狭窄的区域称为椎弓根峡部，并且力学上... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/21播放(90724)
椎弓根是人体的椎体和附件，连接中间的一个狭窄部位，其中最为狭窄的区域称为椎弓根峡部，并且力学上...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/21播放(90724)
腰椎峡部为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部。腰椎长期慢性劳损，导致应力性骨折，引起峡部断... 卢昌怀│常德市第一中医医院 2018/05/30播放(63075)
腰椎峡部为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部。腰椎长期慢性劳损，导致应力性骨折，引起峡部断...
卢昌怀│常德市第一中医医院
2018/05/30播放(63075)
腰椎峡部为腰椎一侧或两侧椎弓上下关节突之间的峡部。腰椎长期慢性劳损，导致应力性骨折，引起峡部断裂，进而出现腰椎滑脱症状。腰椎峡部裂导致腰椎滑脱，亦称为真性...
陶惠人│深圳大学总医院
2020/09/30阅读(3244)
"峡部裂一般多见于脊柱的腰椎段，尤其多见于腰椎的第4和第5椎体，还有骶1椎体等，其治疗方式一般根据临床的症状轻重不同而采取保守治疗或者是手术治疗的方式。对于临床上产生症状较轻的峡部裂患者一般可以采取保守治疗的措施，具体包括减轻腰部的负重，在下地活动时可以佩戴腰围或者是腰部的支具以减轻腰部的负荷。另外尽量的避免腰部搬重物，或者是弯腰这些动作。如果疼痛明显的可以口服非甾体消炎药，如扶他林片、芬必得或者是西乐葆等。而对于症状较重的峡部裂患者，比如严重的影响正常生活，保守治疗无效或者是产生了下肢神经疼痛的症状，一般可以采取手术治疗的方式。手术治疗的方式一般采取传统的切口进行椎弓根螺钉的固定，以及峡部裂处的椎间盘切除、局部的椎间植骨融合等治疗方式来进行治疗，其效果是比较满意的。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/25收听(21285)
"搞清楚腰椎峡部裂的临床症状之前，要知道腰椎峡部的解剖部位和的作用。腰椎峡部位于下关节突的根部，主要作用是稳定椎体椎体之间的联合。腰椎峡部骨质比较坚硬，很难出现峡部裂的情况。临床中一旦出现峡部裂，有以下两种可能：1、先天性的腰椎峡部裂。2、因为剧烈的或者是比较重的外伤所导致的腰椎峡部裂。如果出现峡部裂，早期病人主要表现为下腰部的酸痛、胀痛，有时会有刺痛，弯腰活动会明显受限。如果行走时间比较长或者长距离步行，就会出现下腰部的酸痛加重，感觉腰像两截一样。这种情况就是典型的腰椎峡部裂的临床表现，有时甚至会合并双下肢的放射痛或者是麻木，临床中也叫间歇性跛行。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/13收听(12976)
病人发生腰椎部位的峡部裂，原因多数都是受到直接外力的刺激，导致腰椎椎体发生骨折或者是发生腰椎滑脱等病症，而导致出现腰椎峡部裂。病人出现腰椎峡部裂后不采取正确治疗，可以导致病人出现腰椎部位有持续性、慢性疼痛，严重的还会影响腰椎活动。如果病人出现腰椎峡部裂后，疼痛程度不重，对病人的正常生活影响不大，可以不用采取特殊治疗。可以嘱咐病人减少活动量，腰部可以采用支具给予固定。如果病人出现腰椎峡部裂后，病人疼痛情况较重，而且影响腰椎功能活动，影响病人的正常生活，应该采取治疗。因为腰椎峡部裂后，骨折愈合比较困难，所以在治疗上应该及时就诊。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/22收听(63526)
北医三院 王雪梅
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