北京中医药大学东直门医院
肛肠科
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发现大便中含鲜红色血，原因包括以下几方面：
1、痔疮：大便排出的过程中，可能对内痔或者外痔造成刺激，以及排便过程中压力增加，都可能使痔疮出血。通常血液主要在大便的表面，血和便并未混合，多数情况表现为大便的表面有鲜红的血，便后出血即可终止；
2、肛裂：亦可导致大便含有鲜红色血。
如果存在直肠或者结肠的恶性肿瘤，或其他良性疾病，都可导致便血，但是血液通常呈暗红色，甚至黑色的血液，并且血和便混合。通常患者本人可能难以区别，建议至专业的肛肠科门诊就诊，由医生决定是否需进一步检查，排除恶性疾病。
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大便带血鲜红的原因很多：第一、有可能是痔疮，因为痔疮就是曲张的静脉血管团，一般在腹压增加或者便秘的情况下导致肛垫下移，然后皮下静脉丛病理性的扩张，会导致痔静脉破裂而出血。第二、有可能是肛裂，干结的粪便容易刺伤肛周皮肤，从而导致大便时粪便带血，除了便血还有疼痛的症状。第三、有可能是直肠息肉或者直肠腺瘤，长期在大便的刺激下，直肠黏膜表面的血管容易破裂而导致出血。第四、有可能是直肠恶性肿瘤，侵犯黏膜下层血管导致黏膜溃破，会使大便带脓、带血。所以大便带血鲜红的原因很多，应当结合病史和查体，还有肛门镜检查明确出血的原因以及部位。
董典博│聊城市人民医院
2018/11/22收听(91311)
"大便带有鲜红色的血，但是没有腹痛的表现考虑几种可能：1、肛周疾病的可能比较大，大多都是便后带血或者便后滴血，为鲜红色。应该到肛肠科就就诊，完善肛门指检。2、如果没有肛周疾病，可能就是肠道肿瘤，也会引起大便带鲜红色的血，且有大便性状的改变。有时会伴有贫血、消瘦等表现，需要完善电子肠镜检查以明确诊断。3、无痛性的解鲜红色血便考虑血管破裂出血，或者血管硬化导致的出血可能比较大，也要完善电子肠镜检查。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/24收听(42517)
大便带有鲜红的血可能由于便秘导致，严重便秘的时候肠道蠕动功能非常不好，排便就会特别困难，同时还会有肚子痛的状况。有的时候会损伤到肠壁，就会在大便的时候出现鲜红的血，需要吃缓解便秘的药物，同时配合合理饮食调整，一周左右可以看到明显效果。肛裂的时候也会出现大便带有鲜红的血，由于伤口非常不容易愈合，裂开以后就会流血。同时会伴有非常疼痛的感觉，可以进行手术治疗或吃润肠通便的药物。另外，痔疮也会出现鲜红的血，可以涂抹痔疮膏或服用痔疮药物，也可以进行手术治疗，能够缓解大便带有鲜红血的现象。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/19收听(26318)
痰中带血常见的原因有：第一、肺结核，可以出现痰中带血或者咯血，肺结核的病人大多除了痰中带血之外，还可以有咳嗽、咳痰、消瘦、午后发热等结核性中毒症状；二、肺部肿瘤，病人以刺激性干咳为多，出现痰中带血距开始咳嗽一般都会有几个月甚至数个月的时间间隔；第三、支气管扩张，病人往往会有反复的感染病史，经常会咳嗽、咳痰；第四、少见的原因还包括肺拴塞、心脏的瓣膜性疾病、血管炎等。所以一旦出现痰中带血，要先去医院做个胸部CT检查，观察肺部是否有明确的病变。如果可以通过胸部CT进行观察，能够明确诊断的，则下一步需要进行针对性的治疗。
丁瑞东│滨州市中心医院
2019/07/22收听(85628)
"大便带血是指排便时粪便混有血液，大便带血是下消化道、结直肠或肛门部出血的临床表现，一般提示有器质性疾病。出现大便带血的现象，必须十分重视，及时明确诊断，抓紧治疗。大便带血最常见的病因是肛肠以及结直肠疾病，肛肠疾病常见的是痔疮和肛裂，而结直肠疾病常见的是各种炎症以及肿瘤。出现大便带血的现象，千万不要以为都是痔疮引起的便血，大便带血也可能是结直肠肿瘤常见的临床表现。出现这种情况，要及时到医院就诊，明确诊断，给予最合适的治疗。"
高春│中日友好医院
2019/08/05收听(75485)
"大便带血与下消化道出血、肠息肉、肿瘤、肛周疾病等因素有关。当人体的下消化道出现出血现象时，血液就会伴随着食物残渣一起排泄出。由于血液在肠道中停留的时间相对比较短，因此被氧化程度相对比较轻，在排便时会出现大便拉血的表现。肠道中存在有息肉或者是肿瘤疾病，粪便在通过肠道时，就会对息肉以及肿瘤造成刺激性，甚至会导致局部出现出血，导致患者在大便时同时伴随有拉血症状。大便拉血与肛周疾病也是有很大关系的，常见的肛周疾病有肛周脓肿、痔疮、肛裂等。这一类疾病会导致肛门周围的静脉团破裂、肛周撕裂，导致肛门周围出现出血，因此会在大便时伴有拉血症状。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2020/01/27收听(30860)
"大便带血，这个症状考虑是痔疮，也就是老百姓经常说的内痔，或者混合痔，它的症状主要是便血，但不要忽略了另外一种病，肠道的肿瘤，炎性的肠病也可以有大便带血的症状，还是强烈的建议去做肠镜检查，来排除一下肿瘤的可能，排除炎性肠病的可能。如果对做肠镜比较抵触，可以先外用，或者口服治疗痔疮的药物。服用一个礼拜之后，看症状有没有大便出血消失的情况，如果依然存在，请尽快的做肠镜。如果症状消失，还是建议做肠镜，如果不做，可以暂时的观察。"
张潇霖│菏泽市立医院
2019/08/16收听(64125)
大便偶尔带血的原因较多，常见有以下原因：一、肛周疾病：1、痔疮：如... 李震│郑州大学第一附属医院 2021/07/23播放(80796)
大便偶尔带血的原因较多，常见有以下原因：
一、肛周疾病：
1、痔疮：如...
李震│郑州大学第一附属医院
2021/07/23播放(80796)
大便最后带血常见于以下几种情况：第一种情况，也是最常见的情况，痔疮出血。一般是大便带血或者便后滴血，还常伴有肛周的瘙痒或者疼痛。第二种情况，溃疡性结肠炎。一般是脓血便伴有腹痛，病程长的患者还会有消瘦等症状。第三种情况，肠道肿瘤引起的出血。除了大便带血外，还会有大便排便习惯的改变或者排便粗细的改变。第四种情况，部分血液系统疾病引起血小板减少、凝血障碍也会导致消化道的出血，从而导致大便带血。以上只是从症状上概括，要想确诊还需要临床进一步检查。
李阳光│黑龙江省中医院
2019/01/09收听(44281)
"大便带血原因很多，分为良性疾病和恶性疾病。良性疾病临床当中最多见的就是内痔，这种往往是无痛性的血便，颜色呈鲜红色。有的还会有肛裂，也会出现大便带血，颜色鲜红伴有疼痛。还有肠道的息肉以及良性的炎性疾病，比如溃疡性结肠炎。肠道的恶性肿瘤也可引起大便带血，这种大便带血往往都是暗红色，伴有一定的血凝块，同时还伴有黏液和肛门部的坠胀不适感。区分这两种疾病是通过肛门指检，如果肛门指检不能明确，还需要电子肠镜进一步检查什么原因导致大便出血。总之，要积极到医院就诊检查明确诊断。"
朱信强│宿迁市人民医院
2020/02/19收听(40327)
"大便带血应警惕痢疾、肠息肉、肠道肿瘤等疾病，首先肠道黏膜在受到痢疾杆菌感染时，不仅会影响到肠道的吸收和消化功能，同时还会对肠道黏膜造成损坏，患者在早期会出现严重的腹泻，随着病情加重，肠道黏膜在受到损坏时就会导致粪便中带有一些脓血。其次肠息肉会对肠道的功能造成影响，同时还会因为炎症刺激而引起腹泻症状，粪便在通过肠息肉部位时，还会对肠息肉造成一定的刺激，部分患者会因此而诱发大便带血。最后肠道肿瘤不仅会导致大便习惯出现改变，随着病情的进展还会导致局部组织糜烂、肠道黏膜坏死、出血，因此患者会出现大便带血。对于拉肚子带血严重的患者，应及时进行肠镜检查以确诊疾病，并且及时治疗。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/01/10收听(61071)
"大便带血主要考虑可能存在肛门疾病、直肠疾病或者消化道的疾病。肛门疾病可以见于肛裂、痔疮及肛门息肉。肛裂便血多为鲜红色，血量一般不大，不与粪便相混合，会伴有剧烈的疼痛感。痔疮便血为鲜红色，血量也不大，但是鲜血会与粪便相混合。肛门息肉便血量也不多，颜色为鲜红，不与粪便相混合，同时会伴有息肉脱出的情况。直肠方面的疾病主要考虑直肠癌的可能，早期没有任何的出血迹象，到了晚期便血量会增多，而且会有黏液渗出，伴有恶臭。消化道疾病主要考虑上消化道出血，尤其是大量出血时会出现鲜血，多是由于饮食刺激所诱发。"
吕雪梅│济南市中西医结合医院
2020/04/06收听(24756)
"便血的原因有很多，最常见的原因是下消化道出血，如果血呈鲜红色，说明出血量大，可能的病因有直肠肛管损伤、痔疮、肛裂等；如果呈暗红色说明出血量少，也可见于痔疮等；如果是粘液脓血便，可能是细菌性痢疾、肠结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等；如果是大便中带血，有可能是肠道肿瘤。便血的检查方法有胃镜和结肠镜，可以很清楚的看到病变部位及病变范围。如果考虑小肠病变，需要胶囊内镜检查。根据描述考虑痔疮的可能性大，可能需要手术治疗。"
2019/06/25收听(10595)
发现大便带血时，要仔细的观察大便以及血性物的性状，如便块干硬，同时出血量不大，仅便质中带有少量的鲜血或便池中滴有少量的鲜血，与大便不混合并伴有明显的肛门疼痛。此时多是由于便快干硬，通过肛门时造成原有的痔破裂出血或造成肛门的黏膜裂伤，造成肛裂引起出血。如出血量较多呈暗红色或带有血块样的东西，与大便混合而没有明显的肛门疼痛，此时应及时到医院就诊，必要时查结肠镜检查，来重点除外炎症性肠病、缺血性肠病，以及结直肠、肿瘤等器质性的病变。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/07收听(45918)
大便带血可能是痔疮、息肉、肿瘤等相关疾病造成的。具体如下：1、痔疮：便血是比较常... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/31播放(71114)
大便带血可能是痔疮、息肉、肿瘤等相关疾病造成的。具体如下：
1、痔疮：便血是比较常...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/31播放(71114)
大便最后带血常见原因具体如下：1、痔疮：较常见，痔疮为直肠下段或肛管周围黏膜静脉曲张... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/04播放(62178)
大便最后带血常见原因具体如下：1、痔疮：较常见，痔疮为直肠下段或肛管周围黏膜静脉曲张...
2021/07/04播放(62178)
"大便出血原因有很多种，首先要看一下大便出血的颜色是鲜红色、暗红色还是黑色。如果大便出血是鲜红色，一般多见于直肠肛管位置，比如痔疮、直肠息肉等，出血主要是由于大便摩擦引起。大便出现暗红色鲜血常见于一些直肠肿瘤、恶性肿瘤，还有一些克隆恩病、溃疡性结肠炎等，像这种出血一般需要做肠镜检查。还有一种大便出血出现黑便，一般多见于消化道出血，比如像消化性溃疡引起的出血，这种出血需要及时进行治疗，治疗不及时可能会引起失血性休克。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/04收听(10579)
"大便上带血，要看血的颜色和血的量，如果血是鲜红色的，偶尔呈间歇性便血，无疼痛感，那很有可能是内痔的出血。如果痔疮出血比较轻微，大便时偶尔纸上染血或滴血，通过外用痔疮药和痔疮膏，可以达到缓解症状的目的。如果出血量比较多，呈喷射状出血，那就要及时寻求医生的帮助进行手术治疗，如果任其发展，很有可能形成贫血，造成失血性休克，从而危及生命。如果这个血的颜色是暗红色的，那就要警惕是否是肠道里面的出血，需要通过行结肠镜的检查来判别肠道是否存在恶性肿瘤或者是结、直肠息肉病变，如果有一定要及时进行治疗。特别注意的一点是小孩子大便时带血，一般是暗红色的血，一定要警惕是肠息肉的出血。"
骆淑│岳阳市中医医院
2019/07/29收听(64307)
"大便后带血常考虑的是下消化道出血，也就是近肛门附近的出血，一般常见的是结肠、乙状结肠、直肠和肛周出血。如果出现大便后带鲜血，多见的是肛周问题，一般是痔疮的破裂出血或者肛裂，还有可能是乙状结肠或者直肠有溃疡、息肉，也可能会出现大便后带血。如果是溃疡出血，除了大便后有血，还有可能大便里面掺杂黏冻样的脓血便，通过便的形态可以鉴别，但也不是100%的。想要看大便后带血具体是怎么回事，可以考虑去肛肠科做肛周的指诊，先排除痔疮破裂或者直肠息肉。如果经过指诊不能确定，还可以做直肠镜、结肠镜等检查。"
闫晓明│黑龙江省中医院
2019/06/18收听(13116)
"经常大便带血，多数是由于消化道某一部位出现病变引起的。从口腔到肛门都属于消化道的范畴，可以根据便血的颜色大致判断出血的部位。如果便血为鲜红色血便，可能出血的位置极低，可考虑痔疮、肛裂、直肠息肉、低位的直肠癌引起的。如果排暗黑色的血，可能由于结肠溃疡、结肠息肉、结肠肿瘤等疾病引起。若便血颜色呈黑色或柏油样，则可能考虑是上消化道出血，由胃溃疡和十二指肠球溃疡等疾病引起。当患者出现大便带血的情况，一定不可掉以轻心，需要到医院进行肠镜、胃镜检查，明确病情从而对症治疗。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2019/04/30收听(20038)
北医三院 王雪梅
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