新版心肺复苏操作流程_有来医生

吴春波
主任医师

北京大学人民医院

急诊科

新版心肺复苏操作流程

2023-07-05 16:19播放 :

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视频内容

关于新版的心肺复苏的操作流程，主要是按压的频率在100-120次，按压的深度是5-6cm，心室率实际上没有界限来限制。后来发现因为按压如果超过100次，甚至超过110次的时候，这时候可能按压的效果比较差，复苏的成功率比较低。按压的深度，如果超过6cm，很容易引起患者的损伤，比如肋骨骨折，给后续的抢救就会造成很大的麻烦。

所以，操作流程还是以按压为主，还是先按压，再按压30次以后，进行2次的人工通气，就30:2的方法。身边如果有除颤仪，应该尽早应用除颤仪，因为大多数心脏骤停的患者，都是由于心肌梗死，恶性心律失常导致的猝死。这时心肺复苏要立即早期除颤治疗，现在大的公共场所都有除颤仪，而且有提示。

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心肺复苏操作的流程

"进行心肺复苏要根据2005年版心肺复苏指南标准的CAB流程进行，先要对患者进行意识情况的判定。若患者无意识，颈动脉和脑动脉没有波动，患者无呼吸、无心跳时，即可以进行心肺复苏。应判定周围和评估现场环境安全，将患者平移到平板或地面上进行心肺复苏，同时拨打120求救电话或呼救帮忙。随后进行胸外按压，应充分暴露患者的胸部，取双乳头连线的中点处向下按压。按压时频率要在100-120次\/分钟，按压的深度在5-6厘米之间。按压后要进行气道开放，先拉直气道，清理口腔内的分泌物，取掉假牙、义齿等。随后用额抬颌法，将患者的气道充分暴露，然后给予人工呼吸。人工呼吸时先深深吸入一口气，一只手捏紧患者的鼻孔，另一只手上抬患者的下颌，进行缓缓的吹气。按压和通气的比例要做到30:2，如此反复进行五个周期的心肺复苏，再次评估患者的意识形态。"

语音时长01:44''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(85574)

心肺复苏操作流程

心肺复苏操作流程：首先，是判断意识，当发现有人无意识倒地后立即轻拍其双肩检查，并在其双耳边大声呼喊，检查患者意识情况。若无意识，检查是否有呼吸，一听二看，三感觉，十秒内无呼吸检出，立即开始心肺复苏。周围没有人要先呼救，周围有人请求呼救，第1步为胸外按压，以掌根接触胸骨下端按压，手臂垂直胸壁用力按压深度至少5cm，不超过6cm，频率为100-120次/分，共按压30次。然后开放气道，以压额抬颌法开放气道，必要时清理气道异物，为人工呼吸做准备。在下一步就是口对口人工呼吸，捏住患者鼻子在保持开放气道动作的前提下，以自己的口包住患者的口吹气一秒，吹气前普通吸气即可，吹气后放开捏鼻的手，让气体自然呼出，一共吹气2次。以如上30：2按压通气比操作，直至急救人员赶到，或患者出现自主循环体征。

语音时长01:53''

张青│聊城市第二人民医院

2018/10/06收听(87342)

心肺复苏的操作流程

"对患者进行心肺复苏，首先应该对现场环境的安全性进行评估，避免因为车辆出现而造成生命危险。最后应该轻拍患者的肩膀呼喊患者，同时应该检查患者是否有正常的呼吸以及心跳。如果发现患者没有反应并且没有正常呼吸，应该及时进行胸外按压。应确保患者平卧在平地面上，最后跪在患者身边，将一只手的手掌根部放在患者胸部的中央，随后将另一只手放置在第一只手上，双肘伸直垂直向下用力按压，每次按压之后应该尽量让胸廓完全恢复。按照以上的步骤按压30次，最后进行两次的通气呼吸，在进行人工呼吸时，应该将患者的下颌部向上抬起，最后捏住鼻孔，用自己嘴唇包裹住患者嘴唇，向里吹气。"

语音时长01:14''

余芬│武汉市第三医院

2020/12/24收听(42741)

单人心肺复苏的操作流程

"发现有人突然晕倒，双手拍打患者双肩并呼叫病人。呼救，立即呼叫其他医务人员帮助抢救，判断呼吸、心跳，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，如心跳、呼吸停止，立即进行心肺复苏，记录抢救时间。胸外按压，解开衣领，去枕平卧，躺于硬板床上，进行胸外按压30次，部位为两乳头连线的中点，深度为胸骨下陷5-6cm，频率为100-120次\/分。开放气道，清理呼吸道，采用仰面抬颌法，开放气道。人工呼吸采用EC手法，用简易呼吸器通气两次。持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，周而复始进行，直至复苏。判断，可触及颈动脉搏动，恢复自主呼吸，心肺复苏成功，继续给予高级生命支持，整理用物。"

语音时长01:35''

王志│新疆维吾尔自治区人民医院

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心肺复苏操作流程是什么

"在徒手心肺复苏过程当中，心肺复苏主要包括四方面的内容，按照其先后顺序分别是：对患者心跳、呼吸停止的判断，胸外按压，开放气道和人工呼吸。所以在操作过程当中，首先应该对患者的呼吸、心跳进行判断。对于成人患者而言，一旦患者没有应答反应，并且不能够呼吸或者不能够正常呼吸，便应该立即进行按压操作。按压过程当中，施救者以患者的胸骨下半部分，与双侧乳头连线的交点处为按压点，进行频率为100-120次\/分，深度为5-6cm的胸部按压操作。操作过程当中，施救者依靠自身上半身的重力，快速的下压患者胸壁，尽可能保障按压和放松的时间大致相等，并且在放松的过程中手掌不能够离开患者胸壁，但是必须让其胸廓有充分的回弹。当完成30次的胸外按压操作，给予仰头抬颏法和托颌法开放患者的气道，一旦气道开放不理想，则应该及时查找梗阻的原因，注意清理患者的口腔异物。当开放完气道后，施救者应该在平静吸气的状态下对患者进行吹气，吹气时，时间控制在1秒钟左右，只要看到患者的胸廓有隆起便可以，潮气量一般控制在500-600ml。在人工呼吸的过程当中，避免过度的快速加压通气，以免造成患者出现过度通气。如果条件允许的情况下，应该尽早对患者进行电除颤的治疗。"

语音时长01:52''

解洪明│哈尔滨市传染病医院

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心肺复苏的操作流程是什么

"对于心肺复苏的操作流程，首先要判断病人是不是呼吸、心跳停止，要进行呼吸的判断，要进行大动脉搏动的判断，要进行意识的判断。如果确定病人的心跳、呼吸停止，让病人平卧在地面上，解开衣领扣子，确定按压的位置，按压的位置就是在双乳头连线的中点，通常双臂垂直按压，用掌根施力，按压30次之后给予两次人工呼吸，需要先开放气道，再进行口对口的人工呼吸，两次人工呼吸之后要继续按压，通常按照30：2进行操作。进行5个循环之后，要重新判断患者的意识、呼吸以及心跳，看有没有恢复，如果没有恢复，要继续进行心肺复苏。"

语音时长01:20''

于松松│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/08/04收听(14287)

单人心肺复苏操作流程

"单人心肺复苏的操作，按照流程和标准如下：一、要判定现场环境安全，在施救者和被救者同时处在安全的环境中才能展开救治。二、快速评估患者，看患者是否有意识，颈动脉和脑动脉是否触及到波动，患者是否有呼吸、心跳，在判定完毕后迅速给予心肺复苏。三、将患者安置在平板地面上，充分暴露患者的胸部，进行人工循环，也就是进行胸外按压，取双乳头连线的中点处，胸骨中下1\/3进行按压，按压时双手要尽量垂直，肩、肘、腕在一条直线上，掌根不要离开患者的胸壁，同时要进行用力按压，按压的深度在5-6厘米，按压的频率100-120次\/分。四、进行开放气道，开放气道时尽量给患者取下假牙、义齿、口腔内的分泌物、淤泥等，将气道拉直，然后进行人工呼吸，单人心肺复苏时人工呼吸和胸外按压的比例是2:30，进行人工呼吸始患者要尽量的平卧在地面上，施救者一只手捏紧患者的鼻口，另一只手向上抬高患者的下颌，先深吸一口气，再缓缓的吹到患者的口内，注意潮气量不可过大，要观察患者胸廓是否有起伏。"

语音时长01:59''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(41623)

儿童心肺复苏操作流程

儿童心肺复苏的操作流程：首先，必须要给予胸外按压，儿童用一只手的掌根部就可以按压。如果婴儿比较小，胸骨比较短的情况下，可以给予用食指或者中指并拢之后，垂直按压胸骨的下半部分，也能达到按压的效果。儿童按压的深度为4-5cm，按压频率是每分钟至少超过100次，按压30次之后给予开放气道，进行2次人工呼吸。开放气道之前必须要判断患儿口腔有没有异物，有异物要必须取出来。开放气道之后给予2次人工呼吸，人工呼吸必须要看到有胸廓起伏才算有效。开放气道与人工呼吸操作的时间必须要少于10秒钟，操作2次人工呼吸之后再转回胸外按压。胸外按压与人工呼吸交替进行，操作5组之后可以暂时停止，判断患儿的呼吸、心跳有没有恢复。如果没有恢复，必须继续以上操作。

语音时长01:38''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

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触电心肺复苏操作流程

"患者触电之后容易导致患者突然的心跳骤停，应该及时进行心肺复苏，首先应该判断患者是否大动脉搏动消失，或者突然的意识丧失、心跳呼吸骤停的时候，应该马上启动有效的心肺复苏，最主要的就是找出胸外按压的部位，处于两乳头之间，同时应该注意按压的深度是大于5cm左右，按压的频率在100次\/分左右，同时按压30次之后应该及时进行吹气两次，都非常关键。而且应该清理呼吸道，保持呼吸道通畅，当患者进行吹气的时候，应该注意观察患者胸廓的运动，同时注意监测心率、血压、脉搏的变化，经过积极的处理，患者症状可以改善。"

语音时长01:08''

邸志勇│黑龙江省医院

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小儿心肺复苏操作流程

"对没有呼吸或仅仅是喘息的儿童，首先要启动应急反应系统，检查脉搏且确定脉搏时间要小于十秒。如果有脉搏，每隔5-6秒通气一次，每隔两分钟复查一次脉搏。如果没有脉搏要开始心肺复苏，现在标准程序是按照CAB的顺序：C代表胸外按压，按压频率儿童每分钟100-120次，按压深度儿童大约5cm，婴儿大约4cm。保证胸廓充分回弹，尽量减少中断。按压和通气的比例，儿童单人施救是30:2，两个医务人员施救是15:2。A代表开放气道，采用仰头抬颏法。B代表呼吸，每6-8秒给一次呼吸，每分钟8-10次。取来AED检查心率是否需要电除颤，如果需要除颤，电击一次并立即行CPR两分钟。如果不需要除颤就继续行CPR，每隔两分钟复查脉搏，直到ALS开始或患者转移。"

语音时长01:37''

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触电的心肺复苏操作流程和心肺复苏操作流程基本一致。触电的急救的操作流程，重点使触电者迅速脱离电...

徐冬川│海南省人民医院

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徒手心肺复苏操作流程

"当心脏骤停的时候，要立即执行心肺复苏。判断呼吸和脉搏，判断呼吸可以解开病人的衣服，看胸廓有没有起伏；判断脉搏可以通过触摸颈动脉的搏动。没有意识、没有呼吸、没有脉搏要高声呼救，进行持续胸外按压。持续2分钟的高效的CPR，CPR就是心肺复苏术。做胸外按压，做人工呼吸，按压30次后人工呼吸1次。做3个循环以后再来判断病人的呼吸和脉搏有没有恢复。如果恢复了，就是抢救结束了。恢复后有大动脉搏动恢复，甲床、脸颊、口唇恢复红润。"

语音时长01:10''

李洪宇│沈阳市中西医结合医院

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单人心肺复苏的操作流程

如果在路边发现一人倒地，首先要判断周围环境是否安全，在周围环境安全的情况下用拍打双肩呼唤的方式...

王玲│达州市中西医结合医院

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院内心肺复苏操作流程

"院内心肺复苏术通常抢救设备、抢救人员以及药物都是比较充足的，这种情况下可以进行高质量的心肺复苏术。首先应该进行胸外按压与人工呼吸，在没有建立好高级气道的时候，一般胸外按压与人工呼吸的比例是30∶2，交替进行。在胸外按压与人工呼吸期间，必须要马上给予心电监护，建立好静脉通道。如果心电监护仪提示室颤或者室扑，应该马上给予电除颤，建立好静脉通道之后，应该给予肾上腺素等抢救药物抢救处理。另外，抓紧时机建立好人工气道，如果建立好人工气道，如气管插管，应该给予持续的呼吸机辅助呼吸，这个时候胸外按压不需要中断，连续按压都是可以的。"

语音时长01:24''

罗兆雄│广东省中西医结合医院

2019/03/19收听(83866)

成人心肺复苏操作流程

"成人心肺复苏操作的方法，首先要确认病人周围的环境是否安全，如果不安全，需要把病人移到安全的环境下，拨打急救电话，请急救人员迅速过来救援，操作完以后可以给病人进行心肺复苏。首先要给病人进行气道开放，要清除口鼻内的异物，比如呕吐物、分泌物或者泥沙等，用仰头举颌法给病人进行气道的开放，可以进行人工呼吸，主要是口对口的人工呼吸，可以用手捏住病人的鼻孔，尽量捏紧，用嘴包紧病人的嘴，向内吹气，每次吹气的气量大约是800-1200ml，吹气的标准是能看到胸廓上抬为宜，进行胸外按压。胸外按压的部位是胸部正中两乳连线的中点，两个手掌的根部同向交叠，十指相扣，掌心贴近胸壁，手指离开胸壁，双臂伸直，上身前倾，以髋关节为支点垂直向下用力，要有节奏的按压，按压的频率是100-120次\/分，按压与通气的比例是30:2，深度是5cm。做五个循环以后可以再观察一下患者的呼吸和脉搏，如果有呼吸和脉搏的恢复，则可以停止人工呼吸和胸外按压按压。"

语音时长02:02''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

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成人心肺复苏的操作流程

"成人心肺复苏的操作流程，主要就是及时进行人工心肺复苏，而且心肺复苏最主要的就是进行胸外按压，开放气道，然后就是人工呼吸，就是建立初级的心肺复苏。胸外按压和体外除颤都非常关键，按压的频率最好是大于100次\/分，按压的深度要超过5cm。同时应该清理呼吸道，特别是异物，才能有效的保持呼吸道通畅。人工呼吸最主要的还是口对口呼吸，在诊期间最好是建立人工通气，最好的办法就是口对口呼吸，可以有效改善缺血、缺氧的症状，在这期间应该注意观察胸廓的运动。"

语音时长01:09''

邸志勇│黑龙江省医院

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单人心肺复苏操作流程

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单人徒手心肺复苏操作的流程

"单人徒手心肺复苏操作的流程包括以下几个方面：1、确定环境是否安全。2、如果环境安全，立即将患者取平卧位，判断是否有自主呼吸，颈动脉搏动是否消失，意识是否存在。3、如果患者颈动脉搏动消失、意识丧失，要立即给予胸外按压。4、胸外按压的时候，要取双乳头连线的中点为按压部位，深度5-6cm，频率100-120次\/分。5、按压30次之后，进行两次口对口人工呼吸。6、在做人工呼吸的时候，要密切观察患者胸廓是否有起伏。7、五个循环之后，评估患者的意识、心跳以及自主呼吸等是否恢复。"

语音时长01:19''

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