华中科技大学同济医学院附属协和医院
血管外科
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老人的脚趾头溃烂,可能是糖尿病足或下肢动脉闭塞,应先检查血管是否存在问题,如果是动脉血管的问题,要进行疏通,需要解决血管的问题,再处理脚趾溃烂的问题。疏通血管的主要方法包括传统手术,将血栓或者斑块去除或进行血管搭桥。目前新兴的手术方法是微创手术,可以通过微创方法,将堵塞的斑块或血栓吸除,在堵塞的部位用球囊扩张,必要时可以在狭窄或者闭塞的部位放置支架。
另外,糖尿病的病人同时还得纠正血糖,将血糖控制在正常范围。如果经过上述处理,溃烂的脚趾未见好转,可能要考虑截趾,甚至截肢。但如果在血管未通之前,进行截趾或者截肢,创面可能难以愈合。所以需要血管复通,否则可能需要大截肢,如在大腿或者更高的部位截肢,这类情况是要尽量避免的情况。
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"老人脚趾头溃烂的处理方法,主要是根据病人的具体病因,来决定选择何种治疗方案。因为脚趾头已经出现了溃烂,所以对脚趾头进行换药,还全身应用抗生素,这些都是最基本的治疗。如果是因为动脉粥样硬化,导致脚趾出现缺血、坏死的情况,出现脚趾头溃烂,这时候不光是需要消炎和局部换药,还需要对血管进行处理。通过介入的形式来开通动脉血管,维持脚趾头的血运,这样才有利于溃疡的愈合。如果是因为糖尿病足导致的周围血管疾病和周围神经疾病,需要进行营养神经。如果能够开通动脉血管,还是以介入手术开通动脉血管,进行综合治疗,才能够有效的治愈老人脚趾头溃烂。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/21收听(63237)
"脚趾头中间溃烂考虑为足癣继发感染,在治疗上需要进行口服抗真菌的药物,如盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊,同时还可以口服消炎药物,如盐酸莫西沙星片、罗红霉素胶囊。另外在外用药上可以应用联苯苄唑的喷剂、紫草油交替外用,同时还可以结合红光的治疗,一般轻度的患者经过上述治疗后,能得到很快的缓解、治愈。如果患者出现脚趾中间溃烂严重,伴有经久不愈合,可以在皮肤科医生指导下口服甲泼尼松龙片,同时局部溃烂处可以应用复方黄柏洗剂进行冷湿敷,海蜇油和表皮生长因子凝胶混合外用,在治疗期间需要禁忌辛辣、刺激性的食物,避免沾水,同时注意休息。"
朱晓玲│哈尔滨市第一医院
2023/03/22收听(59461)
"脚趾头溃烂有如下几种情况:1、由于水疱型足癣过度搔抓之后,引起表面皮肤剥脱导致的溃烂。在临床治疗方面,可以局部湿敷复方黄柏液涂剂、复方黄柏祛癣搽剂,湿敷之后再涂抹夫西地酸软膏,混合盐酸特比萘芬凝胶或萘替芬酮康唑乳膏,既可以恢复表皮生长,又可以预防局部细菌感染,还可以杀灭真菌。如果仍未见明显好转,可以口服伊曲康唑胶囊,联合盐酸特比萘芬片。2、湿疹,由于过敏因素而导致,可以湿敷皮肤康洗液,清热、燥湿、解毒治疗,同时配合口服盐酸依匹斯汀胶囊。"
韩宪伟│沈阳市中西医结合医院
2020/01/10收听(92689)
糖尿病脚趾头溃烂怎么办,具体的方法要看具体的病情。总的原则需要评估创面清创、感染控制、血糖控制... 矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(97337)
糖尿病脚趾头溃烂怎么办,具体的方法要看具体的病情。总的原则需要评估创面清创、感染控制、血糖控制...
矫杰│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06播放(97337)
脚趾溃烂并流脓时,可能是足趾皮肤感染所致,建议病人到医院就诊,由医务人员进行处理,具体如下:<... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/03/13播放(84652)
脚趾溃烂并流脓时,可能是足趾皮肤感染所致,建议病人到医院就诊,由医务人员进行处理,具体如下:<...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/03/13播放(84652)
"脚趾头溃烂先要区分溃烂的原因,如果是外伤性导致的局部伤口感染的溃烂,要控制伤口的感染情况,也就是在受伤之后要尽可能做到良好的清创手术。将伤口内的细菌尽量的清洗干净,如果有必要缝合还要进行清创缝合手术。还有溃烂就是由于脚趾的血液循环不好造成的,尤其是糖尿病患者,糖尿病晚期的患者由于末梢血液循环不佳,导致趾头末梢的循环闭塞,小脚趾的血运出现了明显的不足,长时间就会导致脚趾溃烂、坏死,坏死先要注意控制血糖,改善局部的微循环。如果脚趾完全溃烂,甚至变黑、坏死,必要时进行截肢手术或者做脚趾的切除手术,需要由骨科医生判断是否需要做。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/17收听(75631)
脚趾头溃烂要分清具体病因。脚趾头溃烂常见糖尿病足,没有糖尿病病人也可出现脚趾头溃烂。常见情况是... 耿树军│中国中医科学院广安门医院 2020/12/21播放(88048)
脚趾头溃烂要分清具体病因。脚趾头溃烂常见糖尿病足,没有糖尿病病人也可出现脚趾头溃烂。常见情况是...
耿树军│中国中医科学院广安门医院
2020/12/21播放(88048)
"老人出现皮肤溃烂的因素有很多,需要对症治疗。1、如果老人本身有糖尿病,下肢出现溃疡,有可能是因为血糖增高以后导致的糖尿病足,需要使用胰岛素降低血糖,还有局部消毒,平时需要抬高患肢,保证下肢血液循环。2、如果皮肤表面是因为外伤、刺激等因素感染细菌形成的溃烂现象,则需要选择进行细菌培养加药敏试验,找到明确感染的细菌,根据药敏试验的指导进行系统用药,很快就会使溃烂愈合。3、如果老人的皮肤是因为过敏刺激因素形成的湿疹,长期搔抓以后形成溃烂性改变,需要选择使用生理盐水湿敷,在表面干燥以后涂抹紫草油和表皮生长因子凝胶促进局部恢复,也可以配合口服枸地氯雷他定胶囊,能够加快疾病愈合。"
魏群│沈阳市中西医结合医院
2019/11/01收听(26571)
"糖尿病患者出现脚趾头溃烂的情况,常见治疗如下:1、创口治疗:积极进行清创换药,避免感染。如果已经合并感染,可给予足量、足疗程的抗生素,并且最好是做分泌物培养,根据药敏试验选择对症的抗生素治疗。2、全身症状的治疗:积极控制血糖水平,改善下肢血运状况。因为糖尿病患者脚趾头溃烂,往往是下肢血运出现了问题导致,可以做下肢动脉彩超和动脉CTA检查。如果出现血管的严重狭窄或闭塞,需要积极通过下肢动脉介入治疗,改善下肢血运状况,打通血管,使血运再生、重建,才能使溃烂的部位尽早愈合。"
韩世超│邯郸市第一医院
2021/07/13收听(63347)
"糖尿病患者脚趾头溃烂是出现了糖尿病足,糖尿病足是糖尿病血管神经病变,甚至合并了感染,如果通过积极的治疗,往往能够完全的恢复,并不会存在着能活几天的悲观想法。糖尿病患者通过合理的饮食控制、餐后锻炼以及通过自我血糖的监测,以及医生帮助个体化的降糖、降压、调脂以及控制好体重。同时平常要注意脚的护理,比如鞋要宽松、合适,经常检查脚的情况,如果脚有破损或者有脚癣,要进行及时的治疗。不要养成用过热的水烫脚的习惯,同时剪指甲的时候不要剪得过短,以免造成脚的损伤。如果出现脚的问题,要及时进行就诊,同时要注意戒烟、限酒,要把血糖控制好、糖尿病控制稳定,才能够预防糖尿病的神经病变和血管病变,预防糖尿病患者出现糖尿病足。如果糖尿病出现了脚趾头烂,不用紧张,及时的在内分泌科医生,还有普通外科医生以及血管科医生的团队综合努力下,都能够恢复正常。糖尿病患者脚趾头烂不用悲观让,而认为还能活几天。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/28收听(44428)
脚趾头起水泡后痒,并发生溃烂,考虑有可能是湿疹或者是足癣合并感染一类的皮肤病。治疗的原则首先是消肿、利湿、抗炎治疗,可以用3%的硼酸溶液或者是呋喃西林溶液进行湿敷。也可以用黄连素溶液浸泡等,局部可以外涂夫西地酸乳膏等抗感染治疗,待2-3局部皮疹干燥之后,可以做真菌的化验。如果有真菌的感染,局部要涂抗真菌感染的药物,如特比萘芬乳膏、萘替芬酮康唑乳膏等。如果没有真菌感染,可以外涂曲咪新乳膏或者是派瑞松乳膏等复方制剂剂治疗,既治疗湿疹,也治疗足癣。
孙明强│沈阳市中西医结合医院
2020/09/29收听(21583)
"脚趾头痛风发作,首先要减少活动,同时可以口服秋水仙碱来进行快速的止痛,秋水仙碱可以快速地抑制脚趾头内的白细胞趋化,从而起到快速的抗炎、消肿、止痛的功效。但是,有部分患者服用秋水仙碱并不能耐受,服用之后会有胃肠道的反应,这时候还可以更替为非甾体类的止痛药物比如塞来昔布,来进行治疗,当患者的疼痛缓解之后,为了避免脚趾头痛风的再次发作,需要在关节不痛、不肿的间歇期持续进行降尿酸药物的治疗,临床上面常用的降尿酸药物主要有别嘌醇、非布司他和苯溴马隆,可以选择以上药物中的一种来进行持续降尿酸药物的治疗。"
杨亚梦│荆州市第一人民医院
2021/05/27收听(77360)
脚趾化脓需要针对病因进行相应处理,可先将脓液取出,做化验找到致病菌以及相应敏感抗生素,进行全身... 高嵩涛│河南省人民医院 2021/07/06播放(83089)
脚趾化脓需要针对病因进行相应处理,可先将脓液取出,做化验找到致病菌以及相应敏感抗生素,进行全身...
高嵩涛│河南省人民医院
2021/07/06播放(83089)
"在临床上病人出现脚趾头弯曲,可能是病人患有屈趾肌腱挛缩症或者发生屈趾肌腱外伤。发病的原因是局部着凉时间较长或者长期有脚趾头部位的慢性劳累、劳损,导致在屈趾肌腱部位出现炎性渗出,有炎性改变而导致的一种无菌炎症。在治疗方法上可以采取保守治疗,在局部给予热敷处理进行足浴,采用骨科洗药给予熏洗,或者应用小针刀在足趾屈趾肌腱部位进行撬拨松解,同时鼓励病人进行脚趾部位的功能锻炼,可以改善弯曲现象。如果经过保守治疗效果不理想,可以考虑采取手术治疗,在硬膜麻醉下进行屈趾肌腱的松解术,在术后也需要进行早期的功能活动,以防止病症的复发。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/29收听(85707)
"病人脚趾头抽筋,可以通过以下几种方法解决:1、补足营养素:如果为低钙血症或者低钾血症引起,应及时补充钙剂、钾离子,如口服葡萄糖酸钙、口服枸橼酸钾、静脉补钾,均可以解除脚趾头抽筋的临床症状。2、局部理疗:如果为受凉或者劳损引起的脚趾头抽筋,应对局部进行休息、制动、热敷、按摩治疗,也可以缓解脚趾头抽筋的临床症状。3、冷敷、制动:如果是外伤引起的脚趾头抽筋,要对局部进行持续冷敷,并制动、休息。4、解除压迫:如果为脊柱神经受压引起的脚趾头抽筋,要及时解除压迫,缓解症状。脚趾头出现抽筋症状,要早期诊断、早期治疗,才可以使临床症状得到快速的缓解,否则会影响正常行走。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/23收听(95005)
脚趾头麻木的原因其实有很多,比较常见的原因有长期走路、穿鞋子不合适、鞋子比较硬,比如穿高跟鞋,... 彭莉│北京大学人民医院 2020/05/21播放(82894)
脚趾头麻木的原因其实有很多,比较常见的原因有长期走路、穿鞋子不合适、鞋子比较硬,比如穿高跟鞋,...
彭莉│北京大学人民医院
2020/05/21播放(82894)
"脚趾头出现瘙痒可能性有很多,比如真菌感染之后导致的脚气,比如外界刺激以后导致的过敏性皮炎或者湿疹,以上情况都有可能出现脚趾头瘙痒。因为脚部长期不与空气接触,处在鞋子里面,非常容易滋生真菌,真菌感染脚气的可能性非常高。一旦出现脚趾瘙痒,可以选择到当地的医院去做真菌检测,如果真菌检查的结果是阳性,基本确定是脚气。对于这种情况可以选择口服特比萘芬片,然后外涂萘替芬酮康唑乳膏或者硝酸舍他康唑乳膏进行治疗,连续外用一段时间之后,1-2周基本可以治愈。"
2018/12/18收听(68900)
"脚趾头出现了肿胀,最常见的是局部炎症反应所导致。有很多病人有糖尿病的病史,血糖控制不良也容易导致肢体远端继发感染,病人还会出现疼痛、发热,严重的还会出现脓肿形成,局部破溃,有明显的渗出物,应该及时的选择手术进行切开引流。局限期的炎症可以选择保守的治疗方法,选择青霉素钠进行静脉输入,同时也要注意观察末梢血运变化。因为糖尿病的病人会合并周围血管病变,也会导致动脉狭窄,严重的也会导致肢体远端的坏死,必要时还需要选择截趾术。平时要注意定期进行复查,主要是监控血糖的变化,合理的膳食,多吃粗纤维的蔬菜,多吃辅食,控制淀粉类食物的摄入量。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/05收听(96389)
"脚趾头起疙瘩考虑有如下几种疾病可能:1、鸡眼,通常发生在脚趾内侧,由于摩擦产生出现角质增生性的皮损表现,在治疗上可以应用二氧化碳激光照射进行烧灼去除,但是在烧灼之后需要避免长时间站立以及走路,要在患处破溃处涂抹夫西地酸乳膏或者莫匹罗星软膏,预防相应的感染,如果出现疼痛、红肿等表现还需要配合口服消炎药,头孢克洛颗粒等来进行抗炎,预防感染的治疗。2、跖疣,由于人类乳头瘤病毒感染所引起,治疗上可以涂抹咪喹莫特乳膏或者应用鸦胆子油进行涂抹,达到抗病毒的治疗效果。"
2019/11/14收听(80191)
"脚趾头下面裂口,考虑皲裂性湿疹或者由于真菌感染而引起的角化性足癣,在临床治疗上需要根据具体体并选择治法。如果是皲裂性湿疹,可以应用水杨酸软膏进行角质剥脱的治疗,同时配合强效糖皮质激素软膏卤米松软膏或者哈西奈德软膏涂抹,涂抹后局部应用保鲜膜进行封包治疗,促进药力的充分渗透,软化皮肤。如果是由于角化型足癣导致,需要外用维A酸软膏祛角质,同时应用盐酸特比萘芬凝胶或者萘替芬酮康唑乳膏涂抹,抗真菌治疗。"
2020/05/20收听(65939)
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