成都医学院第一附属医院
消化内科
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经常有患者咨询消化专科医生，发现甲胎蛋白即AFP相对增高，就会非常的紧张，是否就是患上真正的肝癌，AFP升高并不一定就是患了肝癌，还可以见于其它方面的原因，比如生殖系统畸胎瘤、肝炎、肝硬化，特别是重肝可以出现AFP的升高。
有部分肝癌根据病理的类型不同，可以表现为AFP的不升高。所以单凭AFP的升高或者不升高，不能诊断就是肝癌或者排除肝癌。对于消化系统疾病或者是转移到肝脏的肿瘤，也可以出现AFP的升高，所以对于肝癌的诊断需要注重全面的筛查。
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"甲胎蛋白升高不一定就是肝癌，甲胎蛋白只是作为判断原发性肝癌的指标之一，并不绝对。在其他情况下也有可能升高，比如患者有妊娠性的活动性肝炎、转移性肿瘤、生殖腺的胚胎瘤，还有肝硬化炎症活动期时，甲胎蛋白都可以升高，但是升高的幅度一般没有原发性肝癌那么明显。在排除以上情况的基础上，如果甲胎蛋白持续升高大于500μg\/L，并持续4周以上，或者甲胎蛋白指标在200μg以上，持续8周以上，这样考虑原发性肝癌的可能性比较大，同时还要看其他的指标来综合判断。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/03收听(40120)
"甲胎蛋白升高并不一定就是肝癌，但是肝癌的可能性比较大，建议患者到医院进行仔细的检查。肝癌可以导致甲胎蛋白升高，通常数值比较高，有可能会大于400μg\/L。另外，如果患者是妊娠期以及活动性肝炎等，也有可能会导致甲胎蛋白数值升高，但是升高并不是特别明显。如果是甲胎蛋白阴性的肝癌患者，在出现肝脏肿瘤的时候，甲胎蛋白的数值并不一定会升高，有的时候升高的数值会比较低。当患者发现甲胎蛋白数值升高的时候，需要做肝脏CT、增强CT，必要时还需要做PET-CT等检查进一步明确。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2021/07/11收听(67597)
甲胎蛋白在1000μg/L以上，不一定是患有肝癌，应根据患者是否为肝癌高危人群，以及有无生殖器... 刘芳│河北医科大学第三医院 2022/01/27播放(61115)
甲胎蛋白在1000μg/L以上，不一定是患有肝癌，应根据患者是否为肝癌高危人群，以及有无生殖器...
刘芳│河北医科大学第三医院
2022/01/27播放(61115)
血糖高不一定就是糖尿病，有可能是糖尿病前期，即正常人和糖尿病人之间的阶段，糖尿病的诊断有下面三... 杨秀萍│山西省中西医结合医院 2020/11/02播放(73910)
血糖高不一定就是糖尿病，有可能是糖尿病前期，即正常人和糖尿病人之间的阶段，糖尿病的诊断有下面三...
杨秀萍│山西省中西医结合医院
2020/11/02播放(73910)
" 甲胎蛋白是人体在胚胎发育过程当中分泌的糖蛋白，正常情况下测得的值小于20μg/L。当甲胎蛋白值异常升高，是正常值的4-5倍时，如果出现肝脏功能不好或者肝脏占位效应，可能是肝脏恶性肿瘤，如原发性肝癌。甲胎蛋白对于诊断原发性肝癌是一种比较特异的敏感治疗，出现这种指标异常增高时，多数预示肝癌的可能性。 但是通过甲胎蛋白诊断肝癌也要排除其它疾病，比如急性期的胆囊炎以及肝硬化，包括女性的卵巢癌以及妊娠的情况下甲胎蛋白也可能升高。排除这些因素以外，也可以针对肝脏进行重点筛查，包括做肝脏的增强CT或者扫描，都有助于诊断肝癌。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/10收听(82074)
"肝癌有20%左右的甲胎蛋白是正常的，甲胎蛋白正常并不意味着一定不是肝癌。这时需要做肝脏肿块的穿刺活检，明确是不是原发性肝癌。同时结合影像学特点来判断，肝癌的影像学特点主要是快进、快出，快进、快出是动脉期的快速强化。静脉期的快速去强化，因为绝大多数肝癌是靠肝动脉供血，所以在动脉期时会表现为肿瘤的快速强化，而静脉期表现为肝脏肿块的密度迅速减低。影像学特点结合AFP升高可以诊断原发性肝癌，这时可以进行病理穿刺来明确。如果只有单纯的影像学特点而没有AFP升高，就需要做肿块的穿刺活检来明确。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/10收听(48129)
" 血糖高的患者不一定诊断为糖尿病，因为糖尿病的诊断，血糖需增高到一定程度方可诊断为糖尿病。临床上患者血糖偏高分为以下几种情况： 1、对于血糖轻度偏高，比如门诊行75g葡萄糖耐量试验，患者空腹静脉血糖波动在6.1-7.0mmol/L之间，口服糖水后两小时的血糖在7.8mmol/L以下，称之为单纯血糖调节受损。 2、空腹血糖正常，在6.1mmol/L以下，饮糖水后两小时的血糖波动在7.8-11.1mmol/L之间，称为糖耐量递减，对于这两种情况为血糖轻度升高，称为糖调节受损，为糖尿病前期阶段，但是不能诊断为糖尿病。 另外临床上对于血糖高的患者，还需要结合其他临床表现，比如有无应激、感染，外伤、手术等应激的情况，也可能出现血糖一过性的升高，需要应激情况过后，再复测血糖来进一步的排除和确定血糖的情况。"
樊琳琳│济宁市第一人民医院
2019/12/13收听(54907)
尿酸高一般指血尿酸升高，血尿酸升高就一定是痛风吗答案是否定的，血尿酸升高现在是比较常见的，随着生活水平的提高血尿酸升高越来越多见了。血尿酸升高又叫做高尿酸血症，如果男性血尿酸超过416μmol/L，女性血尿酸超过357μmol/L称之为高尿酸血症。高尿酸血症和痛风的关系呢，高尿酸血症是有一定的危害的，长期血尿酸增高会引起某些患者关节肿疼、肾功能受损，表现为蛋白尿、血尿、肌酐增高等等。还会出现心脑血管疾病，不是所有的高尿酸血症患者都会出现上述症状，只有一部分控制不良或者长期高尿酸血症。血尿酸升高非常明显者才会出现上述的关节炎、肾脏受损等等，出现关节炎或肾脏受损的患者叫做痛风，痛风是由于血尿酸增高到一定程度、一定时间引起的代谢综合征。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/13收听(63243)
"血糖高并非一定是糖尿病，要排除其他原因，比如甲状腺功能亢进可能会引起血糖高；有的药源性激素或者脱水药，都可能引起血糖高；急性胃肠炎引起呕吐也可以引起血糖高；还有其他外源性的因素：标本的误差，也有可能会造成血糖报告升高，所以偶尔发现血糖高都不能作为确诊的依据，必须要做糖耐量的筛查。体检中发现血糖高过5.5mmol/L，就要按照中国糖尿病学会的要求进一步做糖耐量的试验。扎指尖的血糖测试血糖高、误诊糖尿病，这是不科学的，任何糖尿病的确诊必须来正规医院、抽血管的静脉血，才能作为确诊的依据。因为偶尔指尖、血糖的升高，并不代表真正的血糖水平。按照仪器的行业标准，允许有4%-5%的误差，还要定期的校正。用指尖血糖检测发现血糖升高，应该尽快来医院确诊，而不是盲目的吃药。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
曾纪斌│深圳市宝安区中医院
2018/06/25收听(39311)
眼压高不一定是青光眼。在这方面很多人都有误区，认为眼压高就是青光眼，但实际上眼压高在青光眼的诊... 张顺华│北京协和医院 2019/04/09播放(61918)
眼压高不一定是青光眼。在这方面很多人都有误区，认为眼压高就是青光眼，但实际上眼压高在青光眼的诊...
张顺华│北京协和医院
2019/04/09播放(61918)
"前列腺指标主要指的是前列腺肿瘤标志物，又叫前列腺特异性抗原，也叫PSA，它的正常参考范围是0-4ng\/mL，如果超过4ng\/mL，直到10ng\/mL之间属于灰区，也就是说这个范围之内仍然存在良性的可能。如果PSA等数值进一步的增高，那么癌症的发生概率就会相应的增加，但并不是说肯定是癌症。由于良性的前列腺增生、前列腺炎、直肠指诊、留置导尿管、尿潴留或者是射精等都会引起PSA的增高，但一般情况下增高的范围并不大，不会超过15ng\/mL，但是严重感染的患者也有可能数值比较高，经过相应的抗菌消炎治疗之后这个值会直线下降，但是前列腺癌的患者PSA的数值可以达到50ng\/mL、100ng\/mL甚至数百，还需要结合磁共振以及前列腺穿刺活检来明确诊断。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/10收听(98383)
前列腺癌指标高，不一定是癌症。前列腺癌的指标主要特指的就是前列腺特异性抗原，英文简称叫PSA。... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(85298)
前列腺癌指标高，不一定是癌症。前列腺癌的指标主要特指的就是前列腺特异性抗原，英文简称叫PSA。...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/03播放(85298)
类风湿因子高，不一定是类风湿性关节炎，多种情况均可以引起类风湿因子升高，常见原因如下：...
类风湿因子高，不一定是类风湿性关节炎，多种情况均可以引起类风湿因子升高，常见原因如下：
刘爱华│北京医院
2021/08/13播放(63090)
前列腺指标高并不一定是前列腺癌，前列腺指标通常用的为前列腺特异性抗原，前列腺特异性抗原是前列腺... 王宗平│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2020/09/01播放(77273)
前列腺指标高并不一定是前列腺癌，前列腺指标通常用的为前列腺特异性抗原，前列腺特异性抗原是前列腺...
王宗平│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2020/09/01播放(77273)
类风湿因子高不一定是患有类风湿性关节炎。类风湿因子为自我免疫性疾病患者产生的自身抗体之一，是一... 姜旭│北京积水潭医院 2018/08/27播放(51938)
类风湿因子高不一定是患有类风湿性关节炎。类风湿因子为自我免疫性疾病患者产生的自身抗体之一，是一...
姜旭│北京积水潭医院
2018/08/27播放(51938)
"甲胎蛋白是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物，甲胎蛋白正常检测范围在0.89-8.78ng\/L。甲胎蛋白升高，不一定都是肝癌，还可见于急慢性病毒性肝炎、肝炎、肝硬化、胚胎瘤、重症肝炎恢复期、妊娠期女性。如果甲胎蛋白高于正常检测值上限5倍以上，且持续升高超过2个月以上，应该警惕发生肝癌的可能性。需要每3-6个月，检查甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏CT或肝脏核磁或者肝脏的血管造影。密切观察，早期发现，早期治疗。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2018/11/05收听(52411)
"如果出现甲胎蛋白大于等于400μg/L，持续一个月或者大于等于200μg/L，持续两个月，影像学检查发现肝内占位且B超CT或者核磁至少有一项有典型的肝癌表现，就可以诊断为肝癌。但是需要与其他疾病要进行鉴别，比如慢性肝炎患者肝病活动的时候，甲胎蛋白与ALT同步升高，多为一过性升高或呈反复波动性，一般不超过400μg/L，时间也比较短暂；如果甲胎蛋白与转氨酶升高不一致和（或）甲胎蛋白持续高浓度，则应该警惕肝癌的可能。其他情况包括妊娠、生殖腺胚胎源性肿瘤以及个别的胃肠道肿瘤患者血清甲胎蛋白也可以明显升高。鉴别主要通过病史体检以及腹盆腔B超CT，必要的时候要进行胃镜及结肠镜检查。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2017/08/30收听(53780)
"并不能用甲胎高多少来确定肝癌，肝癌的确定主要是依靠影像学的检查，小于2cm，影像学两项支持肝癌诊断，或者大于2cm，只需要一项影像学检查支持，肝癌诊断就可以明确。如果在影像学无法确定是否肝癌的情况下，可以通过进一步抽血的检查，对甲胎蛋白进行跟踪。如果甲胎蛋白高于400ug\/L持续一个月，或者高于200ug\/L持续两个月，肝内肿物高度怀疑是肝癌。如果影像学检查已经确定是肝癌的患者，就算甲胎蛋白是正常的，也可以确认肝癌，因为肝癌患者中有30%的患者甲胎都是正常的。很多其它疾病，比如乙肝肝硬化、乙肝活动期、妊娠、生殖源性胚胎肿瘤，也会引起甲胎蛋白升高。所以甲胎蛋白升高并不能确认肝癌，只能用于肝癌的辅助检查。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/03/17收听(80439)
"甲胎蛋白升高并不一定是肝癌的早期症状，如果出现甲胎蛋白>400μg\/L，且持续一个月或者是持续两个月大于或等于200μg\/L，影像学检查发现肝内占位，而且B超、CT、磁共振至少一项典型的肝癌表现，这种情况下才可以确诊为肝癌。但需要与其他疾病进行鉴别，比如慢性肝炎患者，肝病活动时期甲胎蛋白也会同步增高，但多为一次性升高或反复波动，一般不超过400μg\/L，时间也比较短暂。此外，女性异位妊娠时也会导致甲胎蛋白升高，还有巧克力囊肿，上述病变甲胎蛋白升高的都很明显，但不一定是肝癌的表现。所以，临床上不能单靠甲胎蛋白诊断肝癌。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2021/07/05收听(55228)
"即使血液甲胎蛋白浓度正常，也有可能是肝癌。甲胎蛋白是由胎儿的肝脏合成和分泌的一种癌抗原，在正常成人血液中的浓度很低，肝癌患者的癌细胞会有返祖现象，因此分泌大量甲胎蛋白到血液中，导致浓度升高，所以说甲胎蛋白浓度检测常常作为肝细胞癌的肿瘤标志物而用于其诊断。但是癌抗原的合成和分泌受到很多因素影响，有10%-30%的肝癌患者血液甲胎蛋白浓度并不会明显升高，甚至在正常范围之内，因此不能把甲胎蛋白浓度检测作为肝癌诊断的唯一指标，否则会造成漏诊，肝癌的诊断还是要结合甲胎蛋白浓度和肝脏B超、CT等影像学检查，甚至肝穿刺活检才能准确的做出判断。"
何伟│广州医科大学附属第二医院
2021/05/24收听(40387)
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