西安交通大学第二附属医院
风湿免疫科
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痛风是因为体内尿酸升高所导致的晶体性关节炎和晶体析出之后对脏器的损害，前提条件是体内尿酸升高。80%尿酸的形成是机体自然产生，20%是由食物中摄入。能控制的是外界食物摄入中的20%，低嘌呤饮食可以尽量减少从外界摄入的20%嘌呤水平。但是80%是机体自然产生，因此痛风发生的根本原因是肾脏排泄尿酸的能力下降，尿酸水平升高。所以治疗的根本要减少尿酸的生成，减少肾脏的负担。老年人随着肾脏功能的下降，肾脏排泄尿酸的水平也在逐渐下降。因此，对老年患者主要还是减少对外界尿酸的摄入。
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"随着年纪的变化，患者神经的营养性会明显下降，器官功能逐渐衰退，可能会出现耳鸣的症状，老年性耳鸣考虑是神经性的。在临床治疗上主要以改善内耳血液循环，扩张血管和营养神经治疗。在临床中常用的口服药物包括贝前列腺素钠或者银杏叶软胶囊。营养神经的药物包括辅酶A、胞磷胆碱钠胶囊等，治疗疗程为1个月，如果患者的耳鸣没有明显改善，可以考虑不再用药。一定要去安慰老人适应耳鸣，平时可以听听轻音乐，不要因为耳鸣影响到心情，平时不要到特别吵闹的广场去，可以试一试中医针灸。"
刘滢│北部战区总医院
2019/03/07收听(76946)
"是否患有痛风性疾病，需要医师进行综合评估和判断。首先要了解患者是否存在高尿酸血症，如果合并高尿酸血症的基础上，患者在某种诱因，比如劳累、受凉或者暴饮暴食、大量饮酒后出现了单侧关节的红、肿、热、痛，一般是在夜间发病，疼痛非常迅速，在几个小时内可以达到高峰，并且疼痛最剧烈的时候，疼痛难忍如刀割样或咬噬样，这些关节症状可以在3-7天内消失，之后患者有可能1-2年再次复发。如果患者符合这种关节疼痛的特点，基本上就可以判定患有痛风。如果患者这些症状不典型，还需要在关节炎发作以后，定期监测血尿酸的水平，必要的时候可以做关节腔积液穿刺，了解是否存在尿酸盐结晶，这是诊断痛风的金标准。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/12/15收听(64877)
痛风也是一个常见疾病，随着生活水平逐年提高，痛风患者越来越多。痛风发生以后由于痛风石作用，患者... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2020/02/10播放(93667)
痛风也是一个常见疾病，随着生活水平逐年提高，痛风患者越来越多。痛风发生以后由于痛风石作用，患者...
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/02/10播放(93667)
"高尿酸血症是痛风的重要发病基础，因此，痛风治疗的关键点是降尿酸。需要注意，痛风急性期不宜降尿酸治疗，需积极抗炎止痛治疗，待关节肿痛症状完全消失后，再行降尿酸治疗。另外，降尿酸治疗的同时需联合应用小剂量秋水仙碱片或非甾体抗炎止痛药，以预防痛风再次发作。一般，一个月监测一次肾功能，根据尿酸的水平调整降尿酸药物的用药剂量。"
史恒星│马鞍山市人民医院
2018/12/17收听(48886)
"痛风治疗首先是饮食治疗，饮食要注意进低嘌呤的饮食，如新鲜的蔬菜、水果、牛奶、奶制品、鸡蛋这些都是可以的。药物治疗，根据痛风的急性发作期、间歇期、慢性期的情况，选择不同的药物来治疗痛风。另外一种方法，是手术治疗，如痛风石比较大的，药物治疗不能溶解的这种情况，还有关节有畸形的，这时关节畸形要做手术矫正，痛风石要手术取出来。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/29收听(88448)
随着科学水平、人民生活水平不断提高，痛风的患者有年轻化的趋势，17岁得痛风，经常能够看到，主要... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/06播放(90860)
随着科学水平、人民生活水平不断提高，痛风的患者有年轻化的趋势，17岁得痛风，经常能够看到，主要...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/06播放(90860)
"没有什么办法能立马缓解痛风，和其他疾病一样，痛风的发作需要时间，缓解也需要一定的过程。但是为了缓解痛风发作的痛苦，患者可以在发作时如果诊断明确，尽早的服用止痛药物，止疼药物越早服用，治疗效果越好，比如秋水仙碱，一般在发病后的12小时内应用效果最佳，超过36小时后再使用秋水仙碱可能没有什么作用。对于非甾体类的抗炎药物，一般也是建议在发病后24小时内服用，而且需要足量、足疗程使用，才能起到更好的效果，才能够更快的缓解痛风性关节炎发作。当上述两种药物治疗效果不佳时，可以考虑选用糖皮质激素进行治疗。"
2018/12/26收听(30686)
"对于痛风急性发作，疼痛是非常剧烈的。而痛风急性消肿常用以下几类药物：首先，可以应用小剂量秋水仙碱，秋水仙碱一定小剂量服用，避免按说明服用，说明服用量比较大，往往会引起明显的恶心、呕吐以及腹泻的症状。其次，非甾体消炎药物比如塞来昔布、艾瑞昔布、双氯芬酸钠等，具有消炎止痛的作用。再次，小剂量糖皮质激素短期应用，同样有很好的安全性以及较好的止痛效果。因此痛风消肿的药物选择还是比较多的，应该去专门的风湿科接受正规的治疗，避免自己在家乱治。"
刘利鹏│枣庄市立医院
2020/07/04收听(74495)
随着科学水平、人民生活水平不断提高，痛风的患者有年轻化的趋势，17岁得痛风，经常能够看到，主要... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/06播放(62702)
2023/04/06播放(62702)
如指急性痛风性关节炎，指南推荐3种缓解办法：第一个是秋水仙碱，秋水仙碱以前大剂量使用，每半小时... 姚中强│北京大学第三医院 2020/04/13播放(82522)
如指急性痛风性关节炎，指南推荐3种缓解办法：第一个是秋水仙碱，秋水仙碱以前大剂量使用，每半小时...
姚中强│北京大学第三医院
2020/04/13播放(82522)
"痛风是由单钠尿酸炎沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱，和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。痛风最重要的生化基础是高尿酸血症，痛风依据病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性的痛风主要是指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍所引起的。继发性的痛风是继发于肾脏疾病或某些药物所致的尿酸排泄减少。骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致的尿酸生成增多等引起。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/26收听(92171)
痛风现在有特异性检查，可以做关节超声看双线特征，也可以做足关节双能CT见到尿酸盐结晶，再根据症... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2019/09/24播放(82177)
痛风现在有特异性检查，可以做关节超声看双线特征，也可以做足关节双能CT见到尿酸盐结晶，再根据症...
马桂琴│中国中医科学院广安门医院
2019/09/24播放(82177)
预防痛风方法如下：1、限酒：酒可诱发痛风，能够增加高尿酸患者的尿酸水平；...
预防痛风方法如下：
1、限酒：酒可诱发痛风，能够增加高尿酸患者的尿酸水平；
张依山│河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
2018/07/25播放(50512)
"对于无症状的高尿酸血症患者，预防痛风发作以非药物治疗为主，主要包括饮食控制和戒酒，避免用使血尿酸升高的药物，比如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片以及硝苯地平和普萘洛尔等。饮食控制后血尿酸仍然高于9mg时可用降尿酸药，对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者，应预防痛风的再次发作，关键是通过饮食和药物治疗，使血尿酸水平控制达标，此外应注意避免剧烈运动和损伤，要控制体重、多饮水还有就是长期碱化尿液等。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/04/22收听(37964)
"缓解痛风最有效的方法是中西医结合的治疗手段，痛风最常见的原因是因为高嘌呤饮食导致血尿酸升高，长期以来血尿酸不断升高造成尿酸结晶，沉积于关节附近，严重的造成关节的肿胀、疼痛、结节，缓解血尿酸增高的情况就能有效的缓解关节的疼痛。一般常用局部的治疗有中医的刺络放血、拔罐、针灸，也可以局部采用消炎止痛的外用药物涂抹，尿酸方面要采用口服秋水仙碱、碳酸氢钠片缓解症状，控制尿酸的升高，这几种方案同时使用可以明显缓解痛风的症状。"
王新义│河南省中医药研究院附属医院
2019/08/29收听(84418)
痛风性关节炎在急性发作期，对症止痛的方案具体如下：
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/06/28播放(55103)
"痛风的治疗，包括一般治疗、药物治疗、手术治疗。一般治疗，包括避免高嘌呤的饮食，对于肥胖者建议采用低热量。平衡膳食，严格禁饮各种酒类，尤其是啤酒。注意保证每天的饮水应在2000ml以上，保持尿量。药物治疗，分为急性期的治疗以及慢性期的治疗。急性期，需要使用消炎止痛的药物，如秋水仙碱、非甾类药物、激素等，快速缓解痛风的急性发作。慢性期的时候，需要使用正规的降尿酸药物来降尿酸治疗，保证体内的血尿酸水平。如果患者长期痛风合并有痛风石，且对日常生活有严重的影响，则需要配合手术治疗。剔除痛风石，对残毁的关节进行矫形，这就是手术治疗。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/26收听(34631)
"对于无症状的高尿酸血症患者，预防痛风发作以非药物治疗为主，主要包括饮食控制和戒酒，避免使用尿酸升高的药物，比如利尿剂、小剂量阿司匹林、复方降压片以及硝苯地平和普萘洛尔等。饮食控制后血尿酸仍然高于9mg时可用降尿酸药，对于已发生过急性痛风性关节炎的间歇期患者，应预防痛风的再次发作，关键是通过饮食和药物治疗，使血尿酸水平控制达标。此外应注意避免剧烈运动和损伤，要控制体重、多饮水、长期碱化尿液等。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/19收听(70541)
痛风目前是不能根治的病，所以要去除痛风是很困难的，但是我们只要规范化的治疗，很多病人可以达到临... 曾小峰│北京协和医院 2018/12/13播放(60482)
痛风目前是不能根治的病，所以要去除痛风是很困难的，但是我们只要规范化的治疗，很多病人可以达到临...
曾小峰│北京协和医院
2018/12/13播放(60482)
在痛风的急性期，应当以快速的缓解疼痛治疗为主，可以选择使用秋水仙碱和非甾类药物的布洛芬、双氯芬酸钠等进行治疗。如果对上述药物有用药禁忌或者对药物的不良反应无法耐受，也可以选择使用激素类的药物进行治疗。可以配合使用碳酸氢钠片以碱化尿液，预防尿酸性结石的形成，在痛风的缓解期应当持续降低血尿酸，只有尿酸降到正常值范围内，才有可能避免以后痛风的继续发作，建议要控制饮食，比如不要饮酒，不要吃含有嘌呤过高的食物，比如肉汤、动物内脏、海鲜制品等。如果通过饮食无法将血尿酸控制在正常范围内的话，应通过降尿酸的药物来持续降低尿酸，常用的药物有非布司他、苯溴马隆、别嘌醇等。
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/12收听(57827)
中山三院 杨旭斌
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