中日友好医院
心脏内科
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P波在avF导联上出现倒置，说明P波向量发生异常。正常情况下，窦型P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联上为直立状态，说明P波的电轴在0-90°。如果在avF导联上倒置，则说明P波的电轴为0-(-90°)或者0-180°。
此时提示患者心率可能不是窦性心律，即心脏起搏不由窦房结控制，有可能是交界区或者心室控制，从而出现P波倒置现象。交界区性搏动会逆传导至心房，形成逆向P波，其与窦性P波完全相反，在Ⅱ、Ⅲ、avF导联属于倒置状态。因此当avF导联出现倒置P波时，需要分析心脏起搏的来源。
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"心电图中的P波代表的是心房的收缩电活动，P波在1导、2导、AVF导联应该是直立的，在AVR导联应该是倒置的，在V1导联、AVL导联是可正可负的。如果在1导、2导、AVF导联出现P波的倒置，则说明心跳的起源点不是起源于窦房结，而是起源于心房的某一个点，或者交界区引起了逆向的收缩，使P波的方向发生了改变。对于P波倒置的情况需要具体的分析是哪一个导联出现的P波倒置，而判断是否为正常的心电图。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/22收听(74079)
"正常的P波在标二导联是正向的，在aVR导联是负向的，通常称为窦性心律。如果出现了P波倒置，通常会有三种情况：1、倒置的P-R间期大于0.12秒，可能来源于冠状窦口的异位心律，也就是不是窦性心律。2、导致的P-R间期小于110毫秒，即小于0.11秒。它跟QRS波群是位置上的关系，即不存在传导关系，这个心率就被认为交界律，也是异位心律。3、在室性早搏时，出现室性早搏的一个逆传，出现倒置的P波。这个倒置的P波就称之为心房回波，心房回波是折返性心动过速出现的前提标志，心房回波证明在传导过程中有双径路。还有注意的两个情况，一个是P波二导联的P波看不清楚，看上去像低平的或双向，方向正负方向看不太清楚。那么一定要看一下标I导联，如果标I导联的P波还是正向的，有可能就是T波电轴左偏引起，还是窦性心律。还有一种情况，就是可以把电压增大增加一倍，增加一倍时，比较低平，或者比较矮小的p波就能看清楚，有助于仔细鉴别。"
宫志华│青岛市中心医院
2019/06/03收听(28126)
正常心电是从窦房结首次发出冲动，心电图第一个出现的圆钝形波形就是p波，正常情况是向上。如果心电图中出现p波倒置，通常是由于心脏起搏点改变不在窦房结，一般是心率慢导致。改变心电起搏点的目的是维持正常心率，是人体的自我保护反应，一般都是偶发的不会影响身体健康。频发的p波倒置多数伴有低血压，常见症状有头晕、乏力或精神不振。一般是天生体质瘦弱人群或减肥群体，减肥群体由于过度节食，导致心肌营养不良会出现p波倒置。改善不良饮食习惯逐渐增加营养，症状也会逐渐减轻，如果既往没有其他心脏病史可以吃生脉颗粒。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/21收听(20561)
心电图P波正常范围标准如下：1、正常人P波应在Ⅰ、Ⅱ、AVF导联直立，AVR导联... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/05/25播放(67349)
心电图P波正常范围标准如下：
1、正常人P波应在Ⅰ、Ⅱ、AVF导联直立，AVR导联...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/05/25播放(67349)
心电图出现T波倒置，一般存在以下三层含义：1、生理性倒置：患者并没有特别症状，且... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2021/03/16播放(78064)
心电图出现T波倒置，一般存在以下三层含义：
1、生理性倒置：患者并没有特别症状，且...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2021/03/16播放(78064)
"T波是心电图中一个心动周期的一部分，它代表着心室快速复极时的电位变化。T波的方向在正常情况下大多与QRS的主波方向一致，T波方向在I、II、V4-V6导联向上，aVR导联向下，有些导联的可能向上、双向或者是向下。当心外膜下心肌缺血，就会出现与正常方向相反的T波向量，此时面向缺血区的导联，记录出T波倒置。例如下壁心外膜下缺血，那下壁导联II、III、aVF导联可出现倒置的T波，前壁心外膜下缺血胸导联可出现T波的倒置。临床上也可以看到T波有倒置，但是经过一些确切的检查，比如冠脉的CT或冠脉造影冠脉血管是正常的，排除了冠心病的可能。可以见于心肌肥厚或者是肥厚型心肌病，出现持续的冠状T，表现为深倒对称的倒置的T波。临床上实际上对于T波倒置的动态变化会更有意义，比如患者在没有症状时表现为一个正向的T波，在有胸闷、胸疼这些缺血症状的时候T波出现的倒置，或者平时患者表现是一个T波倒置，在有症状的时候T波出现了一个假性正常化变为正向，这些动态的变化都更有意义，更为指向T波所在的导联，出现了相应的心内膜下的心肌缺血。"
张妮│北京医院
2020/04/26收听(97365)
"T波倒置，指的是在心电图上显示T波的倒置，属于一种异常现象。T波倒置，一般提示有心肌的缺血，大部分都由冠心病、心肌缺血导致。如果患者没有明显的不适，也没有冠心病的危险因素，平时活动以及劳累的时候，也没有心脏的症状，也不一定是冠心病导致，有可能是生理性的原因。当然有些其他的疾病，比如肺源性心脏病、肺栓塞、原发性心肌病，也有可能会导致T波倒置。所以，针对T波倒置，应该进一步完善相关检查。如果由冠心病导致，主要改善心肌供血治疗。如果因为心肌病导致，主要就是营养心肌，改善心肌代谢治疗。平时要注意低盐低脂，以清淡饮食为主。注重身体的锻炼，保证充足的睡眠，避免情绪的过度波动。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/26收听(44474)
"心电图P波是一次心动周期的起始部分，它的外观顶部呈圆凸状，P波代表心房除极时的电位变化，也就是代表左心房和右心房激动的过程。P波的振幅在肢体导联小于0.25毫伏，在胸前导联小于0.2毫伏，P波的宽度正常情况下小于0.11毫伏。如果P波的振幅增高大于0.25毫伏，一般提示有右心房增大，如果P波的时限延长大于0.11毫伏，提示左心房扩大或者双心房扩大。在窦性心律时Ⅰ、aVF导联P波为直立，在aVR导联P波为倒置，如果Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置、aVR导联P波直立，往往提示心脏激动的起搏点在房室交界区。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2021/04/29收听(39692)
P波代表着左右心房除极的电位变化，窦房结控制着心脏搏动，以不同方式首先击中右心房再迅速传到左心... 张久亮│中日友好医院 2021/02/23播放(71951)
P波代表着左右心房除极的电位变化，窦房结控制着心脏搏动，以不同方式首先击中右心房再迅速传到左心...
张久亮│中日友好医院
2021/02/23播放(71951)
心电图未显示P波，代表心房电活动没有得到较好反应，常见原因如下：1、房性心律失常... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/20播放(95531)
心电图未显示P波，代表心房电活动没有得到较好反应，常见原因如下：
1、房性心律失常...
周恒│武汉大学人民医院
2021/07/20播放(95531)
"窦房结是人体产生电冲动的最高起搏点，凡是由窦房结产生的心律称窦性心律。如果要判断是否为窦性心律，首先要看P波是不是由窦房结产生，如果由窦房结产生，称作是窦性P波。P波是由左、右心房除极产生，由于心房除极的综合向量指向左前下方，所以Ⅰ、Ⅱ、AVF、V3-V6导联P波直立，AVR导联P波倒置，其余导联P波直立、双向或者是倒置，只要Ⅱ导联的P波直立、AVR导联的P波倒置，就称作是窦性心律，也称作窦性P波。一般情况下窦性P波规律出现，可以判断为窦性心律，绝大多数情况下为健康正常人，除非有传导阻滞。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/29收听(90382)
P波改变是进行体表12导联心电图时，出现的异常心电图。正常P波形态在Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联以及... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2021/07/27播放(57377)
P波改变是进行体表12导联心电图时，出现的异常心电图。正常P波形态在Ⅰ导联、Ⅱ导联、Ⅲ导联以及...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2021/07/27播放(57377)
T波倒置的常见原因如下：1、器质性疾病：冠心病、心肌缺血为常见原因，当患者出现慢... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/09/06播放(50101)
T波倒置的常见原因如下：
1、器质性疾病：冠心病、心肌缺血为常见原因，当患者出现慢...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/09/06播放(50101)
逆行P波与正常P波方向相反，正常的P波也称为窦性P波。窦房结发出的起搏信号，激动心房，引发心房... 李海滨│河北医科大学第三医院 2021/08/27播放(74694)
逆行P波与正常P波方向相反，正常的P波也称为窦性P波。窦房结发出的起搏信号，激动心房，引发心房...
李海滨│河北医科大学第三医院
2021/08/27播放(74694)
"如果想知道什么是逆行P波，就要先知道什么是正常P波。P波是是心电图术语，指左右心房除极的混合波，因为窦房结位于右心房近上腔静脉入口处，所以右心房除极早于左心房约0.03秒。P波的前1\/3是右心房除极，后1\/3为左房除极，中间1\/3为左右房同时除极。由于心房除极最大向量指向的是左前下方，所以可以推出窦性P波的方向是Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3、V4、V5、V6导联直立，aVR导联倒置，其他导联是多变，可以呈直立、倒置或者双向。如果P波方向和上述方向相反，就可以称作逆行P波。在心电图上表现为Ⅰ、Ⅱ、aVF导联倒置，aVR导联直立，此时表示激动起源于房室交界区。"
2021/07/08收听(88597)
T波倒置主要是提示存在心肌病变，包括由于冠状动脉狭窄引起的心肌缺血、心肌本身存在疾病所导致。T... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/22播放(51162)
T波倒置主要是提示存在心肌病变，包括由于冠状动脉狭窄引起的心肌缺血、心肌本身存在疾病所导致。T...
2021/06/22播放(51162)
心电图T波倒置是指平时应该正向的导联，比如V1、V2、V3、V4、V5、V6等导联，原来T波是... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/29播放(54897)
心电图T波倒置是指平时应该正向的导联，比如V1、V2、V3、V4、V5、V6等导联，原来T波是...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/29播放(54897)
P波的时限正常不超过0.11s，即110ms。P波在心电图上是心房电活动的反应，即心房在接触到... 周恒│武汉大学人民医院 2021/07/13播放(73817)
P波的时限正常不超过0.11s，即110ms。P波在心电图上是心房电活动的反应，即心房在接触到...
2021/07/13播放(73817)
P波是心房除极波，代表自身左、右心房除极的电活动，P波异常常见于心房方面的异常，如二尖瓣狭窄，... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/16播放(75242)
P波是心房除极波，代表自身左、右心房除极的电活动，P波异常常见于心房方面的异常，如二尖瓣狭窄，...
2023/05/16播放(75242)
T波低平倒置提示的是心肌缺血，心肌缺血多数是由冠状动脉痉挛或者冠状动脉狭窄引起。冠状动脉痉挛一般没有器质性疾病，在劳累、情绪波动之后或者寒冷之后，都有一部分患者会出现冠状动脉痉挛引起的心肌缺血，在祛除诱发因素之后一般能得到缓解。冠状动脉狭窄引起的T波低平或倒置一般是病理性的，需要做冠状动脉造影，具体明确血管狭窄的程度以及哪根血管出现了狭窄。如果是轻度狭窄，可以用内科药物保守治疗。如果重度狭窄，需要植入支架治疗。如果是多支血管出现的病变，需要考虑心外科的搭桥手术，进而改善心脏的供血。心肌缺血一般情况下由冠心病引起，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，确诊冠心病的金标准是冠脉造影。在平时需要规律口服扩张冠状动脉的药物，调整血脂、稳定动脉硬化斑块以及抗血小板聚集等治疗原则。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/13收听(38146)
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