P波在avF导联上出现倒置，说明P波向量发生异常。正常情况下，窦型P波在Ⅰ、Ⅱ、avF导联上为直立状态，说明P波的电轴在0-90°。如果在avF导联上倒置，则说明P波的电轴为0-(-90°)或者0-180°。

此时提示患者心率可能不是窦性心律，即心脏起搏不由窦房结控制，有可能是交界区或者心室控制，从而出现P波倒置现象。交界区性搏动会逆传导至心房，形成逆向P波，其与窦性P波完全相反，在Ⅱ、Ⅲ、avF导联属于倒置状态。因此当avF导联出现倒置P波时，需要分析心脏起搏的来源。