河北医科大学第三医院
胸外科
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气胸患者的胸腔需要放置引流管，即所谓的插管，通常插管时的疼痛较拔管时的疼痛更为严重。因为插管是在正常的胸壁上进行，本身没有窦道，主要通过人工制造的窦道放置引流管，此过程会累及到胸壁的感觉神经末梢。另外引流管通过胸膜壁层时，也会产生疼痛的感觉，所以气胸患者插管的疼痛大于拔管时的疼痛。
当胸腔引流管完成引流作用后，需拔除时，引流管周围的皮肤、组织、肌肉以及胸膜，通常对引流管的存在已经产生一定的适应性、习惯性。所以引流管在拔出时，患者可能不会有明显的疼痛感觉。
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"气胸拔管的标准一般为胸瓶内没有持续的气体引出。复查胸片或者是胸部CT时，发现胸腔没有明显的积气是可以拔管的，一般过程在3-5天左右。如果胸腔内持续漏气，首先要排查一下是不是插管周围有漏气的可能，如果经过排查后，引流管周围没有明显的漏气，则考虑为肺大疱破裂的破口较大，单纯的行胸腔闭式引流术可能很难治愈，要考虑行胸腔镜肺大疱缝切术等方法进行手术。这种手术方式可以尽快的拔管，使气胸患者治愈，一般手术后3天就可以拔管。"
董刚│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/01收听(70108)
气胸后插管后拔管时间没有统一标准，一般以胸腔引流瓶里没有气泡溢出，患者自觉症状没有胸闷、气急，... 许先荣│浙江省立同德医院 2020/06/01播放(50859)
气胸后插管后拔管时间没有统一标准，一般以胸腔引流瓶里没有气泡溢出，患者自觉症状没有胸闷、气急，...
许先荣│浙江省立同德医院
2020/06/01播放(50859)
其实气胸后拔管时间没有统一的标准，... 姚文健│河南省人民医院 2023/04/12播放(80745)
其实气胸后拔管时间没有统一的标准，...
姚文健│河南省人民医院
2023/04/12播放(80745)
"气胸患者经插管，拔管后愈合的时间，需要根据患者的具体情况而定，大多效果恢复比较良好的患者通常在2周左右可以愈合。如果气管切开手术后，大多数恢复比较良好的患者通常在2周左右可以愈合。由于气胸的患者咽喉部的分泌物较多，口腔黏膜出现水肿，气道会受阻，可能出现不同程度的气道通气、气道换气和气道功能的受限，因此容易导致呼吸困难。所以恢复的时间需要相对延长。如果免疫力较差，出现明显的并发症，如严重的感染，胸腔积液。气胸插管拔管后需要愈合的时间相对较长，需要2周以上，甚至1个月左右。严重患者如老年患者或者患者出现多脏器功能不全，经气胸插管手术后拔管需要密切的护理，还需要进行呼吸锻炼，在切开的切口部位还需继续进行防感染的护理，防止出现分泌物过多及细菌的双重感染，通常在1-2个月左右才能完全愈合，不留后遗症。气胸患者拔管24小时内，应注意观察患者的呼吸情况，局部有无渗液、出血、皮下空肿等。拔除引流管后，一般需要观察2-3天，如果还有不适症状复查胸片后均正常，则可安心静养。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/06收听(47936)
"气胸的疼痛主要位于患气胸侧的胸顶部，因为气胸都是由肺大疱破裂以后引起的。肺大疱常位于双肺的肺尖部，靠近胸膜处，还有一部分位于斜裂、水平裂的边缘。当肺大泡与胸顶部有粘连的时候，如果患者突然用力、憋气或者剧烈咳嗽，就会导致这些肺大疱破裂，从而出现气胸。当有气胸的时候，如果气胸的量小于30%，可以观察，能够自己吸收。如果气胸的量大于30%，就需要进行胸腔穿刺抽气，或者胸腔闭式引流治疗。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/20收听(93994)
气胸的患者会出现胸痛的症状，同时还会出现气短、呼吸困难的症状。如果患者既往有肺大疱病史，突然出现胸痛和呼吸困难，要考虑到有气胸的可能性，需要积极就医，完善胸片、肺CT的检查。确诊为气胸后，要根据气胸量的多少、临床症状的轻重，采取内科的保守治疗或者是外科的手术治疗。内科的保守治疗包括吸氧、卧床休息、镇咳、祛痰。如果患者有致病微生物的感染，可使用相关的药物进行治疗。如果患者的气胸量较大、临床症状明显，可以采取外科的手术治疗。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/11/03收听(88808)
通常情况下，气胸的疼痛位置在发作侧靠近肺门部或胸骨旁。气胸是胸膜腔破裂，气体进入胸膜腔并造成肺... 陈京宇│中日友好医院 2021/06/29播放(96986)
通常情况下，气胸的疼痛位置在发作侧靠近肺门部或胸骨旁。气胸是胸膜腔破裂，气体进入胸膜腔并造成肺...
陈京宇│中日友好医院
2021/06/29播放(96986)
"气胸插管手术，临床医学称为胸腔闭式引流术，是目前临床上气胸治疗的最常见方法之一。具体指的是从体外经由肋间，在胸膜腔内留置一枚引流管，以实现对气体的持续引流，起到胸腔内减压和促进肺叶复张的作用。胸腔闭式引流术的插管位置，一般选择在患侧锁骨中线的第2肋间，或腋中线及腋前线的第7-8肋间，这两个插管位置各有优缺点，锁骨中线第2肋间，对单纯气胸的引流效果好，但是在操作过程中可能会损伤胸廓内动脉造成大失血；腋中线或腋后线第7-8肋间的置管位置，操作难度相对较小，副损伤小，但是对气体引流略差，适合于液胸合并气胸和血气胸的患者。胸腔闭式引流术适用于不稳定型气胸和呼吸困难明显以及肺压缩严重的情况，交通性气胸和张力性气胸以及反复发作的气胸也非常适合。胸腔闭式引流术，操作相对简单，虽然创伤比穿刺排气略大，但是治疗效果好，排气时间短，在临床应用中已经非常广泛。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(59606)
"气胸插管的位置选择一般有两种，第一种，传统的方法是选取患侧胸腔第二肋间锁骨中线偏外侧2cm，常用较细的深静脉穿刺管，穿刺固定后作为引流。好处是创伤比较小，管子细，病人痛苦也小，胸顶部的气体引流比较顺畅。缺点是因为管子比较细，不利于引流胸腔积液，容易出现堵管而且不适合放置较粗的胸腔引流管，因为疼痛会比较明显。第二种，选取患侧胸腔第六肋或者第七肋间腋中线位置，常常留置比较粗的胸腔引流管。好处是管径比较粗，不容易堵住，有利于引流，手术中穿刺孔也可以作为胸腔镜的观察孔，一举多得。缺点是创伤比细管子稍微大一点，疼痛比较明显。"
王波│上海市第十人民医院
2018/12/06收听(73906)
"气胸患者大部分需要行胸腔置管进行胸腔引流、排气，当插管后患者仍需要注意休息，特别是卧床休息，避免过度活动，不利于胸膜破裂口的愈合。保持大便通畅，避免因用力排大便使胸膜破裂口再次破裂，同时要坚持氧疗，因为吸氧能促进气胸痊愈。另外要注意观察其气胸引流管的位置以及水封瓶的情况，注意避免胸腔引流管的移位和脱落，观察敷料外观是否干净有无渗液。注意观察其气胸排气管水封瓶内有无气体逸出，以及排气管内的水柱有无上下波动。只有当患者临床症状缓解，排气管中无气体逸出且水柱无波动时，则提示肺已经复张，胸膜破裂口可能已经愈合，此时可以复查胸部影像学检查以明确气胸的情况。在插管后还要注意有无胸水引出，特别是其性质，部分患者可以合并血气胸，如有血胸时需要及早行手术治疗。"
廖彬│九江市第一人民医院
2019/11/20收听(96883)
拔指甲的疼痛，按照级别分是4-7级痛。疼痛分为1-10级，根据笑脸进行评级疼痛的情况。现在医疗... 李力卓│首都医科大学宣武医院 2021/06/07播放(80929)
拔指甲的疼痛，按照级别分是4-7级痛。疼痛分为1-10级，根据笑脸进行评级疼痛的情况。现在医疗...
李力卓│首都医科大学宣武医院
2021/06/07播放(80929)
"根据世界卫生组织关于疼痛的分级评判，对于拔智齿后的疼痛一般归属于Ⅱ级疼痛。因为拔智齿是属于比较复杂的拔牙，而且拔牙以后会出现疼痛明显，并且可能会感染而导致剧烈疼痛无法忍受，这种情况多半是Ⅱ级疼痛。而对于简单的拔牙，一般不会有特别明显的疼痛，只是轻微的疼痛，而且感染的可能性也比较小，对于简单拔牙的疼痛分为Ⅰ级疼痛。首先拔智齿不要担心拔智齿的疼痛，因为只要是到正规医院的口腔科，或者口腔医院的口腔颌面外科进行拔智齿是有充分的准备，在拔智齿的过程中给予相应的麻醉，麻醉效果好拔智齿的疼痛不明显，包括术后的疼痛，都不是想象中很痛。"
谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/30收听(32845)
智齿在拔的过程当中，基本没有疼痛，因为医生会打麻药，在拔的过程当中，会感觉到医生摇动牙齿，用器... 荣文笙│北京大学口腔医院 2020/04/10播放(58634)
智齿在拔的过程当中，基本没有疼痛，因为医生会打麻药，在拔的过程当中，会感觉到医生摇动牙齿，用器...
荣文笙│北京大学口腔医院
2020/04/10播放(58634)
"牙拔除时骨组织和软组织均受到不同程度的损伤，创伤造成的代谢产物，和组织应激反应产生的活化物质会刺激神经末梢，引起疼痛。除创伤外，过大的拔牙创血块易分解脱落，使牙槽骨壁上的神经末梢暴露，受到外界刺激也可引起疼痛。一般的牙齿拔除后常无疼痛或仅有轻微的疼痛，通常可不使用止痛药物。创伤较大的牙拔除后，如下颌阻生智齿拔除后，常会出现疼痛，术后应常规使用镇痛剂，术后反应性疼痛应与干槽症相鉴别，反应性疼痛术后当日即可出现。拔牙创多正常，即使拔牙创空虚，也无腐臭，疼痛不严重，3-5天内消失。干槽症的疼痛多为3-5天后剧烈的放射性疼痛，拔牙创有腐臭，如不加处理疼痛可达十余日。"
宋涛│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/15收听(48740)
"气胸插管不痛。因为行胸腔闭式引流术的时候，要用2%的利多卡因5ml进行局部的浸润麻醉，当进行气胸插管的时候，局部的皮肤是没有痛觉的，因此是不痛的。当患有气胸，如果气胸的量小于30%，可以进行保守治疗，注意休息，适当的吸氧，患者一般一周左右可以自行吸收。如果气胸的量大于30%，就有必要行胸腔闭式引流术来治疗，通常放置胸腔引流管以后2-3天气胸就可以治愈，当咳嗽的时候引流管内没有气泡，24小时以后就可以拔除胸腔引流管。"
2018/12/13收听(18518)
气胸插管较疼，如果未采取麻醉则无法忍受。经过充分麻醉气管插管并不疼，尤其在胸腔手术后，患者处于... 陈京宇│中日友好医院 2021/07/06播放(89441)
气胸插管较疼，如果未采取麻醉则无法忍受。经过充分麻醉气管插管并不疼，尤其在胸腔手术后，患者处于...
2021/07/06播放(89441)
"发生气胸插管要注意以下几点：1、防止引流管脱出，病人在活动时注意保证引流管不被拽出。2、注意引流瓶内的水不要过多或过少，引流瓶上有刻度线，保证水保持在刻度线的位置。3、保证引流瓶提起时不能过高，如果引流瓶过高，一方面导致气体无法排出，另外可能导致引流瓶内的水被吸入胸腔。如果病人情况允许可以下床活动，有利于肺的复张。同时病人增加营养，高蛋白饮食，有利于肺部伤口的愈合，从而减轻痛苦早日痊愈。"
丁瑞东│滨州市中心医院
2019/07/09收听(85755)
插尿管时疼，还是拔尿管时疼，一般因人而异，具体如下：1、泌尿系统正常：若患者是需... 黄钟明│北京协和医院 2021/07/26播放(59037)
插尿管时疼，还是拔尿管时疼，一般因人而异，具体如下：
1、泌尿系统正常：若患者是需...
黄钟明│北京协和医院
2021/07/26播放(59037)
"智齿拔除之后出现疼痛，可以通过口服止疼药进行缓解，可以吃止痛片或者布洛芬。但是，如果拔牙之前牙齿没有炎症，拔除过程中也没有比较大的损伤，并且是拔牙术后3-4天才突然发生的剧烈疼痛，吃止疼药都没有办法缓解，有可能拔牙后发生干槽症，需要去医院口腔科进行清创术，在清创术之后疼痛才会慢慢的缓解。如果智齿存在一些炎症或者损伤比较大，可以配合消炎类的药物，比如头孢和奥硝唑，消炎药和止疼药同时服用，在3-5天之内拔牙后的疼痛就会慢慢消失。"
王佟辉│锦州市中心医院
2019/02/22收听(97795)
"拔罐一般的来说不是很痛，它主要是利用负压把这个罐子固定在这个皮肤上，在这个过程中是不会感到任何的疼痛。因为有的时候会用留罐的这个方式，如果是用闪罐的方式几乎没有痛感。走罐的时候就看术者操作对负压的掌控度，如果负压非常大，走起罐来那是痛的。如果负压很轻，它能够非常好的控制这个负压，形容起来就像搓背一样的这种感觉，它是不痛的。在留罐之后，在比如留了3-5分钟就起罐，在这种情况下起罐的过程中，这个罐的口沿上，有可能出现起罐的过程中会觉得有一点点痛，但是1-2分钟就会消散，所以拔罐基本上是不痛。"
杜琳│北京中医药大学东直门医院
2020/04/17收听(85901)
301医院 丁宇
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河北医科大学第三医院 张力克
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湘雅三医院 金龙玉
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