首都医科大学附属北京朝阳医院
内分泌科
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甲状腺结节分1类、2类、3类、4类，4类甲状腺结节更倾向严重的疾病，但4a类不一定是癌，良性还是恶性结节需靠病理诊断，临床上病理是诊断结节良恶性的金标准。
甲状腺结节分类依据甲状腺超声，如果4类以上，有一定癌变可能，一般分为4a、4b、4c。4a代表其癌变风险可能性小于等于5%，从概率论讲是小概率事件。甲状腺结节4a类提示甲状腺结节癌变的可能性非常小，4b癌变的可能性在5%-50%，4c在50%-95%，最终还要根据病理诊断得出结果。
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甲状腺结节4a类不一定是癌，如甲状腺结节为4a类，有30%恶性可能，如为4b类，恶性可能可达到... 孙建华│北京医院 2021/02/04播放(86804)
甲状腺结节4a类不一定是癌，如甲状腺结节为4a类，有30%恶性可能，如为4b类，恶性可能可达到...
孙建华│北京医院
2021/02/04播放(86804)
" 甲状腺结节4A类，还不能确定就是恶性肿瘤，只是恶性风险较高，一般在3%-30%之间，对于这样的患者，建议是每3个月复查甲状腺超声，或者针对于有甲状腺恶性肿瘤家族史的患者，可以做细针穿刺活检，如果检验结果是阴性的，可以继续短期随访复查，反之如果是阴性的，则证实是甲状腺恶性肿瘤，建议积极通过手术治疗。 甲状腺结节的分类，一般是通过超声来进行分类，通常只有甲状腺超声检测为五类的结节，可以确诊为恶性的甲状腺结节，或者恶性风险大于95%，一般这样的患者建议立即通过外科手术治疗。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/14收听(21597)
病人拿了报告以后，往往会看到数字，4、3、2，甚至a、b、c，甲状腺是完全正常的情况下，甲状腺属于1级。甲状腺内出现良性的结节，几乎考虑90%以上是良性的，或者是甲状腺囊肿，称之为2级。甲状腺结节3级还是考虑它是良性的，需要在6个月之内密切随访，观察结节大小的变化、性状的变化，防止有肿瘤的遗漏。如果已经达到了4级，就说明要注意了，这个甲状腺结节可能是个恶性的结节，存在一定性的比率。在4级上又分为a、b、c三类。就是结节是肿瘤的比例有多少，4a代表结节是肿瘤比例的20-30%，并不是太高。4b就是有50%的可能性。4c就基本上是70-80%，这个比例可能是个恶性的。如果达到5，就是B超医生基本上已经肯定甲状腺结节是恶性的了。如果达到6，说明已经是经过穿刺，明确过病理是恶性的肿瘤了，这时候它的分类会达到6级。这就是甲状腺报告1、2、3、4、5、6以及a、b、c的区分方法。
朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/05/10收听(37265)
与在超声分级上1-3级的甲状腺结节相比，当在甲状腺超声报告上，显示了结节程度分4A时，就要有一... 隋海晶│北京大学第一医院 2023/04/03播放(83083)
与在超声分级上1-3级的甲状腺结节相比，当在甲状腺超声报告上，显示了结节程度分4A时，就要有一...
隋海晶│北京大学第一医院
2023/04/03播放(83083)
"甲状腺结节4A类考虑为良性甲状腺结节的可能性比较大，有20%恶变的可能，但需要进行甲状腺穿刺检查来明确诊断。如果检查为良性结节，定期复查彩超观察即可，无需紧张担心，平时注意饮食清淡，坚持锻炼身体，增强体质。但如果检查结果为恶性结节，建议还是进行手术切除。目前甲状腺结节治疗手术成功率非常高，患者可以不用太担心，而且即便是甲状腺恶性肿瘤，绝大多数预后都非常好，基本不会影响生活质量和寿命，只需保持积极的心态，配合治疗即可。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/06/24收听(57238)
甲状腺结节近几年才开始分类，甲状腺结节如果4A类，在临床上要引起重视。一般要考虑有没有恶性的可... 李祥│宜昌市第二人民医院 2018/12/25播放(66315)
甲状腺结节近几年才开始分类，甲状腺结节如果4A类，在临床上要引起重视。一般要考虑有没有恶性的可...
李祥│宜昌市第二人民医院
2018/12/25播放(66315)
甲状腺结节达到4A说明有恶性的可能性，这时候建议进一步检查，如果实在不愿意检查，或不愿手术，要密切观察，建议3-6个月进行复查，因为甲状腺结节的分类，一般0-3类考虑良性的可能性比较大，这时候可以暂不处理，定期复查。虽然0-3类，但结节比较大时，有压迫症状或者是其他的影响美观和学习，可以考虑手术，如果结节达到4A级时，说明有恶性的可能性，这时候可以考虑穿刺取病理或者是手术切除做快速病理，因为它的诊断标准还是病理，如果病理是良性，可以暂不处理，积极进行复查。如果病理汇报为恶性，这时候说明是甲状腺癌，需要进一步进行手术切除，甲状腺癌的性质不一样，预后、手术方式和后续的治疗也是不一样的，所以4A不是很严重，也建议进一步检查，因为级别越高，恶性的可能性越大。
柳金方│聊城市人民医院
2018/04/18收听(74637)
"甲状腺结节是非常常见的甲状腺疾病，特别是近年来，随着超声检查的普遍应用，甲状腺结节的检出率更是明显升高。甲状腺结节4A类就是超声检查的一个检查结果的描述，提示着甲状腺结节恶性的可能性在2%-5%左右。也就是结节良性的可能性在95%以上。因此，对于甲状腺4A类结节的病人，如果没办法接受5%以下的恶性可能性，也可以建议进行甲状腺结节的穿刺检查，来进一步做病理检查。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2018/06/08收听(283)
在甲状腺超声检查，首次结节评定为4a类的患者，在首次检查3个月之内，建议进行第2次超声检查。如... 隋海晶│北京大学第一医院 2023/04/03播放(96280)
在甲状腺超声检查，首次结节评定为4a类的患者，在首次检查3个月之内，建议进行第2次超声检查。如...
2023/04/03播放(96280)
"人体出现甲状腺结节的时候需要到医院行超声检查，超声结合甲状腺结节的回声，边界情况，有无点状钙化以及纵横比等，对甲状腺结节良恶性可以做初步判断。甲状腺结节分为6级，1-3级提示是良性病变，5-6级提示是恶性病变，4级介于良恶性之间。4a级结节恶性概率在5%左右，所以，对于4a级甲状腺结节可以进行随诊，就是每3个月或者6个月复查甲状腺超声，重新对结节进行分级评估。如果分级评估增大了，比如由4a级变成4b级或者5级，需要立即行手术治疗。可以行甲状腺结节细针穿刺取病理检查，如果病理怀疑或者证实为恶性结节，需要行手术治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/18收听(60622)
"甲状腺结节4a类是甲状腺彩超检查的描述。一般分为6个等级，1-3级表示是良性的病变，基本不会发生恶变。4级会分为4a、4b、4c，恶变几率分别为20%、50%、80%。5级表示彩超检查上100%诊断为恶性，6级表示病理明确诊断为恶性。4a类的意思表示甲状腺的结节有20%恶变的可能性，需要进行穿刺，明确诊断。如果是恶性，可以进行手术治疗；如果是良性，可以进行暂时观察。"
2019/07/30收听(45217)
4A类是B超医生给患者做出的参考诊断。目前为止，B超医生不再把甲状腺肿块只是表明为甲状腺结节，... 朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/08播放(59091)
4A类是B超医生给患者做出的参考诊断。目前为止，B超医生不再把甲状腺肿块只是表明为甲状腺结节，...
2020/01/08播放(59091)
现在甲状腺检查最常用彩色超声检查，医生根据甲状腺结节的形态、在超声上面的表现将甲状腺结节分为0... 周飞渡│浏阳市人民医院 2021/01/05播放(77599)
现在甲状腺检查最常用彩色超声检查，医生根据甲状腺结节的形态、在超声上面的表现将甲状腺结节分为0...
周飞渡│浏阳市人民医院
2021/01/05播放(77599)
甲状腺结节4A类，应该及时选择手术治疗。通常是在全身麻醉下进行手术操作，术中也需要进一步行冰冻病理学检查。如果术中能够明确的证实是恶性，需要进一步行甲状腺癌扩大切除，通常是选择患侧腺体全切、对侧次全切或者是将腺体进行切除，同时也需要进行颈部淋巴结的廓清。术中在病情需要的情况下，尽可能的保护神经以及避免出现甲状旁腺的损伤。另外，在术后也需要留置引流管，便于观察引流量的变化，在术后也需要积极进行对症治疗，预防感染常规给予补充钙制剂。在术后的恢复期间，应该监测甲状腺功能的变化，通常是每1个月-3个月复查一次，进行甲状腺素的替代治疗。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(51921)
甲状腺结节分类是对甲状腺结节良恶性风险的评估，4a类恶性风险在5%-10%。其实关于甲状腺结节... 时开元│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/22播放(52050)
甲状腺结节分类是对甲状腺结节良恶性风险的评估，4a类恶性风险在5%-10%。其实关于甲状腺结节...
时开元│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/22播放(52050)
甲状腺结节4a是超声对甲状腺结节的分类。甲状腺结节4a是指结节的边界不清楚，怀疑甲状腺为恶性的... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/09播放(92627)
甲状腺结节4a是超声对甲状腺结节的分类。甲状腺结节4a是指结节的边界不清楚，怀疑甲状腺为恶性的...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/09播放(92627)
很多患者包括患者的朋友去做体检，或者去做甲状腺的超声检查，报告上会写到甲状腺结节几类。甲状腺结节分为一类到五类，如果甲状腺结节被划分为4a类，一般提示为高度怀疑甲状腺癌。如果已经被高度怀疑甲状腺癌，这个时候需要注意。主刀医生会根据情况做判断，有以下三种选择：第一种，继续观察，不管它，选择的人很少。第二种，选择微创检查，进一步做细胞学检查，就是超声引导下的穿刺活检，看是不是已经变成甲状腺癌。第三种，还有一些患者会更积极，直接做手术，把这一侧甲状腺包括肿瘤一块都切掉，之后再做术中的化验。如果细胞学穿刺活检证实也是甲状腺癌，需要做手术。如果现在观察，观察到结节忽然变大或者开始有症状，如疼痛的症状，或者或者有呼吸压迫、影响吞咽等症状，也需要尽快做手术，最终的结局还是以手术为主。
陈鹏│中国人民解放军总医院
2019/07/19收听(24035)
"4A类甲状腺结节可以不做手术，但是如果观察三个月以后复查发生变化，出现恶性的征象，这时候就需要手术。临床上4A类甲状腺结节一般3%-30%是可疑恶变，所以建议患者短期随访三个月，如果有条件可以做细针穿刺细胞学活检。甲状腺结节按照TI-RADS分级，一般分为五级，4A级、4B级、4C级都有潜在恶性的可能，所以临床上可以穿刺活检，或者直接手术。如果患者不想手术，保险起见可以先做穿刺活检，其4C类的恶性程度更高，风险在60%-80%，5级基本上已经是恶性，建议直接手术切除，术后给予甲状腺素片补充治疗，还可以做碘-131治疗，部分患者的病理类型为未分化癌或髓样癌，恶性程度相对比较高，需要加做分子靶向药物和免疫治疗。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(32723)
甲状腺结节4A类提示的甲状腺结节恶性概率大概为5%-10%，判断结节需不需要手术，关键在于是否... 谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2021/03/23播放(74108)
甲状腺结节4A类提示的甲状腺结节恶性概率大概为5%-10%，判断结节需不需要手术，关键在于是否...
谭嗣伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2021/03/23播放(74108)
"甲状腺4a类结节，属于比较严重的甲状腺结节，有发生恶变的可能，因此需进一步行结节穿刺活检、病理学检查，明确其性质后再行手术治疗。甲状腺结节是甲状腺常见的一种疾病，其发生原因主要与遗传、饮食、环境以及甲状腺激素紊乱有关。甲状腺结节体积较小时，一般无明显不适的症状，仅出现颈前区的刺痛、隐痛不适，伴随结节体积增大会逐渐出现颈前区疼痛、吞咽不适感以及颈前区的肿块。如结节体积巨大，产生压迫症状时，还可出现吞咽困难、呼吸困难的症状。甲状腺结节，如为1类、2类、3类，一般为良性可能性较大，只需定期复查和随访即可，时间一般在半年左右，而甲状腺结节为4a类以及4b类，则其发生恶变的可能较大，此时需及时行手术治疗加以处理，以防止肿瘤扩散。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2021/02/06收听(55615)
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