中国人民解放军总医院
心血管内科
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高血压的患者如果合并有支气管哮喘,临床中禁忌的降压药物为非选择性β受体阻滞剂,临床中非选择性β受体阻滞剂代表药物为普萘洛尔。
高血压的患者一旦合并有支气管哮喘,可以选择其它安全有效的降压药物,因为非选择性β受体阻滞剂可能会诱发支气管哮喘的发生。目前在临床中安全而且有效的,不诱发支气管哮喘的降压药物包括以下几种:
1、利尿剂:代表药物有呋塞米、托拉塞米等;
2、钙离子拮抗剂:代表药物有硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片等;
3、血管紧张素转化酶抑制剂:代表药物有培哚普利、福辛普利、马来酸依那普利等;
4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦和坎地沙坦等;
5、选择性β1受体阻滞剂:如果需要使用β受体阻滞剂,要选择选择性β1受体阻滞剂,包括倍他乐克、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等。
患者在服药期间要密切监测好血压,定期到高血压门诊进行复查。
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"高血压合并支气管哮喘的患者禁用非选择性的β受体阻滞剂,非选择性的β受体阻滞剂,可以使支气管痉挛进一步加重,对于支气管哮喘的患者来说,β受体阻滞剂不合时宜,建议使用β受体激动剂治疗,可以给予雾化、吸入等对症处理,另外可使用激素类药物。高血压的降压药物主要有钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,其中β受体阻滞剂主要指的是高选择性的β受体阻滞剂,如美托洛尔、比索洛尔等等。而对于非选择性的β受体阻滞剂,如普萘洛尔等等,不适宜用于高血压合并支气管哮喘患者的降压治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/04/23收听(64598)
高血压、支气管哮喘病禁用的降压药物是β受体阻滞剂,特别是非选...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/12播放(61493)
支气管哮喘是一种由于气道的高反应性为表现的一种慢性的呼吸系统疾病,禁止使用的药物要注意,比如各种解热镇痛药,如阿司匹林、安痛定、氨基比林、去痛片、安乃近、对乙酰氨基酚、布洛芬、消炎痛等。另外还有复方制剂,会含有上述的成分,包括复方茶碱片、感冒灵等。还有一些药物,比如非选择性β受体阻滞剂,包括心得安、心得平、心得宁、心得静等。另外,还有胆碱制剂和抗胆碱酯酶药物,比如乙酰胆碱、毛果芸香碱、新斯地明、加兰他敏等。以及镇静药麻醉药,比如可待因、吗啡、普鲁卡因、利多卡因、芬太尼、马利兰等。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/06/30收听(26334)
有高尿酸血症的高血压患者,建议禁忌使用氢氯噻嗪等噻嗪类利尿剂以及吲达帕胺等噻嗪样利尿剂。因为此类利尿剂往往在降压的同时,可以使尿酸水平进一步升高,甚至诱发痛风现象的发生。对于高尿酸血症的患者,在选择降压药物的时候,可以优选氯沙坦等降压药物进行治疗。氯沙坦在降压的同时,有一定辅助降低血尿酸水平的作用。对于高血压降压药物来说,包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂的治疗,除了利尿剂以外的其他药物,对于血尿酸的影响因素较少,需要动态监测血压、血尿酸的情况,必要时进行相关的治疗来调整。
2021/05/06收听(19561)
"存在高尿酸血症,禁用的降压药物主要是利尿剂,代表性药物有氢氯噻嗪片、呋塞米、吲达帕胺片,可以升高血清尿酸水平,加重痛风的症状。还有一些药物,可以对高尿酸血症,有着一定的改善作用,就是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,代表性药物氯沙坦钾。这个药物可以增加肾脏的血流量,进一步增加尿酸的代谢,所以对于高血压,伴有高尿酸血症的患者,是首选的降压药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(50393)
高血压伴有支气管哮喘的患者,在选择降压药物时不宜使用β受体阻滞剂。这种类型的降压药物具体包括比... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/08播放(78985)
高血压伴有支气管哮喘的患者,在选择降压药物时不宜使用β受体阻滞剂。这种类型的降压药物具体包括比...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/08播放(78985)
"高血压合并支气管哮喘的时候,不宜选用的是β受体阻滞剂,这一类药包括美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛,目前常用的是这三类药。因为β受体阻滞剂可以增加气道阻力,可能会使支气管哮喘加重,但是这个不是说绝对禁忌,是建议慎用。如果哮喘急性发作的时候,这些药最好停掉,假如哮喘是稳定期,可以谨慎使用。这些药片可以逐渐增加剂量,看看气道有没有反应,有没有出现气急、呼吸困难的情况。这样小心的慎用,在密切观察的情况下可以选择。因为有些情况可能高血压合并有心跳加快,或者心脏的其他问题,必须要用到β受体阻滞剂,这个情况下,有哮喘的病人需要谨慎使用。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/04/25收听(58631)
高血压合并痛风的患者不可使用噻嗪类利尿剂,作用机制和禁用原因具体如下:1、作用机... 周恒│武汉大学人民医院 2021/06/21播放(94248)
高血压合并痛风的患者不可使用噻嗪类利尿剂,作用机制和禁用原因具体如下:
1、作用机...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/21播放(94248)
"支气管哮喘的患者主要禁止使用以下几大类药物:1、镇静药和麻醉药:特别是在急性发作时禁止使用,主要包括安定、吗啡、杜冷丁、盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因、芬太尼等。2、非选择性β受体阻滞剂:主要包括了心得安、噻吗心安。3、胆碱制剂和抗胆碱酯类药物:主要包括乙酰胆碱、毛果芸香碱、新期的明等。4、非甾体类解热镇痛药:如果是对非甾体类解热镇痛药物过敏的患者,主要是指阿司匹林、氨基比林、对乙酰氨基酚、布洛芬等,也应该禁止使用。5、青霉素类和头孢菌素类:对青霉素类和头孢菌素类过敏的患者,应该禁止使用上述抗生素抗感染治疗。"
许校芳│九江学院附属医院
2021/07/20收听(90946)
支气管哮喘的患者禁用的药物主要包括两个方面,一方面是可能会引起支气管哮喘患者过敏的药物,第二类... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/06播放(51297)
支气管哮喘的患者禁用的药物主要包括两个方面,一方面是可能会引起支气管哮喘患者过敏的药物,第二类...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/06播放(51297)
"高血压的降压药物种类比较多,目前主流的降压药物有钙离子通道拮抗剂,比如硝苯地平、氨氯地平,还有ARB或ACEI类药物,比如缬沙坦、依那普利等,β受体阻滞剂比如美托洛尔,利尿剂比如氢氯噻嗪、吲达帕胺,部分严重肾功能不全的患者也可以应用α受体阻滞剂,比如特拉唑嗪等。高血压的人群在应用降压药物时要注意其适应症以及不良的潜在反应,如果患者没有并发症,上述的降压药物都是可以选择的。但是如果患者有严重的肾功能不全或高钾血症、高尿酸血症时,则要注意像氢氯噻嗪或厄贝沙坦、依那普利等是不建议应用的。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/02/20收听(19231)
"高血压的降压药一共有五大类,具体如下:1、利尿剂,代表药物有氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等。利尿剂的使用比较多,降压效果比较缓慢、平稳,持续时间相对较长,适合于轻中度的高血压,不良反应主要是电解质紊乱以及血糖、血脂、血尿酸代谢的紊乱。2、β受体阻滞剂,有美托洛尔片、普萘洛尔片、阿替洛尔片以及比索洛尔片,它适合于心率偏快的中青年患者,以及合并心绞痛、慢性心衰的患者,对老年高血压的患者效果相对较差。3、钙通道阻滞剂,这类药有硝苯地平、氨氯地平、拉西地平、非洛地平等,这个药起效比较迅速,降压效果强,个体差异小,对血糖、血脂影响也不大,用上这个药以后的依从性也相当好,它适合于合并糖尿病、冠心病以及外周血管病的患者。主要缺点是刚开始治疗时候可能有心率偏快、下肢水肿等症状,但是大部分患是可以耐受的。4、血管紧张素转化酶抑制剂,这类药有卡托普利、贝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利等,这种药特别适合伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤以及肾脏靶器官受损的患者,对糖尿病患者也非常适合。它的不良反应是刺激性干咳和血管性水肿,而且这种药禁用于高钾血症以及妊娠妇女和双侧肾动脉狭窄的患者。5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药,这类药主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等。这种药的禁忌症与上一种药的是相同的,但是它一般不引起刺激性干咳,作用比较持久、缓慢,效果也很好。除了上述五大类降压药以外,另外还有一些交感神经抑制剂,比如利血平、可乐定等。"
辛佳音│包头医学院第一附属医院
2019/06/24收听(91772)
高血压患者降压药物的选择实际在临床上并不是具体和单一,不同人选择也不同,因为没有最好,只有最合... 董国菊│中国中医科学院西苑医院 2021/02/18播放(84502)
高血压患者降压药物的选择实际在临床上并不是具体和单一,不同人选择也不同,因为没有最好,只有最合...
董国菊│中国中医科学院西苑医院
2021/02/18播放(84502)
"目前降压比较快的降压药,比如拜新同、络活喜都是比较快的降压药,降压药主要分为以下几种:第一、利尿剂,降压速度很快,包括纳催离、氢氯噻嗪片、呋塞米片,还有老的复方降压片里都有加利尿剂,能起到很快的降压作用。有的在医院里会静点甘露醇,它的作用也包括利尿产生的降压作用,但是利尿会产生一些别的副作用,比如尿酸升高、电解质的紊乱,出现糖、脂代谢的异常,所以并不作为首选的降压药。但是对于比较肥胖的病人、盐敏感性的高血压,对于吃盐比较多引起的高血压,它的作用是比较好的。第二、钙拮抗剂,像拜新同、硝苯地平片,或者是苯磺酸氨氯地平片,钙拮抗剂降压效果还是很快的,一般推荐用缓释片,持续的时间比较长、降压效果比较好。第三、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,如培哚普利、卡托普利、厄贝沙坦之类的药物,这些药物不但降压,而且具有一定改善心脏功能的作用,对有糖尿病的、有蛋白尿的、以前得过心梗的病人都是首选的。第四、β受体阻滞剂,β受体阻滞剂就是倍他乐克,对于心率比较快、比较紧张兴奋的病人是首选的,主要的降压药物就是这些。高血压的治疗首先应该是生活方式的调整,要保证规律的睡眠,然后避免紧张、焦虑,低盐、低脂饮食,适当的锻炼都有利于降压。在降压基础之上,如果血压没有得到有效的控制,尤其是中度以上的高血压或者合并并发症,那么需要使用降压药物治疗。"
王姝│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/02收听(40839)
非选择性β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘患者,因为支气管哮喘患者应用非选择性β受体阻滞剂,可能会诱... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/07播放(53805)
非选择性β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘患者,因为支气管哮喘患者应用非选择性β受体阻滞剂,可能会诱...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/07播放(53805)
"禁用于支气管哮喘的降压药是β受体阻滞剂,对于哮喘来讲,往往需要使用β2受体激动剂进行治疗,使用此类药物可以扩张气道,改善患者气道痉挛,缓解胸闷的症状。相反,如果使用β受体阻滞剂,有可能会诱发气道的痉挛,导致胸闷、喘息的发作,所以β受体阻滞剂大多禁用。对于降压药可以使用选择性的β受体阻滞剂,这一类药物对哮喘的影响较小,可以慎重选择,但如果是非选择性的β受体阻滞剂,则应该绝对禁止,比如普萘洛尔,属于非选择性的β受体阻滞剂,可以起到降压的效果,但这个药物不能应用于支气管哮喘的患者。支气管哮喘急性发作,尤其是严重的急性发作时,即使是选择性的β受体阻滞剂,也应该注意尽量不要使用。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/04收听(66493)
降压药分为很多种类,如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类,或者其它受体阻滞剂,... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/29播放(68245)
降压药分为很多种类,如钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类,或者其它受体阻滞剂,...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/29播放(68245)
"高血压降压的药物分成利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、ARB类、ACEI类,也就是属于血管紧张素的转换酶的抑制剂。临床应用中保证五大类的类别结合起来的叫做复方制剂、单片复方制剂,所有单片复方制剂大部分是ACEI类或者ARB类与利尿剂的合剂或者钙离子拮抗剂,利尿剂的合剂或者钙离子拮抗剂与ARB类药物的合剂,是两种药物的组合形成的复方性制剂,但有复发性,0号是复方降压药,所说的几类降压药指的是单一的作用,现在分成这五大类,再加上复方制剂保护方式及丹毒单纯各种各样的复方制剂都叫做复方制。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/12收听(31393)
一般来说血压达到140/90mmHg以上,而且反复测都在140/90mmHg以上,就要启动吃降... 李菁│中日友好医院 2023/05/23播放(53790)
一般来说血压达到140/90mmHg以上,而且反复测都在140/90mmHg以上,就要启动吃降...
李菁│中日友好医院
2023/05/23播放(53790)
"如果患者目前存在高钾血症,建议患者不应当应用像血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,以及血管紧张素转化酶抑制剂,代表性的药物有替米沙坦、厄贝沙坦、培哚普利、贝那普利等,因为这些药物,相应的可能会使血钾水平进一步的升高。除此之外,像醛固酮受体阻断剂也不建议患者使用,代表性药物有螺内酯等。还有一些患者,有可能在有高血压同时伴有心衰时,也不建议其应用诺欣妥这个药物,其成分主要是沙库巴曲缬沙坦,所以这种药物也有可能会导致患者血钾水平进一步的升高,所以也不建议患者应用。"
2019/08/27收听(11537)
北医三院 王雪梅
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