术后肺部感染进了ICU能治好吗

田佳
副主任医师

海南省人民医院

重症医学科

术后肺部感染进了ICU能治好吗

2021-04-30 17:13播放 :

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视频内容

各种原因都会导致手术后肺部感染，如果患者免疫力非常弱或者住院时间比较长，容易发生术后肺部感染，部分患者需要入住ICU进行抗感染和器官功能支持。术后感染情况是否严重，取决于感染部位以及呼吸功能衰竭程度，如果是轻症，轻度呼吸功能衰竭，可能在ICU治疗5-7天后病情会得到恢复、控制，转回普通病房。

如果是非常严重的术后感染、呼吸功能衰竭，需要在ICU里进行更多的器官功能支持，可能需要旷日持久的治疗。因此，术后感染进入ICU能否治好，取决于感染是否严重、感染能否被及时控制、有没有并发休克和器官功能障碍，因人而异，因病而异。

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术后肺部感染能治好吗

"术后肺部感染的患者，一般是能够达到临床治愈的。普外科腹部术后肺部感染的患者，大多数的感染是由于革兰氏阴性杆菌所造成的。应当首选第三代头孢菌素，必要时还需联合应用抗厌氧菌的药物如奥硝唑等。还应当积极治疗术后可能出现的腹腔感染的症状，一般随着腹腔感染症状得到控制，肺部感染也会逐渐出现缓解。一般的抗菌药物效果较差，还应该进行痰培养和血培养查找是否由特殊细菌感染所造成的，以选用敏感的抗菌药物指导用药。必要时还可以用泰能及抗真菌药物。如果出现比较明显的胸腔积液，应当考虑给予穿刺放置管子进行引流。鼓励咳痰同时进行体内引流，如果出现很严重的呼吸困难，造成呼吸功能衰竭，必要时需要到重症监护室通过呼吸机、镇压通气进行治疗。"

语音时长01:17''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/16收听(82778)

01:46

肾移植术后肺部感染能治好吗

肾移植术后肺部感染是比较沉重的话题，因为在十几年以前的时候，肾移植术后肺炎的死亡率非常高，即很...

于胜强│烟台毓璜顶医院

2020/09/28播放(87609)

02:28

肺部感染能治好吗

肺部感染的原因很多，可能是病毒性感染或者细菌性感染，也可能是特殊的病原体感染，包括支原体、衣原...

杜坚宗│浙江医院

2020/03/17播放(98329)

肺部感染能治好吗？

"一般的肺部感染是可以治好的，只要肺部感染它是常见的病原菌，比方细菌、常见的病毒、真菌、结核等，这些原因引起来的肺部感染，针对它的病因进行及时的治疗是可以治好的，也不会留后遗症，但是如果感染的是比较少见的，人类还不是很认识的，像H5N9，还有SARS等，那时候的肺部感染治疗起来就比较困难，它的死亡率就会高一些。所以，肺部感染绝大部分是可以治好的，极个别的可能治疗效果不太好，会威胁到生命。"

语音时长00:57''

肖贵华│武汉科技大学附属普仁医院

2017/10/11收听(70892)

01:39

肺部霉菌感染能治好吗

肺部的霉菌感染是可以治疗的，一般情况下都能够治好，如果肺的曲霉感染表现的是肺炎型的，就是片状的...

周云芝│应急管理部应急总医院

2018/10/22播放(76859)

肺部感染真菌能治好吗

"肺部真菌感染能治好吗？这是一个大家比较关心的问题，因为现在真菌感染几率比以往大大增加，而肺部的真菌感染发病率也明显提升，这是近几年在呼吸专科的共同认识。真菌相对比其他细菌感染的治疗难度要大一点。一个是肺部真菌感染早期没有明显的特异性，而且发现周期比较长，直接获得肺部真菌感染的证据或者直接发现肺部真菌是哪一种，采取的手段也相对要难，所以整个的诊断发现以及药物治疗周期比其他肺部致病菌更长、更难。但是一旦专业医生经过确切诊疗以后，给予的抗真菌治疗效果还是很明显的，不必出现太多担忧。如果是身体条件或者基础疾病比较多的病人，出现这种肺部真菌感染的时候治疗难度要大一些，预后可能会差一点。"

语音时长01:52''

郝万峰│解放军总医院第七医学中心

2019/05/29收听(16579)

老年人肺部感染能治好吗

"老年人出现肺部感染，是否能够治疗彻底、完全好转，主要取决于病因以及病情的严重程度。如果属于普通的感染，比如细菌，可以选择抗生素，如青霉素、阿莫西林、头孢哌酮。一般用药在一周以内，大多数可以完全治愈。如果老年人本身有基础性的疾病，比如控制不理想的糖尿病，在引发肺部感染的同时，容易引起感染的迁延不愈。由于抵抗力下降，这个时候的血糖控制极不理想，很可能引起慢性的肺部感染，引起肺脓肿。如果老年人的肺功能不良，有慢阻肺的基础疾病，肺部感染反复出现加重。这时容易引起呼吸困难，甚至导致呼吸衰竭而死亡。"

语音时长01:25''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/05/26收听(74353)

肺部霉菌感染能治好吗

"通常肺部出现霉菌感染，通过规范的治疗能够治疗好转，这时应该及早选择使用抗真菌的药物，比如两性霉素B、灰黄霉素、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑等，能够减轻肺部的感染，使炎症反应逐渐缓解。通常需要根据病情，来选择治疗1-3个月左右的时间，并且定期复查双肺的CT，检查肝肾功能、血常规。必要时还可以取呼吸道的分泌物检查，甚至做病原体的培养和药物敏感试验，来明确治疗的效果，明确病情，大多数情况下能够完全治愈。"

语音时长01:19''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2021/06/09收听(50824)

01:49

老年人肺部感染能治好吗

要分两种情况：

1、老年人身体基础好，没有基础病，肺部感染也是很容易控制，和年轻人...

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2019/08/28播放(94861)

老人肺部感染能治好吗

"老人的肺部感染是否能治好，并不能够一概而论，取决于老人肺部感染的面积，还有引起老人肺部感染的病原微生物，是否是对现有的药物比较敏感，以及老人自身的抵抗力是否强。如果老人肺部感染的面积比较大，而且引起肺部感染的病原微生物耐药，再加上老人的抵抗力比较差，这种情况就比较危险，有可能肺部感染会逐渐加重，甚至引起死亡。如果老人肺部感染的面积并不大，而老人的抵抗力还可以，再加上老人引起肺部感染的病原微生物对现有的药物敏感，这种情况下，肺部感染能够治好。同时，在治疗的时候，要注意让老人注意休息，多喝水，尤其强调少量多次的喝水，在饮食上也要注意，要吃好消化而富有营养的食物。"

语音时长01:15''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/05/20收听(34737)

肺部霉菌感染能治好吗

肺部的霉菌感染，病原菌主要有孢子菌、念珠菌、曲霉菌、隐球菌、毛菌、青霉菌，以及根霉属等。常继发发于严重的原发病，症状与其他的肺部的感染没有什么特异性。可出现发热、咳嗽、咳痰，痰液粘稠拉丝不易咳出，伴有胸闷气喘，部分患者可出现胸腔积液、咳血、胸疼，以及肌肉的关节酸疼、鼻塞、流涕等症状。诊断主要依靠胸部影像学以及痰培养、GM实验、真菌D-葡聚糖检测等。诊断明确之后，主要是抗真菌治疗，根据药敏实验或者痰培养的结果，选择伊曲康唑或者是伏立康唑、卡泊芬净等。肺部真菌感染，治疗时间比较长，费用比较高，效果比较差，但是也不是不能治好。治疗过程中需要复查胸部ct、肝功能等，患者注意休息，预防受凉。

语音时长01:47''

童春堂│聊城市第二人民医院

2018/05/19收听(330)

老人肺部感染能治好吗

"老年人如果肺部感染比较轻，经过积极的抗感染治疗，治愈是没有问题的。如果老年人的一般情况比较差，比如高龄、长期卧床、偏瘫，这类患者容易有胃食管反流、进食容易呛咳，肺部感染经过一段时间治愈之后，可能会出现反复，因此会变成慢性肺炎，迁延不愈。还有一类就是糖尿病的老年人，容易合并有真菌性肺炎，治疗上主要是抗真菌治疗，但是抗真菌治疗的疗程一般比较长，有的时候可以多达1年甚至2年。所以不同的肺部感染，不同的老年人的情况，治疗的结局也是不一样。"

语音时长01:23''

张宁│河北省人民医院

2018/05/14收听(19475)

脑出血引起的肺部感染能治好吗

"脑出血引起的肺部感染大部分患者可以治好，脑出血患者在出血急性期容易发生呼吸道感染，呼吸道感染也是导致患者病情加重的重要原因之一，大约有5%的卒中患者可以合并肺部感染。若脑出血症状不是非常严重，通过积极治疗，肺部感染基本能够治好。因此，在出血早期需要尽早识别和处理吞咽问题，还有患者的误吸症状，对于预防吸入性肺炎作用显著。患者平卧位时，头部应偏向一侧，以防止舌根后坠和分泌物阻塞呼吸道。经常变换体位、定时翻身和拍背、加强康复活动，是防治肺部感染的重要措施。出现肺部感染后，需要给予抗生素等药物治疗。"

语音时长01:22''

王翀│南京鼓楼医院

2021/06/28收听(34322)

术后为什么会肺部感染

"手术后肺部感染发生率高，无论是腹部手术，还是胸部手术或者下肢手术，术后肺部感染发生率高的主要原因，是由于分泌物无法排出、抵抗力下降、痰液引流不通畅、交叉感染等导致，具体如下：第一、分泌物无法排出：平卧位，低垂部位呼吸道的分泌物无法排出，细菌就会在局部生长繁殖，导致肺部感染。第二、抵抗力下降：术后抵抗力下降患者也容易得各种感染。第三、痰液引流不通畅：术后的患者由于伤口的疼痛，即便有痰，也不愿意咳嗽，痰液引流不通畅，是肺部感染发生的很重要的原因。第四、交叉感染：医院是病原菌比较集中的地方，交叉感染发生率高。以上这些因素都是术后容易发生肺部感染的常见的不可以忽视的因素，其中老年人抵抗力下降、营养不良，以及有基础疾病的人，更容易在术后发生各种不同类型、各种不同致病菌感染导致肺部感染。"

语音时长01:29''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2021/05/25收听(66805)

肾移植后肺部感染可以好吗

肾移植手术之后，一般情况下都会服用抗排斥药物，这种药物可以对人体的免疫功能造成破坏，就容易形成肺部的感染，出现肺部感染需要进行详细的检查及治疗，绝大多数的患者都是可以好转、治愈的。也有极少数的患者感染非常严重，对药物的敏感性非常差，死于肺部感染，但这些比例是很低的。出现了肺部感染，需要进行血常规、尿常规、肺部CT、细菌培养等检查来明确诊断，针对感染选择合适的抗生素进行治疗，常用的抗生素有头孢菌素、喹诺酮类消炎药等等。

语音时长01:10''

王世平│济南市人民医院

2020/05/11收听(87658)

02:50

脑溢血进了ICU还能活着出来吗

脑溢血患者住进ICU重症监护病房，可能会活着出来。ICU是抢救危重病人的地方，脑溢血住进ICU...

李书剑│河南省人民医院

2021/09/16播放(88363)

01:40

脑出血肺部感染能好吗

脑出血引起肺部感染可以治愈，需要多环节、多靶点去干预。脑出血患者出现肺部感染是临床上比较常见的...

刘德志│上海中医药大学附属曙光医院西院

2021/02/07播放(62273)

肺部感染不吃药能好吗

"肺部出现感染，患者是否能够不吃药就能自己好转，主要取决于患者肺部的严重症病变程度。如果肺部的感染的炎症相对比较轻微，而且没有明显的症状，患者完全可以通过自己的免疫能力达到自愈的。如果患者若感染之后，肺部的炎症反应比较强烈，炎症的病灶比较广泛，患者可出现有明显的症状，包括嗜睡、昏睡、乏力，明显的咳嗽、咳脓痰，体温持续升高状态，这个时候如果不用药物，是无法得到治愈的，甚至还会加重症状引起肺脓肿，甚至引起呼吸功能不良。应该给予明显确的抗炎药物治疗，并且给予对症治疗，如果出现有呼吸功能的不良，还要必要的给予机械通气进行吸氧，通过规范的综合治疗，才能够使肺部感染完全达到治愈。"

语音时长01:37''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/03/02收听(42498)

脑出血肺部感染能好吗

"脑出血引起的肺部感染通过正规积极的治疗，有治好的可能性。脑出血伴发肺部感染主要是由于脑出血患者常常卧床昏迷，而长期卧床会导致痰液不容易咳出，导致坠积性肺炎的发生。对于脑出血后伴发的肺部感染治疗包括：一、对于昏迷可能大于24小时的病人，建议常规进行气管切开，这样有利于进行气道护理。可以进行纤维支气管镜吸痰，对痰培养、痰涂片进行检测，从而对指导治疗有一定帮助。治疗主要是根据其培养的结果选择敏感抗生素治疗，治疗疗程一般为1-2周时间，如果病情较重，可以适当延长抗生素的治疗时间。二、需要加强营养支持，因为所有疾病的恢复营养是排在第一位的，而且疾病的消耗状态对营养的需求更高。三、可以通过翻身、叩背、咳痰、雾化等措施以减少和降低肺部感染的发生。"

语音时长01:48''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/12收听(80471)

术后肺部感染怎么办

语音时长01:09''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/10/28收听(34441)

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