牙龈上长小疙瘩有以下几种情况：

1、炎症：为牙周炎或牙根炎，外观呈脓包，可以形成窦道；

2、囊肿：牙龈表面长良性肿块或者腺体囊肿；

3、肿瘤：多数属于良性肿瘤，但是不排除牙龈恶性肿块。患者不要以为不疼就没有问题，多数疾病早期都不疼，但一定要引起重视，及时就诊并寻求检查和治疗，以免错过最佳的早期治疗机会。