月经量少、发黑而且有血块的主要原因如下：

1、盆腔炎：可能还会出现腰痛和腹痛；

2、血液瘀滞：月经减少伴有腰痛，血液运行不畅，淤滞在某个部位，中医角度是血液瘀滞，会给予活血化瘀的治疗，能够帮助经血运行通畅，促使经血顺利流出，有可能会减少血块、增加月经量，而且经血颜色也会变成暗红、不凝、没有血块的状态；

3、其他因素：如果有人工流产或者剖腹产史，部分女性可能是由于宫内节育器不适应，从而造成月经少和有血块，部分女性可能在刚开始戴环时血量较多，但一段时间后月经量逐渐减少，可能会误认为已经适应，但是病人同时还是合并腹痛、腰痛、血块、月经量少的情况，这是长期戴环所造成的炎症。