补牙后冷刺激痛正常多久消失_有来医生

王峰
副主任医师

首都医科大学附属北京口腔医院

口腔颌面外科

补牙后冷刺激痛正常多久消失

2023-03-14 14:03播放 :

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视频内容

一般补牙之后冷刺激2-3天就会消失。如果补完牙之后，冷刺激没有完全消失，过了2-3天，甚至过了很长时间，冷刺激之后疼痛还持续十几秒或者更长的时间，那就说明牙神经有问题。

有漏神经的地方，牙齿就需要做根管治疗，才能彻底的消除冷刺激反应。如果牙洞比较深，补的时候没有做垫底，就是没有做隔绝各种刺激的垫底处理，一般第一层常用的材料是氢氧化钙垫底，或者是用丁香油氧化锌调的丁氧膏垫底，第二层一般用玻璃离子来垫底，这样经过双双垫底才能隔绝刺激痛痛。牙齿洞比较深，也没有漏神经，但是补的时候没有经过隔绝冷刺激的处理，垫底材料用的不够，第二次应该重新做好垫底处理，如果用上垫底材料，牙齿的刺激痛消失，此时就没问题了。如果还有刺激痛并且是持续痛，这个牙就需要做根管治疗。

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当牙齿发生龋坏之后需要进行修补。在绝大多数情况下，牙齿修补完之后是不会出现冷刺激出现疼痛的症状的。如果是龋齿比较深，并且没有完全去除腐质，在上面进行安抚治疗，那么补牙之后有可能会出现冷刺激疼痛的症状。一般如果安抚成功，在两周之内这种疼痛的症状就会消失。但是如果安抚失败了，就可能会出现冷热刺激痛甚至出现自发痛，需要对牙齿进行根管治疗了。另外，如果在补完牙之后，明显出现冷热刺激痛或者是很快就出现自发痛，也需要重新进治疗。有可能是在术前医生对病情判断失误，如果在治疗之前就已经是牙髓炎，补完之后就会出现这种症状。

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补牙后牙齿遇到冷热刺激会有疼痛的现象是比较常见的，蛀牙龋齿如果比较浅，仅在牙齿釉质存层，在补牙后一般不会有冷热疼痛的刺激症状。如果比较深波及到牙本质深层，补牙后往往有冷热刺激比较疼痛的现象。这种情况一般来说短期2-3周的时间有可能会慢慢缓解，保守保留牙髓的补牙，会出现这种情况。如果2-3周之后疼痛症状加重，甚至出现自发性的疼痛、夜间性疼痛，需要改做根管治疗。所以刚补牙后有轻微冷热刺激疼痛，可以暂时观察，不用担心。

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补牙冷热刺激牙疼是怎么回事

补牙后冷热刺激会牙疼的原因如下：1、补牙过程中未彻底清除酸蚀剂，残余部分渗透进入牙体组织后，激惹牙髓引起过敏反应。2、龋洞的深度接近牙髓，在洞底未进行垫底，冷、热刺激会沿充填物传递到牙髓激惹牙髓，产生酸痛。3、如果充填物为银汞合金，对冷、热传导速度较快，需要更换为玻璃离子水门汀、复合树脂等，才能缓解疼痛。4、补牙材料释放的化学物质会刺激牙体组织，形成修复性牙本质后症状才能消失。

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"补牙需要多久，这个问题问的应该是补牙整个的疗程需要多久，可以几两方面回答：一、整个的疗程需要多久，一般通过第一次做临床检查，如果洞比较浅、离牙神经不是很近，一般一次就可以完成治疗。整个的治疗过程其实也很简单，如果快的十几分钟就可以结束，慢一点的半个小时也足以完成一颗牙的牙体治疗。二、这个洞比较深、离牙神经比较近，在不能确定这个洞是不是已经波及到牙神经，或者细菌的一些毒素有没有渗透到牙髓内部的时候。我们有可能会保守一点，做一次安抚治疗，放一些临时的材料，对牙髓相对来说没有刺激的材料，先把它临时补一下，观察一段时间看。一般两周或者更长一点时间也可以。如果这段时间牙齿没有什么症状，原来的不适感也都消退了，或者轻微有一点不适感，但慢慢的也消退了，这种时候第二次来，我们把它换成永久材料，把它补上就可以。三、这个洞坏离牙神经非常近，这时有可能需要做根管治疗，这是说感染已经波及到牙髓，不能保留这个牙神经。这样治疗周期可能就会比较长，大概要来个2-3次，甚至有可能会更多一点。因为牙齿的根管系统相对比较复杂，临床上个别情况下也有做4-5次，但大部分患者2-3次都可以完成这个根管治疗。"

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"补牙可以维持的时间从几年到几十年都有可能，根据使用材料不同、医生操作规范程度、患者使用的情况都有关系。有的补牙充填物患者使用70年依然完好，如果材料使用足够好，充填也足够好，牙面足够清洁，理论上可以使用终身。由于现在使用材料的限制，比如现在临床使用牙色的材料是光固化树脂类，在光照固化和自身固化过程中会有收缩，收缩就会产生微孔，微孔里面会有细菌残存，细菌进去后会引起继发性的龋坏，龋坏继续充填物就容易脱落。这就是为什么充填有时使用几年就会脱落，要重新来治疗的道理。患者应注意，如果是补的是某些树脂类材料，在24小时内不要用补牙侧进行咀嚼，因为24小时内树脂之类的材料还会继续凝固。如果用补牙侧咀嚼，会使树脂的形状发生变化或脱落。"

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对于补牙的时间来说，通常情况下，根据牙齿洞深的程度不同，补牙所需要的时间也略有不同：第一种情况，龋洞很浅，只是釉质表层出现了缺损，充填时间大概10分钟左右就可以完成。第二种情况，龋洞达到牙本质中层，患者会有一些冷热敏感的症状，但是没有持续疼痛的现象，这种情况在去腐的过程中，医生可能会采取一些措施，充填的时候需要垫底，充填时间大概在半个小时左右。第三种情况，患牙的深度很深，已经接近神经或者离神经很近，出现这种情况充填起来就复杂一些，可能需要做一些处理来保护神经，充填时间大概在40分钟左右。

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"如果蛀牙情况不严重、没有露出牙髓，则补牙过程会很快，大约只需0.5-1小时的时间就可以。首先应将牙齿龋洞周围龋坏的牙齿清理干净，其次用特殊的材料进行补牙。补牙后患者就可以吃东西，没有进食影响。如果蛀牙情况比较严重，导致牙髓外露或牙髓感染，这种情况就需要做根管治疗，根管治疗后才能够进行补牙。这种情况时间需要久一点，根管治疗需要2-3次，每次间隔大约一周，根管治疗的整个流程大概需要一个月的时间。不过每次的治疗时间并不长，大概一小时就可以。另外，如果龋洞较大不建议补牙，根管治疗后套牙冠更耐用一些。"

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朱磊│上海市第十人民医院

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"通常补牙不会痛，如果釉质层的龋洞深度不超过2mm，神经纤维较少，不会引起疼痛。如果到达牙本质层的龋洞，可以使用锋利的高速裂钻间隔磨除牙体组织，避免刺激牙本质小管。龋洞接近牙髓时，可使用丁香油氧化锌进行安抚镇痛。症状消失后再进行垫底，修补牙洞。发生穿髓或者牙髓炎、根尖周炎时，可以在局部麻醉下磨开髓腔，去除冠髓和根髓，完成根管治疗。牙髓坏死时，在根管治疗中神经纤维已经失去活力，患者不会感觉到疼痛，整个治疗过程是无痛的状态。建议患者补牙后2个小时之内最好不要吃东西，24小时之内吃东西都要小心，因为材料需要有凝固的时间。比如患者补牙用的是银汞合金，它完全固化的时间长达24小时，所以24小时之后才能正常吃东西。"

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王惠│济南市中医医院

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