西安交通大学第二附属医院
心血管内科
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阿替普酶是溶栓类药物,主要对于急性血栓形成疾病有较好的溶栓作用。针对急性心肌梗死患者而言,阿替普酶的溶栓方法有以下几种:
1、静脉溶栓:静脉溶栓对于急性心肌梗死患者而言,发病时间越早,溶栓效果越好。通常在急性心梗6小时内,给予阿替普酶溶栓,患者获得融通的成功率较高。急性心梗6小时内,在短时间内静推复合剂量,之后将所剩药物进行持续静滴,维持2-3小时。另外也可以在给予复合剂量后1小时之内,将药给完,同时在第2小时和第3小时再给予补充剂量。上述方法对于融通,尤其对于急性心梗发作时间较短患者,融通概率较高;
2、冠脉内溶栓:除静脉溶栓外,也可以考虑进行冠脉内溶栓。例如部分患者在急诊进行冠脉介入治疗,上台造影观察发现血管血栓负荷非常重。此时也可以用1支阿替普酶,用生理盐水溶解后,通过导管打入冠脉内,直接起到融化血栓作用。
总体而言,阿替普酶属于溶栓药,对于急性血栓栓塞疾病均有效果。
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通常对于溶栓患者需严格掌握适应症,在此基础上进行阿替普梅溶栓,成功率在80%左右。根据患者自身... 杨冬│中日友好医院 2021/08/18播放(62494)
通常对于溶栓患者需严格掌握适应症,在此基础上进行阿替普梅溶栓,成功率在80%左右。根据患者自身...
杨冬│中日友好医院
2021/08/18播放(62494)
阿替普酶特异性溶解血栓的药物,英文缩写是rt-PA,商品名是爱通立,也就是阿替普酶。静脉溶栓通... 梁志刚│烟台毓璜顶医院 2019/08/30播放(78157)
阿替普酶特异性溶解血栓的药物,英文缩写是rt-PA,商品名是爱通立,也就是阿替普酶。静脉溶栓通...
梁志刚│烟台毓璜顶医院
2019/08/30播放(78157)
"阿替普酶溶栓的成功率,一般是在80%-84%左右,但也要根据当时的具体病情,进行具体分析。在用阿替普酶溶栓前完善相应检查,选择更加合适的病人,才能提高阿替普酶的溶栓成功率。现在随着技术不断进步,对阿替普酶的研究也相对较透彻,这里要注意阿替普酶的使用量与使用的时间,这都是决定溶栓成功率的根本因素。如果阿替普酶溶栓没有成功,还可进行导管接触性溶栓或动脉取栓的治疗。每种治疗方式里都对应后续的治疗方法,才能更好地为患者解除疾病,所以患者要明确具体的病情。"
高亦深│威海市中心医院
2019/07/25收听(89007)
针对急性脑梗塞的病人,在有效时间窗内进行阿替普酶的溶栓,属于较好的治疗方法,而阿替普酶溶栓治疗... 杨冬│中日友好医院 2021/07/30播放(77305)
针对急性脑梗塞的病人,在有效时间窗内进行阿替普酶的溶栓,属于较好的治疗方法,而阿替普酶溶栓治疗...
2021/07/30播放(77305)
"所谓溶栓治疗的方法,就是使用药物使血栓溶解,达到血管再通的目的,从而使受阻的血管灌流区域,重新获得血氧的供应。由于纤维蛋白是血栓的一个重要成分,所以目前主要使用溶解纤维蛋白的药物进行溶栓治疗,此类药物包括链激酶、尿激酶,以及组织型纤溶酶原激活剂。具体的方法是,链激酶能使纤维蛋白原转化为有活性的纤维蛋白酶而使血栓溶解,常用的剂量为50万单位加入生理盐水或者5%的葡萄糖100ml内静脉滴注,30分钟内滴完,维持量每小时5-10万个单位,直至血栓溶解或病情不再发展为止,一般用药为12小时到5天。因链激酶有抗原性和致热药物的作用,用后常出现明显的副作用。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/05收听(53466)
阿替普酶是临床中比较常用的溶栓药物,属于纤溶酶原激活物。纤溶酶是机体内一种生理存在的酶,作用是... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/10/07播放(88331)
阿替普酶是临床中比较常用的溶栓药物,属于纤溶酶原激活物。纤溶酶是机体内一种生理存在的酶,作用是...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/10/07播放(88331)
"阿替普酶是一种溶栓药物,它的主要成分就是糖蛋白,它发挥的药理作用主要就是通过赖氨酸残基与纤维蛋白结合,并激活与纤维蛋白结合的纤溶酶原转变为纤溶酶,转化为纤溶酶这种情况能够起到一定的溶栓作用,它的适应症主要就是用于急性心肌梗死的溶栓、急性脑缺血卒中、深静脉血栓形成这种情况,它是有一定效果的。另外对于目前的肺栓塞也有用阿替普酶进行溶栓的,这种药物它有出血的风险,所以它有一定的禁忌症,比如近期有严重的内出血,尤其是脑出血这种情况。再一个就是有颅内的肿瘤,颅内动静脉畸形或者动静脉瘤这种情况,也是禁忌症。另外本身有血液系统疾病,血小板减少,这种情况也是不合适的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(19760)
阿替普酶是一种血栓溶解药物,主要作用是激活纤溶酶原,把它变为纤溶酶,纤溶酶有溶解血栓的作用,临床上常用于急性心肌梗塞、急性缺血性脑病、肺栓塞。具体用法对于急性心肌梗死,一般是先用冲击疗法,用不同的药物浓度来溶解血栓。对于肺拴塞把10mg阿替普酶溶解于注射用水,立即静脉推注,接着两小时静脉滴注90mg。对于急性缺血性脑病,使用阿替普酶,一般剂量为按每公斤体重0.9mg配置,先把10%的药物静脉推入,剩下的药物一小时之内静脉滴注完毕。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/20收听(33102)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓,治疗效果很好,明显减少致死、致残率,...
牟凌│临汾市中心医院
2018/05/30播放(82300)
缺血性脑卒中溶栓后部分患者出现脑出血,脑出血的处理看病情轻重程度。如果是急性期正在溶栓,溶栓过... 张茂│海南省人民医院 2021/01/12播放(84209)
缺血性脑卒中溶栓后部分患者出现脑出血,脑出血的处理看病情轻重程度。如果是急性期正在溶栓,溶栓过...
张茂│海南省人民医院
2021/01/12播放(84209)
心肌梗塞的溶栓治疗,在接诊患者30分钟之内给予溶栓,经常用的溶栓药物,包括尿激酶、链激酶或者重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂,这些在临床上用的是比较多的溶栓药物。溶栓的时候适应证,是心电图上体现两个或两个以上的导联,出现ST段抬高的心梗,并且发病在12小时以内,年龄<75岁。如果病人发病时间在12-24小时之内,仍然有胸痛,发作频繁,心电图ST段抬高,这时也可以考虑溶栓治疗。如果既往发生过出血性的脑血管病,一年之内发生过脑梗,内脏在2-4个月之内有出血,不能排除主动脉夹层、血压>180/110mmHg,有出血倾向或近一个月内有创伤史、外伤史、心肺复苏的病人,都是溶栓的禁忌症。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/05/01收听(34306)
"缺血性脑卒中溶栓治疗方法,包括重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶静脉注射。重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA和尿激酶,是我国目前使用的主要溶栓药物。溶栓治疗的基础是梗死组织周边存在半暗带,溶栓治疗是目前缺血性脑卒中最重要的恢复血流治疗措施。溶栓治疗的时间窗,使用rt-PA在4.5小时以内,使用尿激酶溶栓应在发病6小时以内。溶栓治疗过程中和溶栓治疗后,需密切关注患者有无出血等症状。在溶栓治疗后24小时需复查头颅CT,排除颅内出血。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/11/26收听(27252)
溶栓后出血,治疗主要包括两种方式:1、保守治疗:当溶栓后出血,患者的出血量并不是... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/06播放(87552)
溶栓后出血,治疗主要包括两种方式:
1、保守治疗:当溶栓后出血,患者的出血量并不是...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/06播放(87552)
"脑梗溶栓治疗的方法包括静脉溶栓和动脉溶栓治疗,临床上一般采用静脉溶栓治疗,主要适用于患者年龄在18-80岁,发病时间在6小时以内,如果患者发病时间在4.5小时以内,临床上主要应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗。如果患者发病时间超过4.5小时,在6小时内也可以应用尿激酶进行溶栓治疗。溶栓治疗应征求患者的同意,让患者及家属签字,同时患者无溶栓禁忌症,并且患者躯体症状、体征较重,颅脑CT检查无出血或无大面积脑梗死的表现等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/29收听(55965)
"动脉溶栓前要对病人的病情进行评估,包括意识状态、生命体征,抽血并建立静脉通道,必要时留置尿管,向患者及其家属做溶栓的宣教知识。溶栓后要注意观察患者的生命体征、意识瞳孔、肢体的肌力、言语,以判断溶栓效果及病情的进展。每30分钟测量一次,血压太高或太低,要立即通知医生。30分钟监测足背动脉搏动一次,4小时测量体温一次,一旦体温增高,立即采取降温措施。如果患者的意识由清醒转为昏迷,说明病情有变化,应立即通知医生。还要观察患者有没有出血的征象,有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血或者是便血、血尿等。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/25收听(45350)
静脉血栓是由于血管内血小板的聚集和凝血因子的异常,造成血液从液体凝聚成血栓,造成静脉血管堵塞,因此静脉溶栓是治疗静脉血栓的一个十分重要的手段。静脉溶栓的治疗方法主要分为两种:第一种即外周静脉溶栓,可以从外周静脉泵入尿激酶、链激酶、 rt-PA等溶栓药物。这种溶栓的效果相对较差,比较简便,安全性比较高。第二种溶栓方法,即在介入手术下通过植入溶栓导管,进行导管接触性溶栓。这类溶栓技术难度相对较高,费用较高,但溶栓效果相对较好,溶栓药物能够与血栓直接接触,但出血风险也相对较高。因此在选择静脉溶栓的治疗方法上,需要根据患者的病情选择合适的治疗方法。
沈世凯│辽宁省人民医院
2019/07/30收听(67092)
"脑梗塞的患者采取溶栓的治疗办法,是有严格的适应症,但是通常能够采取溶栓治疗的患者,都是获益远大于风险,患者通常都能够恢复良好、基本生活自理、回归社会。脑梗塞溶栓的治疗方法,主要分为静脉溶栓治疗方法、动脉溶栓治疗方法。静脉溶栓的药物主要包括尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活物,通常在发生急性缺血性脑卒中三个小时以内,患者神志清楚,CT排除颅内出血。而动脉溶栓的办法主要是在DSA直视下,进行超选择介入到责任血管进行溶栓,通常选用尿激酶以及小剂量肝素进行滴注。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2019/06/06收听(90541)
"心肌梗死溶栓治疗的护理,在溶栓前要询问有没有活动性出血、消化性溃疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓的禁忌症。检查血小板、出凝血时间、血型,需要做好配血准备配置,并输注溶栓药物。在用药后要询问有没有胸痛缓解,监测一下心肌酶、心电图、出凝血时间来判断溶栓的效果。观察有没有发热、皮疹这些过敏现象,而且要观看皮肤黏膜及内脏有没有出血。如果出血严重时,要停止治疗并立即处理。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/30收听(16424)
"脑梗塞溶栓治疗的方法包括静脉溶栓治疗和动脉溶栓治疗。临床上一般首选静脉溶栓治疗,主要应用阿替普酶和尿激酶,适用于超急性期患者,是指患者发病时间在6小时以内。如果患者发病时间在4.5小时以内,临床上应用阿替普酶进行静脉溶栓。如果发病时间超过4.5小时,在6小时以内,临床上应用尿激酶进行静脉溶栓,静脉溶栓治疗有一定的适应症,主要的适应症包括患者的年龄在80岁以下,有严重的躯体神经功能症状和体征。发病时间6小时以内,并且颅脑CT排除出血,而且无大面积脑梗死影像学的改变,排除禁忌症的情况下一般可以应用。静脉溶栓治疗能够迅速恢复脑血流,可以改善脑组织代谢,能够保护脑梗死周围仅有功能改变的缺血半暗带组织,避免形成坏死,能够最大限度改善神经功能缺损的症状和体征,减少患者的致死率和致残率。"
2019/02/11收听(88639)
溶栓治疗是肺栓塞的有效治疗方法之一,治疗时间窗为急性起病后14天内,越早进行溶栓,效果越好。目... 周钢│北京电力医院 2018/04/25播放(75916)
溶栓治疗是肺栓塞的有效治疗方法之一,治疗时间窗为急性起病后14天内,越早进行溶栓,效果越好。目...
周钢│北京电力医院
2018/04/25播放(75916)
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