北京大学人民医院
心血管内科
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慢性心力衰竭是指病人的心力衰竭已经达到长期状态,这种状态可以是稳定的,也可以是反复发作的状况。心力衰竭是一种较严重的心脏疾病,它是多种心脏病发展到严重阶段表现的临床综合征。发生心力衰竭以后会出现呼吸困难、乏力、水肿这些临床表现。所以治疗心力衰竭主要是两个目的,具体如下:1、缓解症状,可以使用利尿剂、血管扩张剂,比如硝酸酯类的药物,对于心脏收缩力减弱的心力衰竭病人,可以使用强心的药物来改善心衰症状,这些治疗可以改善心衰的症状,但是并不能改善病人的长期预后,即不能降低心衰病人的死亡率;2、近些年发现使用神经内分泌抑制药物,比如β受体阻滞剂、普利类药物、沙坦类药物,这些药物充分使用可以显著改善心衰病人的长期预后,降低病人的死亡风险。
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"慢性心力衰竭是临床上比较常见的一种疾病,针对慢性心力衰竭的患者,建议患者服用以下的标准治疗的药物进行治疗:利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂即ACEI、β受体阻滞剂以及洋地黄制剂。慢性心力衰竭的患者,如果以射血分数降低为主,那么现在还可以考虑使用最新的药物,如沙库巴曲缬沙坦进行改善射血分数的抗心衰治疗。慢性心衰的患者一定要在家自测24小时出入量,并做好记录,如果入量大于出量,那么需要控制碳水化合物的摄入并且增加利尿剂的使用。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/11/04收听(21161)
慢性心力衰竭在治疗上,主要是要维持心功能,防止发生心脏功能进一步恶化,因此治疗方面分为两个步骤... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2022/03/14播放(71559)
慢性心力衰竭在治疗上,主要是要维持心功能,防止发生心脏功能进一步恶化,因此治疗方面分为两个步骤...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2022/03/14播放(71559)
"首先应该明确慢性心衰是什么病因引起的,还应当区分是左心衰还是右心衰竭,患者目前处于代偿期还是非代偿期。心衰患者在平时应当注意限制水量摄入,限制盐分(主要是钠盐)摄入,检测体重、腹围的改变。心衰的治疗的大原则是强心、利尿、扩血管。对于某一个个体而言,疾病重在预防,当机体患有某种可能会导致慢性心衰的疾病时,首先要积极治疗原发病,在临床上称为病因治疗,这是治疗的大前提,可以延缓并发症发生及进展。发生心衰后应该尽可能减轻心脏的前后负荷,如呋塞米、螺内酯、地高辛、ACEI制剂等。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/28收听(52657)
慢性心衰的治疗是规范、系统、全程的治疗,治疗的目的是减缓或阻止心衰发生,缓解症状,延长长期预后... 何喜民│三亚市中医院 2018/11/13播放(67275)
慢性心衰的治疗是规范、系统、全程的治疗,治疗的目的是减缓或阻止心衰发生,缓解症状,延长长期预后...
何喜民│三亚市中医院
2018/11/13播放(67275)
慢性心衰大部分时由于长期高血压,导致高血压性心脏病,或长期血脂异常导致动脉硬化累及到心脏血管引... 涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院 2020/12/28播放(72581)
慢性心衰大部分时由于长期高血压,导致高血压性心脏病,或长期血脂异常导致动脉硬化累及到心脏血管引...
涂毅萍│浙江中医药大学附属第三医院
2020/12/28播放(72581)
"对于存在慢性左心衰竭的患者,建议可以口服利尿剂,利尿剂是治疗心衰、改善症状的基石,建议患者可以口服氢氯噻嗪以及螺内酯,如果目前水肿情况严重,也可以口服速尿片和螺内酯。除此之外,建议患者可以口服厄贝沙坦或者培哚普利这类药物,有助于改善左室重构,改善心肌缺血的情况。根据患者不同的情况,可以结合吸氧、扩血管等对症支持治疗。建议患者最好可以把心律控制的相对慢些,可以选择应用β受体阻断剂,代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。建议患者在服用β受体阻断剂的基础上,如果心率仍然控制不佳,可以结合口服伊伐布雷定等药物。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(82588)
"慢性心衰能够治疗但是预后相对较差,在五年之内的生存率相对不高,慢性心衰目前的治疗方案是强心利尿等方式,同时还可以通过服用ACEI类的药物进行心脏重构,也可以应用硝酸酯类的药物来治疗原发性的冠心病。还能应用药物来控制高血压、糖尿病等高危因素,还可以应用抗血小板聚集和他汀类的降脂药对冠心病进行二级预防。如果患者出现了明显的急性心衰发作史可以适当应用强心剂、利尿剂来改善症状,总体上慢性心衰虽然能治,但是治愈率非常低预后较差。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/21收听(96424)
慢性心衰其实是目前心血管方面的较大的难题,慢性心衰的患者优选以下几种金三角治疗:... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/05/04播放(93093)
慢性心衰其实是目前心血管方面的较大的难题,慢性心衰的患者优选以下几种金三角治疗:
...
2023/05/04播放(93093)
"急性心衰和慢性心衰在治疗上的区别是在急性心衰的时候,患者必须先进行抢救,要维持患者的生命体征,避免出现急性心肌梗死或者心源性休克等情况。如果发生急性心衰时必须就地进行抢救,应该让患者迅速保持冷静,并且拨打急救电话,等待专业医生到达现场。另外,给患者迅速摆正体位,取端坐位使双腿下垂,有条件时给患者尽量加用氧气瓶、氧气袋进行吸氧,将患者胸前的衣物尽量剪开、敞开,保持呼吸道顺畅,要对患者进行安抚和镇静,如果患者出现心脏骤停时要及时给患者进行心肺复苏操作。这就属于急性心衰的治疗原则,通常和慢性心衰有治疗上的区别。"
2020/02/07收听(32205)
慢性心衰存活时间因人而异,与多种因素相关,无法一概而论。慢性心衰存活时间,与心衰严重程度、是否规范用药等有关。通常心功能Ⅰ级、Ⅱ级,服用药物治疗基础上,通...
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2020/04/22阅读(4956)
慢性心衰的并发症我们主要有以下几个方面:1、肺部感染,慢性心衰的病人会导致患者肺... 柴晓红│山西省心血管病医院 2019/12/12播放(84766)
慢性心衰的并发症我们主要有以下几个方面:
1、肺部感染,慢性心衰的病人会导致患者肺...
柴晓红│山西省心血管病医院
2019/12/12播放(84766)
慢性心衰诱因临床上最常见感染尤其是肺部感染,各种原因不管是病毒性感染还是细菌性感染都会导致心衰... 鹿小燕│中日友好医院 2021/05/22播放(96421)
慢性心衰诱因临床上最常见感染尤其是肺部感染,各种原因不管是病毒性感染还是细菌性感染都会导致心衰...
鹿小燕│中日友好医院
2021/05/22播放(96421)
"慢性心衰的临床表现包含以下两个方面:第一、左心系统出现慢性心力衰竭,就会引起胸闷、气短,甚至是夜间阵发性呼吸困难,左心系统负责把动脉血泵到主动脉及其分支,给各个重要脏器供血、供氧。如果出现了左心系统的慢性心力衰竭,就会引起肺部的淤血,导致胸闷、气短的发生,而严重者将会出现夜间阵发性呼吸困难;第二、如果是右心系统出现慢性心力衰竭,就会表现为肝大、腹水、下肢浮肿、黄疸,右心系统负责把静脉血泵到肺血管当中,和肺里的氧气进行结合。如果出现右心功能不全,甚至是慢性的右心系统心力衰竭,就会引起静脉血回心受阻,就会导致静脉压力升高,久而久之就会形成肝硬化、腹水、下肢的浮肿,而严重者将会形成黄疸。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/12/04收听(36488)
"对于存在慢性心力衰竭的患者,主要是采用生活方式管理以及药物的治疗。生活方式上的管理,建议患者平日注意低盐、低脂的饮食,保持心情愉悦,控制好体重,定期监测体重变化。平日注意多休息,尤其在不舒服症状频繁发生的时候,一定要注意卧床休息,减少体力活动。查明导致心衰发生的诱因,老年患者最为常见的诱因就是呼吸道感染,如果是由于呼吸道感染所导致的,还要结合抗炎治疗。在临床上如果患者对青霉素或者头孢类的抗生素不过敏,建议选用这类抗生素进行消炎治疗,这些药物对其他心血管用药没有太大影响,相对是比较安全的。除此之外,还要给予患者利尿治疗,利尿治疗是治疗心衰的基石治疗方法,比如可以建议患者口服呋塞米片或者静推呋塞米,对于呋塞米不敏感的患者还可以静推托拉塞米。如果患者存在比较严重的低钠血症,也可以结合口服托伐普坦。另外,还可以应用RAAS抑制剂,比如血管紧张素转化酶抑制剂,这类药物不但可以预防左室重构,还可以改善心肌缺血。同时,还可以应用醛固酮受体拮抗剂,这类药物可以预防心脏血管重构,也是心衰的二级预防用药。"
2019/02/19收听(84712)
将慢性心力衰竭分为Ⅰ-Ⅳ个级别,级别越高,心衰最为严重。达到Ⅲ级或Ⅳ级时,属于比较严重的心衰,... 迟骋│北京大学人民医院 2022/06/20播放(66594)
将慢性心力衰竭分为Ⅰ-Ⅳ个级别,级别越高,心衰最为严重。达到Ⅲ级或Ⅳ级时,属于比较严重的心衰,...
迟骋│北京大学人民医院
2022/06/20播放(66594)
慢性心衰的护理具体如下:1、对患者进行心理疏导,多数心力衰竭患者由于活动耐量低于... 姚磊│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2018/07/03播放(79791)
慢性心衰的护理具体如下:
1、对患者进行心理疏导,多数心力衰竭患者由于活动耐量低于...
姚磊│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2018/07/03播放(79791)
"慢性心衰的药物治疗分为两类,一类是延缓心衰进展、改善心衰预后的药物。有ACEI或者ARB类的药物,比如各种普利类的或者沙坦类的药物。如果患者没有哮喘病史,同时还建议应用β受体阻滞剂,可以减轻心衰之后出现恶性心律失常的几率,预防心衰发生猝死。如果患者收缩功能低于40,还可以应用醛固酮受体拮抗剂、螺内酯,这三种药物是慢性心衰中比较经典的药物。最近慢性心衰的指南中建议应用沙库巴曲缬沙坦,替代普利或者沙坦类的药物,它有一定的拮抗神经内分泌作用和利尿作用,对于阻止心衰进展和改善心衰症状有更好的效果。另一类是缓解心衰症状的药物,有洋地黄类的强心药。口服的药物剂型是地高辛,一般用于收缩功能减低的慢性心衰。另外还有利尿剂,用于治疗慢性心衰出现的水钠潴留。选择强效的利尿剂,包括托拉塞米、呋塞米等,但是长期应用利尿剂可能存在利尿剂抵抗,对于利尿剂反应不好,这时候还可以应用托伐普坦,可以进一步的改善水钠潴留。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/09收听(34965)
慢性心衰治疗具体如下:1、一般治疗:包括适当运动、控制体重,低盐、低脂饮食,同时... 梁薇芬│长沙市第三医院 2021/01/15播放(64984)
慢性心衰治疗具体如下:
1、一般治疗:包括适当运动、控制体重,低盐、低脂饮食,同时...
梁薇芬│长沙市第三医院
2021/01/15播放(64984)
慢性心衰是否严重,主要取决于心衰是否能够控制平稳,如果通过现有药物治疗,心衰症状、体征消失,心... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/10播放(86712)
慢性心衰是否严重,主要取决于心衰是否能够控制平稳,如果通过现有药物治疗,心衰症状、体征消失,心...
2021/05/10播放(86712)
"慢性心力衰竭分为左心衰竭和右心衰竭,其中左心衰竭以肺循环淤血及心排血量降低为主要表现。它的症状分为四方面:第一、不同程度的呼吸困难。1、可以表现为劳力性呼吸困难就是指活动的时候出现胸闷、气短。2、端坐呼吸。患者不能平卧,因为平卧时回心血量增多,而且横膈上抬,这时呼吸困难加重,坐起后呼吸困难可以好转。3、夜间阵发性呼吸困难,也称为心源性哮喘。4、急性肺水肿。这是其中最严重的。第二、咳嗽、咳痰、咳血是由于肺淤血引起的。第三、疲倦、乏力、心慌、头晕,这是由组织灌注不足引起的。第四、少尿及肾功能损害的症状。由于心衰使肾血流量的减少可出现少尿,长期血流量、肾血流量减少又可以出现尿素氮、肌酐的升高,而出现肾衰的表现。右心衰竭是以体循环淤血为主要表现,症状分为两点。第一点,消化道的症状,表现为食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等。第二点,同左心衰竭的劳力性呼吸困难。"
2019/03/22收听(98315)
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