宜春市人民医院
神经外科
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开颅术后颅内感染诊断标准，主要看脑脊液生化变化以及脑脊液培养结果。如果脑脊液培养出细菌，即可确定为颅内感染。
还要根据患者生命体征判断，颅内感染患者往往出现高热，体温可以超过39℃，甚至达到40℃，可以通过腰穿释放脑脊液，并根据脑脊液培养以及生化检查进行确认。一旦确认，需积极、尽早、足量使用抗生素治疗，预防蛛网膜粘连，甚至脑积水的发生。对于颅内感染的最确切诊断标准，就是脑脊液培养发现细菌，而且培养细菌后能够根据细菌药敏试验指导消炎药使用，即抗生素的使用。
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颅内感染的诊断主要根据患者的症状、体征、实验室以及影像学检查，具体如下：1、症状... 韩显文│重庆三博长安医院 2019/03/18播放(82608)
颅内感染的诊断主要根据患者的症状、体征、实验室以及影像学检查，具体如下：
1、症状...
韩显文│重庆三博长安医院
2019/03/18播放(82608)
"开颅手术之后出现颅内感染，第一、一定要及时应用抗生素进行治疗，一般情况下都是选择经验用药，应用邦达或者头孢类抗生素，但在后期经过积极腰穿处理，抽吸脑脊液进行细菌培养，需要根据细菌培养的结果以及药敏学结果进行选择，有更多的选择权利，可以应用万古霉素、亚胺培南等相应药物；第二、积极对症处理，如果有高热，需要应用药物、物理降温的方式共同处理，减少继发性损伤；第三、定期给予腰椎穿刺检查，明确脑脊液颅内感染的变化因素，必要时也可以经过椎管内打药的方式进行处理，积极增加自身的抵抗力，积极调节患者的一般状态。"
高亦深│威海市中心医院
2019/05/18收听(73359)
开颅手术后出现颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，发病率约占到2%-10%。开颅手术导致颅内... 陈建南│海南省人民医院 2020/02/14播放(92301)
开颅手术后出现颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，发病率约占到2%-10%。开颅手术导致颅内...
陈建南│海南省人民医院
2020/02/14播放(92301)
"颅内感染的诊断首先要结合典型的症状，如出现头疼、头晕以及恶心、呕吐、颈项强直或者是出现癫痫、意识恍惚和意识丧失等。如果有这些典型症状，可以进行颅脑CT检查，颅脑磁共振检查，如果发现有炎性改变，还需要进一步做腰穿检查，这样既能够测量颅内压力，也能够进行脑脊液的化验。如果脑脊液化验有细菌数增高或者是有病毒数增高，就可以最终确诊。检查明确以后，需要根据感染种类进行相应的治疗。如果检查是细菌性感染，需要应用抗生素治疗，同时还要进行脑脊液的细菌培养和药敏试验检查，根据检查结果选择敏感的抗生素，如果检查是病毒性感染，可以应用抗病毒药物治疗，平时注意营养支持，并且对症处理，预防癫痫复发，并且进行降温，这样对于促进病情的恢复有帮助。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/04/02收听(47829)
"颅内感染的诊断标准包括下列五方面内容：第一方面是临床表现，包括体温超过38℃，有新发的谵妄、嗜睡、昏迷等，有头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等，多数患者还会出现颈抵抗等脑膜刺激征。第二方面是CT或磁共振扫描时，脑内弥漫性水肿，病史较长的患者增强扫描时出现典型环形强化。第三方面血常规是白细胞高于10000/μL或中性粒细胞比例超过80%。第四方面腰椎穿刺，颅内压力大于200mmHg，脑脊液为黄色混浊，脑脊液白细胞总数大于（100-1000）×106/L，多核白细胞大于70%，脑脊液葡萄糖含量降低，小于2.6mmol/L。第五方面脑脊液细菌学培养为阳性。符合上述1-5项者为病原学确认标准，符合上述1-4项者为临床诊断标准。"
曲鑫│首都医科大学宣武医院
2017/11/30收听(76956)
"颅内感染的诊断标准包括以下几个方面：第一、临床症状，患者在发病前通常有潜伏期或者前驱期，有发热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染的症状。患者临床表现可为头痛、恶心、呕吐，部分患者可出现精神行为异常和人格改变等，还有些患者可有癫痫发作症状。第二、体征，患者可出现颈项强直，布氏征、克氏征阳性等脑膜刺激征表现，部分患者病理征可呈阳性。第三、脑电图可见弥漫性慢波增多，表现为异常脑电图。第四、脑脊液可表现为感染症状，如脑脊液压力增高、蛋白增高、细胞数增多等。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/14收听(30911)
"颅内感染的诊断标准，简单而言有3个方面：1、临床上要有症状。头疼、发烧、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，及神智障碍都是临床的表现。2.影像学的表现。CT、核磁等等也作为诊断的依据。3、实验室检查。包括血常规、细菌培养以及脑脊液的化验。3个方面资料齐全就是完整的诊断标准过程。有临床、影像学、实验室的根据确诊，就可以进行有针对性的治疗，才能取得临床上好的效果。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/09/17收听(33358)
颅内感染的诊断标准如下：1、临床表现：包括发热、头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、谵妄、嗜睡、昏迷... 曲鑫│首都医科大学宣武医院 2018/01/16播放(90960)
颅内感染的诊断标准如下：1、临床表现：包括发热、头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿、谵妄、嗜睡、昏迷...
2018/01/16播放(90960)
颅内感染的诊断，要达到以下几方面的要求：1、病史，需要详细的询问，患者发病前有没有发... 陈建南│海南省人民医院 2020/02/14播放(81290)
颅内感染的诊断，要达到以下几方面的要求：1、病史，需要详细的询问，患者发病前有没有发...
2020/02/14播放(81290)
颅内感染诊断要从症状和检查两个方面，具体如下：1、当患者颅内感染前来就诊时，多半已经... 刁芳明│广州医科大学附属第二医院 2019/11/21播放(59457)
颅内感染诊断要从症状和检查两个方面，具体如下：1、当患者颅内感染前来就诊时，多半已经...
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2019/11/21播放(59457)
"患者在经历开颅手术以后，发生的颅内感染，这一类型的患者存活率大约在99%左右。因为现代医学的长足发展，抗生素也是日新月异。如果确定是颅内感染，一般来讲都能够用到大剂量的广谱抗生素，而且也会选用能够很好的透过血脑屏障的抗生素，最好是根据脑脊液培养的结果提示的敏感药物。必要的时候还可以做腰大池引流，尽快廓清炎性脑脊液。如果能够经过这些正规的治疗，绝大部分颅内感染的患者都能够治疗痊愈，包括开颅手术以后颅内感染的患者。统计学调查结果显示，最近10年，这一类的患者死亡率不足1%。"
舒志强│马鞍山市人民医院
2018/10/24收听(19389)
"开颅手术之后，颅内的感染期一般情况下是在开颅手术之后的3-4天。如果是有颅内感染的话，那么开颅手术后3-4天体温会逐渐表现出上升的态势，而且往往体温会超过38.5摄氏度，应用一般的退烧药物没有办法完全将其降至正常，而且会反复发生，不容易下降。还有伴随着头痛、恶心呕吐、颈部强直等一系列的表现，甚至有的人会出现抽搐以及昏迷的情况。如果高度怀疑是颅内感染，一定要及早的进行腰椎穿刺检测，根据腰椎穿刺化验脑脊液的结果，决定是否是颅内感染以及应用何种抗生素进行治疗，一定要在早期治疗，否则在后期没有办法通过常规手段治愈，只能引起患者的死亡。"
2019/07/11收听(83720)
"颅内感染是神经外科手术后常见的并发症，由于神经外科手术时间长、创伤大以及术中脑组织暴露在空气中时间过长，手术中血脑屏障遭受破坏，手术后糖尿病等都会导致颅内感染的发生。颅内感染虽然发生率较高，但是由于强效而有力的抗生素的应用，颅内感染的死亡率不高，颅内感染死亡率控制在1%以下。造成颅内感染死亡的原因主要有年老体弱、抵抗力下降、救治不及时，导致颅内感染在颅内广泛播散，广泛的脓肿形成以及感染所导致的脑脊液循环通路粘连，引起梗阻性脑积水，导致颅内压急剧的升高，从而导致患者出现死亡。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/20收听(83710)
"手术之后颅内的感染处理的方式：第一点一定要及时的复查头部CT，以及腰椎穿刺检测，头部CT可以看出颅内是否有其它的器质性病变；腰椎穿刺检测脑脊液，这样可以把握病情变化的趋势。以及及早的进行腰椎穿刺细菌感染的培养以及药物敏感性的培养，可为后期指导相应的用药提供非常的重要依据。第二点是及早的应用一些能够透过血脑屏障类的药物，比如说万古霉素或者是亚胺培南。部分情况下也可以在腰椎穿刺的时候进行鞘内注射，这样也可以起到很好的抗菌和消炎的作用。第三点就是动态复查腰椎穿刺有可能是10次，甚至是20次的腰椎穿刺检测，这样才能够明确病情的变化，减少滥用抗生素的发生。"
2019/06/18收听(66856)
"当发现术后颅内感染，要及时开始经验性抗菌药物治疗，选择易通过血脑屏障的抗菌药物，首选杀菌剂，比如磺胺类、头孢菌素类、碳青霉烯类的。留取相关的标本，如脑脊液进行细菌培养和涂片，指导后续的抗感染治疗。静脉用药48-72小时效果不明显，病情加重时，可以考虑脑室内注射或腰穿鞘内注射抗菌药物，比如阿米卡星、庆大霉素。明确感染后还需要进行必要的外部干预，如脑室外引流、腰大池持续引流、外科清创等。还包括控制颅内压及预防癫痫治疗。"
2017/11/30收听(40237)
"脑出血术后颅内感染，这个经常在临床上发生，一定要引起相应的重视。首先第一点就是一定要明确病情的变化，这个时候要结合患者的临床表现以及体温变动的趋势，还有腰椎穿刺化验血的结果进行相应的判定，到底是细菌性的感染，还是真菌性的感染。这个为后期相应的药物的应用打下了非常好的基础，而且尽量及早行腰椎穿刺检测，留取相应的化验，包括细菌的培养以及药物敏感学鉴定。第二点是及时的应用广谱类的抗生素进行治疗，比如万古霉素或者亚胺培南等等，必要的情况下也可以采取腰椎穿刺鞘内注射的方式进行治疗，这样也可以有效的减少后期继发性的损伤。第三点是及时的进行脱水降颅压，改善脑循环脑保护的方式，能够减少神经细胞的进一步损伤。"
2019/06/18收听(65618)
"术后如果发现颅内有感染的情况，而且做的是颅内手术，那么这种情况很大概率上需要再次手术，对颅内的感染灶进行彻底的清洗、清疮，再次缝合，才能够控制炎症，因为颅内的感染，单纯使用药物治疗的作用有限，而且颅内感染造成的后果比较严重，它容易造成神经功能的损伤。所以，一旦确诊术后发生颅内感染的情况，那么必须进行早诊断早治疗，避免其他严重并发症的发生。同时，需要使用一些对药物敏感的高级别抗生素，控制炎症的发展，这样才能够促进患者康复，减少术后并发症。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/09收听(18502)
脑出血是神经外科常见疾病，脑出血量多了以后导致颅内高压也会进行开颅手术，因为是开放手术，有发生... 陈宝智│海南省人民医院 2020/03/31播放(82377)
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陈宝智│海南省人民医院
2020/03/31播放(82377)
颅脑手术后颅内感染的发生率在3％左右，大多数颅内感染是由于患者体表的毛囊、皮肤上的常驻细菌所致... 吴晔│浙江大学医学院附属第一医院 2020/04/16播放(77407)
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吴晔│浙江大学医学院附属第一医院
2020/04/16播放(77407)
术后颅内感染的治疗方法包括：1、抗感染：怀疑颅内感染时应留取标本进行细菌培养，同时进行经验性抗... 曲鑫│首都医科大学宣武医院 2018/01/16播放(52079)
术后颅内感染的治疗方法包括：1、抗感染：怀疑颅内感染时应留取标本进行细菌培养，同时进行经验性抗...
2018/01/16播放(52079)
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