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简介:贺建雄,宜春市人民医院,神经外科,副主任医师。临床擅长脑血管疾病、脑脓肿、脑疝、脑肿瘤等疾病的诊治。
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贺建雄医生的科普内容
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- 视频25期
什么是颈内动脉海绵窦瘘
所谓海绵窦其实是颅内静脉系统,静脉系统跟颈内动脉与供应颅内血管的比较粗的血管相通,就是动脉里面的血直接流入到静脉内,称之为瘘。颈内动脉里面的动脉血直接进入海绵窦这个静脉系统里面,称为颈内动脉海绵窦瘘。
颈 内动脉海绵窦瘘往往由于外伤较多见,而自发性颈内动脉海绵窦瘘相对比较少见,往往由于动脉斑块破裂或动脉瘤破裂,而导致颈内动脉海绵窦瘘,最主要的还是由于外伤所引起,主要表现常为眼球特别突出,结膜充血非常严重。如果这种患者的瘘口较大、引流不通畅,很快视力就会下降,在很短的时间内视力即可出现变化,甚至有可以致盲,部分患者的视力甚至难以恢复。
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116
12月29
侧脑室-腹腔分流术后常见并发症
侧脑室-腹腔分流术后常见并发症如下:
1、常规分流管放进去以后由于不可调压,可以导致颅内仍然存在高压,或者由于分流的时候流量过大导致低颅压;
2、由于是侵入性手术,可以引起颅内感染,导致患者出现发热症状;
3、分流管植入后由于对脑组织里面的血管有一定损伤,损伤以后可以导致颅内出血等并发症。
治疗脑积液目前主要有两种分流管,一种是常规不调压的分流管,另一种可调压的分流管。现在可以使用具有一定抗菌性的管道,防止分流管导致颅内感染。
9.55万
18
12月14
脊髓肿瘤患者术后的护理要点
脊髓肿瘤往往会导致肢体感觉、运动等变化。有些患者甚至会发生偏瘫、感觉异常,脊髓肿瘤患者术后护理要点包括:
1、卧床休息:特别是平卧硬板床,不能睡特别软的床,不能是垫得太厚的床;
2、注意翻身:有些患者具有一定程度的肢体偏瘫,在翻身的时候一定要协助好翻身,要同轴翻身,而不是上身翻完之后下身不翻,容易造成术后二次损伤,给患者带来更大痛苦;
3、及时通便:有些患者的大小便有可能会受到一定影响,要特别注意,需要为患者及时通便。
8.77万
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12月06
颅内动脉狭窄的治疗方法
颅内动脉狭窄的治疗方法,主要是根据狭窄程度选择治疗方法,目前主要方法有以下几点:
1、如果颅内狭窄并不是特别严重,一般药物治疗即可,主要选择降脂药物与抗血小板药等药物进行内科治疗;
2、手术治疗分为血管内治疗与血管搭桥。血管内治疗属于一种微创治疗方法,众所周知心脏的血管可以放入支架,实际上颅内血管也可以放入支架,与心脏放支架原理相同,都是使原来狭窄的管腔增大,让血流更容易通畅。还有血管搭桥的手术方法,由于颅内血管狭窄后供血不通畅,部分患者可通过手术方法把颅外血管直接接到颅内血管上,进行代偿供血,从而达到治疗目的,让患者体征各方面均达到一定恢复。
8.86万
48
11月21
引起颅内动脉狭窄的危险因素有哪些
引起颅内动脉狭窄的原因主要是局部血管斑块形成、局部组织增生。高血脂、高血压、糖尿病、饮酒、吸烟等,都可以引起局部狭窄,刺激局部血管,导致内膜组织增生并引起血管狭窄,均属于高危因素。
颅内动脉狭窄在糖尿病患者中非常多见,现在有很多患者因为糖尿病要经常复查血管,如果发现血管存在多个地方狭窄,这种患者经常要去医院问诊,甚至经常会发生脑梗塞。因此要经常复查血管的情况,动态观察血管情况。
9.02万
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11月18
颅内动脉瘤夹闭术后有哪些常见并发症
颅内动脉瘤夹闭术后常见并发症需根据颅内动脉瘤的部位决定,可出现如下并发症:
1、前交通动脉瘤:由于跟下丘脑有一定关系,患者术后很有可能会出现尿崩或精神异常等并发症;
2、后交通动脉瘤:由于与特别重要的神经、血管十分接近,一旦损伤动眼神经可以导致一侧眼睑下垂,一侧瞳孔散大。如果是后交通动脉受到损伤,会导致大脑后动脉闭塞,大面积脑梗等;
3、损伤载瘤动脉血管:可直接导致供血动脉区域的大面积脑梗;
4、其它:如基底动脉瘤,手术非常困难,所以手术并发症往往是脑干问题。椎动脉跟脑干靠得非常近,往往也会引起脑干神经并发症。
颅内动脉瘤的普遍并发症包括颅内感染、脑脊液漏等。
9.89万
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11月01
脑积水的手术方式
目前治疗脑积水最主要手术方式是脑室-腹腔分流术,以前还有人从椎管采用分流术直接将积水分流到腹腔,但这种手术现在做得非常少。
脑积水手术方式也会带来并发症,因为是侵入性手术,可以引起颅内感染,甚至感染后可能造成脑积水引流管堵塞。由于是侵入性手术,可导致出血等并发症,感染或出血以后有可能会导致滞留管需要拔出,有可能脑积水要重新进行手术。
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10月29
什么样的颅内动脉狭窄需要手术治疗
颅内动脉狭窄手术适应症需要根据患者狭窄程度决定,患者如果狭窄到50%,主要是通过药物进行治疗。如果狭窄达到70%-80%,需积极考虑手术治疗。治疗要观察患者局部有没有缺血症状,很多患者就诊时往往伴随缺血症状,甚至有些患者发生脑梗,这次用药后经过一段时间的治疗,恢复以后还可能发生第二次甚至第三次脑梗。
如果频繁发生脑梗,一定要在脑血管造影以后进行评估。如果确实存在狭窄,而且是重度狭窄,强烈建议患者及早治疗。至于采取何种方式进行治疗,是血管内治疗、微创血管内治疗还是搭桥手术,都需要有一定脑血管病经验的医生进行判断,手术之前还要进行一定的评估,比如脑血管灌注检查,如果脑血管灌注不足,需及时进行治疗。
9.97万
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10月20
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