介入治疗心肌病有用吗

2020-06-08 14:14播放 :

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心肌病有原发性的心肌病、继发性心肌病。原发性心肌病是指没有原因的心肌病，这种心肌病介入治疗对病因治疗无效，但是这种心肌病到晚期时可以进行治疗，改善预后。比如原发性的心肌病到最后心脏的射血分数很低，特别容易发生猝死，这个时候植入ICD的目的是为预防猝死，是一种有效的治疗手段。另外一种是继发性心肌病，这种心肌病有相关的原因，比如缺血性的心肌病因为冠状动脉狭窄本身，导致心肌反复缺血，介入治疗效果非常好，能够解除心肌病的病因，甚至能够把心肌病扩张完全缩小到正常范围，是很好的治疗手段。所以介入治疗对心肌病有用，一部分是针对病因，一部分是预防猝死，改善心衰。

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介入治疗心肌病有用吗

"介入治疗心肌病是有用的，因为心肌病的分型有很多种，比如缺血性心肌病，主要是由于冠脉管腔狭窄而导致心肌供血供氧不足，产生心肌的损伤。而且一旦出现缺血性心肌病，可以用介入方式使冠脉重新恢复畅通以及血流的供应，比如冠脉的溶栓，冠脉支架植入的手术都可以使缺血性心肌病的症状得到改善。另外，如果患者有心衰的情况，还需要服用地高辛、米力农、螺内酯等强心利尿的药物，配合手术的治疗，这样可以使患者病情逐渐恢复。要定期的复查，根据复查结果调整药物的剂量。"

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"前列腺的介入治疗有一定的作用，但需要选择特定的人群来进行实施，如果身体条件比较差，不能耐受醉手术、长期卧床或者有前列腺的恶性肿瘤，已经无法进行根治手术。但是又造成了排尿困难、无法排尿，此时通过介入放置前列腺的支架或者前列腺的栓塞等治疗，可以建立排尿通道达到恢复排尿目的。如果患者的身体状况比较良好，建议选择经尿道前列腺的手术或者前列腺癌根治手术治疗等，恢复正常的排尿。介入治疗可以起到临时缓解症状的目的，但是适应症非常窄，只适用于特殊的人群，介入持续的时间相对比较短，大约可以维持3-6个月，所以后期有可能需要重复介入来维持效果。"

语音时长01:09''

王海龙│宝鸡市中医院

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语音时长01:09''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

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"肝癌到了晚期一般也没有其它太好的治疗办法，介入治疗如果能做是有用的。可以通过介入治疗，使肝癌原发病灶缩小，控制向远处转移。但是介入治疗对肝功能的要求比较高，如果肝功能不好的情况下，也是不能够做介入治疗的。肝癌到了晚期，如果有其他部位远处转移，单纯做介入效果也不好，还需要配合全身化疗，如果口服靶向药物索拉非尼有效，可能延长生存期，但是具体能活多长时间没办法确定，每个人情况不一样，大部分生存期在半年到一年左右。到了晚期，患者也只能够以姑息对症、减轻痛苦治疗为主。如果疼痛比较重，可以应用强效止痛药。"

语音时长01:09''

孙伟│六安市人民医院

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黎艳│南宁市第二人民医院

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心肌病怎么治疗

"心肌病是由不同病因引起的心肌病变，导致心肌机械和或心电功能障碍，常表现为心室肥厚和扩张。治疗旨在阻止基础病因介导的心肌损伤、减少心力衰竭加重的神经体液机制、控制心律失常和预防猝死、预防栓塞、提高生活质量和延长生命。因此应该积极的病因寻找，给予相对应的治疗，比如控制感染、严格的限烟和限酒、治疗相应的内分泌疾病和自身免疫病、纠正电解质紊乱、改善营养失衡等心肌病程。心力衰竭更需要对症根据相关症状给一些利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂治疗。如果经过治疗以后心力衰竭仍比较严重，可以安装心脏起搏器治疗。"

语音时长01:24''

张宁│首都医科大学附属北京安贞医院

2019/09/06收听(50944)

心肌病如何治疗

"心肌病的病因是不明的，因此没有特效的治疗方法，晚期有可能会出现心率衰竭，治疗方案与其它的心脏病引起的心率衰竭的治疗方法是一样的。积极地纠正血流动力学的改变，抑制心肌钙负荷的过重，降低循环当中的儿茶酚胺，及血栓素B2水平，保护心肌的治疗。一般的治疗，第一是心衰的患者应该卧床休息，特别是老年人，更应该适当的减慢心率，降低及减轻心脏的负荷，延长心脏收缩时间，有利于静脉的回流，增加心肌供血的供养。同时，改善心功能特别是积极的防治呼吸道感染，减少诱发心力衰竭的机会。第二个就是强心药物的使用，可以选择洋地黄类的药物。第三就是可以选择β受体阻滞剂，卡维地洛、拉贝洛尔这些药物都是可以的。第四个就是钙拮抗剂的使用。第五血管扩张的药物可以选择ACEI；第六个就是利尿剂，可以充分的发挥作用，能够减轻心脏负荷，有效地缓解症状，常常跟强心的药物、扩张血管的药物一起配合使用，效果更好。"

语音时长01:59''

曲朋安│烟台龙矿中心医院

2018/05/09收听(34507)

严重心肌病怎么治疗

"严重心肌病的治疗需综合治疗：1、生活护理。低盐低脂饮食，忌烟酒，规律作息，保证营养摄入，同时避免劳累、感染等加重心肌病的诱因。2、药物治疗。对于大多严重心肌病患者，都会出现心衰的表现，口服β受体阻滞剂、洋地黄类药物、利尿药、ACEI、ARB类等药物逆转心肌结构、减少心肌耗氧，都是有利的。最新的沙库巴曲缬沙坦可以有利于射血分数下降的心衰，降低再住院率与死亡率。3、其他治疗方式。对于严重的心肌病患者，还有许多其他治疗方法，如肥厚性心肌病患者在药物治疗无效时，还可采取手术治疗。扩心病还可以行心室再同步治疗，终末期心肌病可以考虑心脏移植。"

语音时长01:23''

肖明│山东省立第三医院

2019/06/04收听(75859)

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心肌病的治疗

临床针对心肌病的治疗，常见有以下几种：

1、生活方式治疗：包括要低盐、低脂饮食，以...

周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院

2023/04/19播放(62549)

心肌病如何治疗

心肌病的治疗包括一般治疗、药物治疗及手术治疗，一般治疗包括按时休息，避免剧烈运动、避免情绪紧张、激动，避免喝浓茶、喝浓咖啡，避免大量饮水，坚持低盐、低脂、多纤维素的饮食。在医生的指导下可以进行适当的有氧运动，包括游泳、散步、竞走、慢跑等等，心肌病的药物治疗包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂以及抗心律失常药物等等，具体的药物选择要严格遵从医生的指导。手术治疗包括室间隔肥厚心肌切除术、双腔起搏器植入术、经皮室间隔心肌化学消融术等等，具体的手术方式要看心肌病具体的分型，由医生进行手术的指征评估。

语音时长01:24''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/04/19收听(58820)

心肌病怎么治疗

"心肌病的治疗依据心肌病的类型不同而有所不同，临床上最常见到的扩张型心肌病，药物治疗方面是以改善患者预后、治疗心衰的金三角治疗为主，药物包括β受体阻滞剂、RAAS系统阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。在此基础之上如果患者有心衰症状的加重，可以加用利尿剂、血管扩张剂等等。针对于扩张型心肌病的非药物治疗，可以考虑心脏再同步化的治疗，如植入心脏的三腔起搏器，或者预防恶性的室性心律失常，考虑植入埋藏式的心脏除颤器，也叫ICD的治疗，到了疾病的终末期可以考虑心脏移植手术。针对于梗阻性的心肌病，首先要进行生活方面的指导，避免剧烈的运动、持重、屏气。药物治疗方面可以用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类的CCB，代表药物包括地尔硫䓬、维拉帕米。肥厚型心肌病也可以进行非药物的治疗，包括室间隔化学消融术、外科手术，减轻室间隔的肥厚，减少流出道的梗阻。另外，也可以通过植入永久起搏器，通过参数的调整改善流出道的梗阻。对于限制型心肌病和致心律失常性的右室心肌病，一般是以对症处理为主，后期会出现反复的心衰症状，没有特效的治疗方法。"

语音时长02:02''

张妮│北京医院

2020/04/15收听(93950)

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心肌病如何治疗

心肌病根据不同类型，治疗方法各异。具体情况如下：

1、扩张型心肌病：疾病晚期以抗心...

刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/07/12播放(95856)

心肌病该如何治疗？

"临床最常见的是扩张型心肌病、肥厚型心肌病这两种类型的心肌病。心肌病的首发症状是心力衰竭，规范的心力衰竭治疗，对心肌病症状改善是有效的。平时可以用一些ARB类或ACEI类的药物进行心肌重塑、改善，对心肌病的预后有很大的好处。规范的心内科治疗对心肌病是非常有益的。"

语音时长00:48''

丁丽│安徽中医药大学第二附属医院

2018/01/09收听(95044)

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心肌病怎么治疗

心肌病多数是先天性，也有后天。缺血性心肌病是因为心肌长期处于缺血状态引起，需要针对病因治疗，改...

李玉峰│北京中医药大学东直门医院

2020/03/12播放(57187)

心肌病怎么治疗好

"心肌病的治疗需要根据原发病因进行判断，临床上常见的心肌疾病包括感染性疾病、自身免疫性疾病以及缺血性疾病。如果患者存在明显的发热等感染症状，就要考虑感染性疾病，需要在判断致病微生物的情况下进行抗感染治疗，如果症状较重还需要进行抗炎治疗。如果患者是自身免疫相关性的疾病并处于活动期，需要在医生指导下应用免疫抑制剂治疗。如果患者原发疾病为冠状动脉粥样硬化性心脏病之类的心肌缺血性疾病，在治疗上需要进行改善心脏缺血以及抗动脉硬化治疗，如果合并心衰还需要给予利尿强心治疗。"

语音时长01:11''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/05/05收听(17578)

严重心肌病怎怎么治疗

"心肌病是一大类疾病，不是一种疾病，所以您说的严重心肌病肯定也有很多情况，不同疾病严重时需要治疗的方法也不同。比如扩张型心肌病，严重的患者可以出现心衰、恶性心律失常、发生血栓栓塞等，这时需要治疗心衰，并给予抗心律失常药物，给予抗凝剂等，特别严重的患者可能还需要心脏移植术治疗。而限制型心肌病严重者可能需要外科手术治疗，需要行心内膜剥脱术，切除纤维性心内膜。而对于继发性心肌病，最重要的是要针对原发病的治疗，在原发病治疗的基础上对症治疗心脏疾病。"

语音时长01:09''

张洪霞│沈阳市中西医结合医院

2019/06/03收听(24707)

心肌病怎么治疗好

"心肌病的治疗，主要包括以下三个措施：1、药物保守治疗：心肌病的根本发病机制是由于心室重塑，所以药物治疗的干预重点，就是延缓心室重塑，在临床工作当中经常使用就是RAS系统阻断剂和β受体阻断剂，代表的药物包括沙库巴曲缬沙坦和琥珀酸美托洛尔，这两个类型的药物对延缓病情的进展、改善患者的预后非常的重要，但是需要在专科医生的指导下，根据患者的症状、体征、身体状态来调整药物剂量，最终达到靶剂量，这样能够发挥更好的效果，尽可能延缓患者的病情，因为心肌病无法治愈。2、心脏再同步化治疗：这种手术往往是在经过药物干预治疗之后，患者的生活质量依然严重下降，出现了顽固性心力衰竭，心脏超声提示射血分数低于35%，药物保守治疗效果不佳，同时心电图的检查提示出现了QRS波的增宽，以及完全性或不完全性左束支传导阻滞，这是进行心脏再同步化治疗非常关键的前提条件，装置的植入，主要目的依然是提高患者的生活质量，尽可能提高射血分数。3、心脏移植：在经过上述措施干预治疗之后，患者效果依然很差，已经严重影响患者的生活质量，出现了顽固性的心力衰竭或者是恶性心律失常，为了尽可能延长患者的寿命，建议进行心脏移植，心脏移植目前技术相对比较成熟，也是挽救患者生命比较好的办法。"

语音时长01:52''

吕永楠│武汉大学人民医院

2023/03/23收听(47125)

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