急性心肌梗死急诊介入治疗效果如何

2019-10-23 16:43播放 :

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急性心肌梗死绝大部分是在冠状动脉粥样硬化的基础上,冠脉血管发生斑块破裂、出血以及血栓形成,从而导致冠脉急性闭塞,相应区域心肌发生缺血坏死。据保守估计,我国每年死于急性心肌梗死及其并发症的人数,已经超过100万,其中多数死于发病后两个小时之内。对于急性心肌梗死患者,时间就是生命,立即进行血运重建是治疗急性心梗的关键。

开通梗死相关血管的方法有两种:1、静脉溶栓;2、急诊介入治疗,介入治疗相对于药物治疗,疗效可靠、直接、迅速、理想,可取得立竿见影的效果,在国际上已经成为治疗急性心肌梗死的首选。介入治疗不通过外科开胸手术,不需要全身麻醉,在X线的指引下,通过穿刺桡动脉或股动脉,将治疗器械送至冠状动脉闭塞部位,对血管进行疏通。其再通率高、残余狭窄轻,再梗死率、病死率,及出血并发症发生率低。对于老年人再发心肌梗死,第一次梗死时,收缩压小于100mmHg和心率大于100次/分的心力衰竭患者疗效更好,特别是存在溶栓禁忌和血流动力学不稳定的患者,获益更大,可以使病死率由7%降至5%以下。

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急性心肌梗死的治疗

"急性心肌梗死,最主要的治疗策略是血运重建,对于急性心肌梗死的患者,特别是心梗发生的时间在12小时以内,可以采取溶栓和急诊的介入治疗,有效恢复冠状动脉中断的血流供血,从而挽救更多的心肌细胞。在急性心肌梗死的患者中,特别强调的是时间就是生命,时间就是心肌,所以要快速地通过各种方法,使中断的冠脉血管恢复血流,才能够挽救心肌细胞,才能挽救患者的生命,大致情况如下:1、急诊的介入治疗:对于急性心梗的血运重建,目前临床上应用比较多,或者在三甲以上的医院,可以开展冠脉介入治疗的时候,首选进行急诊的冠脉造影和冠脉支架置入,通过冠脉造影明确急性心肌梗死时,是哪根血管出现了血流的中断,从而将导丝球囊置入,扩开血管之后,进行支架的置入,使中断的血流得以恢复。2、溶栓治疗:不能够开展冠脉介入治疗的医院,也可以采取溶栓的策略,通过静脉输入药物,药物具有溶化血栓的作用,从而起到开通血管的效果,但是对于溶栓特别强调的是,最好在六个小时以内,也就是急性心梗发作,从一开始计时六个小时以内,溶栓的效果比较好,特别是三个小时以内溶栓的效果,与支架的置入可以相当。所以,不论是哪一种急性心梗的患者,尽快、早期进行血管的开通至关重要。"

语音时长02:21''

寇惠娟西安交通大学第二附属医院

2023/03/22收听(55418)

急性心肌梗死如何治疗

"急性心梗如何治疗?首先如果怀疑有急性心梗一定要及时到医院就诊,到了医院之后一旦明确是急性心梗,同时又是一个ST段抬高的急性心梗,有条件的医院一定要尽早行急诊PCI术,也就是急诊冠脉成形术。急诊PCI术非常讲究门-球囊时间,也就是患者到达医院之后一直到血管开通的时间,这个时间国际标准的要求尽量是在小于120分钟之内完成,也就说时间越早越好,尽早开通可以挽救这些濒死的心肌,可减少梗死的范围。如果没有做急诊PCI手术的条件,医院可以行急诊的静脉溶栓治疗,把堵塞的血栓给融掉。在这些治疗的同时要进行的治疗就是患者绝对要卧床,要给予心电监护、吸氧等等的治疗,病人要入住监护室,同时要给予药物治疗。药物治疗包括一些抗血栓抗凝的治疗,比如口服阿司匹林、氯吡格雷这些抗血小板聚集的药物,同时还要给予低分子肝素进行抗凝的治疗。同时其他治疗比如要口服降脂他汀药物来稳定斑块,病人疼痛的情况比较严重,可以加用抗心肌缺血的药物,比如硝酸酯类、钙离子拮抗剂,然后改善愈后的药物,病人血压能耐受的情况下尽量同时用β受体阻断剂加ACEI类的药物。β受体阻断剂包括倍他洛克、比索洛尔,ACEI类的药物主要是后面带普利两字,如贝那普利、福辛普利、培哚普利等等,而在急性心梗中的治疗需要越早、越及时越好。"

语音时长02:32''

张妮北京医院

2020/04/05收听(57741)

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