糖尿病肾病的发病机制主要表现在以下四个方面：

1、1型糖尿病和2型糖尿病肾病的遗传易感基因和因素；

2、肾小球动脉硬化症与血流的动力关系有关系，跟肾小球入球动脉的扩张，使肾小球压力升高有密切关系；

3、尿蛋白排泄率、排泄量，是判断糖尿病肾病病情的良好的指标，又是糖尿病肾病的致病因素之一；

4、葡萄糖对组织有毒性作用，将葡萄糖的毒性作为研究，深入到分子水平，例如已经证明糖尿病葡萄糖，尤其是在高浓度状态下，可以激活蛋白酶C，糖化蛋白的终产物，可导致损害细胞的结构和功能。

糖尿病肾病的临床表现和危害早已被人知晓，但是发病机制到现在为止还没有完全阐明，在近20-30年以来，人们对糖尿病发生的机制研究，有了比较大的进展。可以肯定的是，糖尿病肾病的病因和发病机制有很多的因素，有些是独立因素，有些则不是，在各个因素之间，往往存在协同或者交互的作用。