胰头癌、胆总管下段癌、十二指肠癌要做胰十二指肠联合切除，是大型的手术，切除范围有胰头、胰颈，在门静脉左侧1-1.5cm处切断，还有远端胃、十二指肠、空肠的起始部、胆囊以及胆总管。同时要清扫肠系膜以及肠系膜根部的淋巴结，肝总动脉旁和腹腔干周围的淋巴结，还要扫下腔静脉以及部分腹主动脉前的软组织以及淋巴结，如果肿瘤侵犯到门静脉，还要做部分门静脉切除。胰十二指肠联合切除是较大的手术，术后容易有并发症，术中必须做到吻合可靠，清扫淋巴结彻底，止血要可靠，可以预防术后比如胰瘘、胆瘘并发症的发生。