山西省中医院
普外科
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诊断有胆管结石的患者原则上要行手术治疗，如果不做手术容易引起急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎这些并发症。如果胆囊结石没有症状，从来没有发生过胆囊炎的病人可以观察、随诊或者保守治疗，保守治疗效果差或者反复发作的胆囊结石还是要手术治疗，行胆囊切除。胆管结石更容易引起阻塞性黄疸，急性化脓性梗阻性胆管炎。急性化脓性梗阻性胆管炎是严重的急腹症，要求诊断胆管结石之后积极进行手术治疗，做相应的胆管切开、取石、T管引流，术后病人进行保守治疗，效果还是蛮好的。
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"胆管结石的手术方式包含胆总管切开取石，以及肝的部分切除手术。在进入腹腔后先把胆管打开，通过取石钳将胆管内的结石取净。对于某些结石比较大或者嵌顿的患者，还需要通过胆道镜、取石网等一系列的操作器械，从胆总管内将结石取净。但针对远端胆管的肝内胆管结石，通过胆道镜仍然无法将结石取净，有可能需要行肝脏的部分切除，才能达到根治结石的目的，这一类的患者必须行肝脏的部分切除，再结合胆管的切开取石，以便能够取尽结石。胆管结石在手术后也要注意定期的复查、随访，因为胆管结石有一定的复发概率，所以要随访，以便能够早期的治疗和处理。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/09收听(25439)
"胆管结石分为肝内胆管结石和胆总管结石。如果仅有肝内胆管结石，且没有胆管炎的症状，结石不是很大的情况下可以考虑随诊。但是，如果有胆总管结石，因为容易诱发急性胆管炎和急性胰腺炎，所以，临床上建议干预，目前推荐采用的方法是微创治疗，就是ERCP取石，这种方法主要是手术创伤小，患者预后相对比较好。但是，如果结石过大或者ERCP不能取出，也可以考虑行外科手术治疗。"
钟瑞妹│宿迁市人民医院
2019/05/30收听(19778)
"胆管结石并非一定要手术，具体要取决于胆管结石的大小、数量，以及炎症严重程度等等，综合判定。针对胆管泥沙样结石，可以考虑使用一些利胆、解痉的药物，促进结石排出来，缓解症状。针对一些成型的小结石，也可以考虑通过ERCP方式，从内窥镜下面进入十二指肠，找到十二指肠壶腹部胆总管下端开口，从这个开口进入胆总管并取出胆总管内结石，从而避免开腹手术。此外，针对这些方法无效，或者无法使用这些方法的情况下，包含结石较大、炎症较重的情况，需要考虑行手术治疗，在开腹的情况下将胆管切开，取出里面的结石。也可以考虑做腹腔镜，或者机器人手术。"
2021/02/05收听(55762)
任何手术都存在风险，胆管结石手术不例外。简单的胆管结石手术可以通过腹腔镜探查胆管切开取石手术的... 李照│北京大学人民医院 2020/11/08播放(86569)
任何手术都存在风险，胆管结石手术不例外。简单的胆管结石手术可以通过腹腔镜探查胆管切开取石手术的...
李照│北京大学人民医院
2020/11/08播放(86569)
"肝胆管的结石治疗主要看是否引起相应的症状，以及肝内的相关异常。如果结石较少，没有任何的症状，可以先观察，定期的复查、随访。如果结石较多，引起相应的反复感染的症状，如腹痛、发热、黄疸以及引起相关肝内的异常病变，如局部性的肝萎缩、肝脓肿、胆汁性肝硬化等。这类情况下的治疗需要考虑手术治疗，手术治疗包含胆管切开取石或者结合肝的部分切除，才能清除肝内胆管的结石。如果有行肝切除手术时，手术相对较大，术后要定期的复查、随访，以清晰的展示是否还有残余结石。如果还有残余结石，需要密切的复查、随访，以防止远期肝内胆管癌的发生。"
2020/06/29收听(69039)
肝胆管结石的术前要完善核磁共振及CT检查，以明确结石的位置分布，胆管扩张的情况，以及肝脏是否有... 邹华│达州市中西医结合医院 2019/11/20播放(84372)
肝胆管结石的术前要完善核磁共振及CT检查，以明确结石的位置分布，胆管扩张的情况，以及肝脏是否有...
邹华│达州市中西医结合医院
2019/11/20播放(84372)
"胆管分为肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管我们也称作为是胆总管，肝内胆管结石，如果体积比较小，患者平时没有特殊不适的症状，一般是不需要治疗的，定期到医院做彩超来进行复查就可以了，如果肝内胆管结石体积比较大，或者是说患者反复发作有腹部疼痛的症状，还是需要通过手术治疗的，肝外胆管结石也就是胆管结石，是必须需要手术治疗的，需要把结石取出，因为胆总管它是我们胆汁流动的通道，如果胆总管被堵塞，胆汁就无法流入肠道，就会引起瘀积性的肝炎，或者是梗阻性的黄疸。"
曾宪付│随州市中医医院
2018/03/27收听(49471)
"胆管结石有没有症状、严不严重，和胆管结石的位置有非常直接的关系。如果石头是在肝内胆管比较靠近肝脏边缘的位置，病人没有一些相关的症状，比如发烧、腹痛，或者是肝脏的检查的时候有转氨酶明显增高，或者是肝脏体积有萎缩，一般不需要特殊的处理。对于胆总管结石，病人如果是结石处于胆管下段，引起黄疸症状，或者是胆管炎症状，病人有发烧、疼痛、黄疸，甚至出现精神情绪的改变，或者是出现休克症状、胆管炎的时候，需要急诊手术。"
郜宇│郑州大学第五附属医院
2018/05/21收听(73553)
胆管结石通常分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石根据具体情况，需要完善相关检查，如肝脏... 田宋君│武汉市汉阳医院 2019/11/19播放(80026)
胆管结石通常分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石根据具体情况，需要完善相关检查，如肝脏...
田宋君│武汉市汉阳医院
2019/11/19播放(80026)
肝脏分泌胆汁，胆汁经过胆管进入肠子，帮助消化油脂，胆管每天大概走800ml的胆汁，每天源源不断地流到肠子里，帮助我们消化食物。如果管道很细，它可能也就是1cm左右，很细的管道里如果有结石，一个很小的结石就有可能造成胆管的堵塞，胆道为什么长结石？就是胆汁的成分有改变，在整个胆道过程中，还有一个胆囊，胆囊是独立于胆道，和胆道相连的组织，它存了很多胆汁，是帮助我们消化的，往往是胆囊发生结石的概率比较高，当胆囊里有结石之后，它在蠕动收缩时，会把小的结石经过胆囊管，排到胆管里，造成胆管的梗阻。这种情况出现之后，病人会出现什么？发烧，黄疸，腹痛，简单地说痛烧黄。当然，这些情况之后就说明胆管有石头，而且这些石头引起胆道的梗阻，甚至发炎，甚至还有可能危及到生命。还有一种可能，有些人把胆囊已经切了，但是胆管里还会长石头，尤其在南方，有些地方的人终生可能得做好几次手术，就是因为胆道里，长期的形成很多很多的结石，这跟体质、饮食结构、地理环境都有关系。
樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/10/18收听(49992)
"胆管结石和胆囊结石其实是一个系统的疾病，胆管结石也是因为人体内胆汁酸、脂类或者是其他的很复杂的原因导致胆固醇析出，形成结晶，出现的胆管内的结石。胆管结石的来源主要有两个，一个是肝内的胆汁析出来的胆色素，或者胆固醇的结晶直接在胆管内形成的石头。另一种是胆囊内的石头经过胆囊的收缩，排入到胆管以内形成的胆管结石。胆管结石会出现胆管的炎症刺激性的症状，腹痛、发热，如果导致胆管阻塞的时候，会出现黄疸症状，出现胆管炎症状的时候，要及时的就诊治疗。"
陈升阳│郑州大学第五附属医院
2018/05/20收听(90505)
"我们所说的胆管结石其实是比较大的范围，胆管结石其实广义的应该分为两个大的板块，一个是肝外胆管结石，一个是肝内胆管结石。但是我们通常所说的胆囊结石、胆管结石一般指的肝外胆管结石。肝外胆管结石主要分两种情况，一个是原发性的胆管结石，一个是继发性的胆管结石。原发性的胆管结石，顾名思义，就是在胆管里面生长的结石。继发性的胆管结石主要就是胆囊结石掉入胆囊管。因为胆囊和胆管是相通的管道，这种情况引起继发性的胆管结石。原发性的胆管结石主要是胆色素，就是棕色的胆色素的结石比较多。继发性的胆囊结石主要是胆固醇结石和黑色的胆色素结石要多见一些。它形成的诱因大概主要有以下几个方面，一个是胆道的感染，第二就胆道的梗阻，第三就是胆道的异物，主要是这三个原因引起的。"
肖朝文│武汉市中心医院
2018/05/02收听(25038)
通过彩超、CT或者磁共振检查发现胆道里有结石或者钙化都称为胆管结石。根据结石发生的部位，分为肝... 刘君颖│河南中医药大学第一附属医院 2018/04/03播放(78390)
通过彩超、CT或者磁共振检查发现胆道里有结石或者钙化都称为胆管结石。根据结石发生的部位，分为肝...
刘君颖│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/03播放(78390)
胆管结石存在原发性与继发性之分。胆囊结石由于各种原因从胆囊排出至胆管内形成的结石，称为继发性胆... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2018/04/13播放(83532)
胆管结石存在原发性与继发性之分。胆囊结石由于各种原因从胆囊排出至胆管内形成的结石，称为继发性胆...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2018/04/13播放(83532)
胆管结石是指在胆管内出现的结石，根据结石所在的部位，可分为肝内胆管结石以及肝外胆管结石。根据结... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2021/02/03播放(87508)
胆管结石是指在胆管内出现的结石，根据结石所在的部位，可分为肝内胆管结石以及肝外胆管结石。根据结...
2021/02/03播放(87508)
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，发病原因不同，其治疗方式及临床表现也存在差异。肝外胆管... 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2018/04/25播放(50144)
胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，发病原因不同，其治疗方式及临床表现也存在差异。肝外胆管...
郑亚民│首都医科大学宣武医院
2018/04/25播放(50144)
胆道包括胆囊、肝总管和胆总管，胆总管包括肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管包括肝总管、肝管。胆管结石... 周中银│武汉大学人民医院 2017/07/06播放(56336)
胆道包括胆囊、肝总管和胆总管，胆总管包括肝内胆管和肝外胆管，肝外胆管包括肝总管、肝管。胆管结石...
周中银│武汉大学人民医院
2017/07/06播放(56336)
"胆管结石是指肝内胆管有结石形成，是最常见的胆道疾病之一。发病往往和饮食相关，往往是低纤维素饮食或者高热量饮食的时候，造成胆汁内的胆固醇含量增高。胆固醇结石比较常见，也有部分是胆红素的结石。胆红素结石往往由于女性的雌激素增高、胆汁的淤积、胆道炎症，最后造成的结石。"
侯华军│深圳市罗湖区人民医院
2018/06/15收听(57034)
胆管结石是指在胆管内形成的结石，是最常见的胆道系统疾病。其发病原因较复杂，可能与体质、饮食因素... 樊华│首都医科大学附属北京朝阳医院 2017/09/29播放(50660)
胆管结石是指在胆管内形成的结石，是最常见的胆道系统疾病。其发病原因较复杂，可能与体质、饮食因素...
2017/09/29播放(50660)
胆管结石，指发生在肝内外胆道系统的结石，属于常见的良性胆道疾病，根据发病部位分为肝内胆管结石、... 王阳│首都医科大学附属北京友谊医院 2018/04/20播放(87341)
胆管结石，指发生在肝内外胆道系统的结石，属于常见的良性胆道疾病，根据发病部位分为肝内胆管结石、...
王阳│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/04/20播放(87341)
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