山西白求恩医院
泌尿外科
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跑步后尿液呈咖啡色属于异常现象，常见原因如下：
1、运动性血尿：即经过大量运动后出现尿血症状，目前运动性血尿出现机制尚未明确。患者在进行详细检查后，未发现泌尿系统肿瘤、结石等疾病，且血尿与运动相关联，故可诊断为运动性血尿，多数患者无需进行处理；
2、泌尿系统结石：患者在活动过程中结石位置发生变化，可导致输尿管黏膜划伤，从而出现血尿。此时可根据结石大小、位置、形态及一侧肾脏功能情况，进一步判断采取排石治疗、体外冲击波碎石治疗、输尿管镜激光治疗或者手术治疗。
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"尿液咖啡色肯定不正常，正常情况下尿液是清亮、微黄的，尿咖啡色最大的可能性就是出血。这种情况化验尿常规，可以看看尿中有多少红细胞，有多少白细胞以及尿比重的情况。血尿一定要引起足够的重视，血尿就是有出血，出血的原因有很多种。出血最担心的就是泌尿系统的肿瘤，患者一定首先要做B超检查，排除是否有肿瘤。血尿也可能是泌尿道结石导致的，也可能是肾结核，也可能是肾脏外伤、肾下垂以及左肾静脉胡桃夹导致的。这种情况只有检查出原因，对于原发病进行治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/06/26收听(98411)
"咖啡色尿液最常见于陈旧性肉眼血尿，病人出现膀胱或尿道陈旧性出血时，会出现尿液呈咖啡色的现象。病人出现上述症状时需及时到泌尿外科就医，通过泌尿系彩超检查，通过尿路CT造影检查常常能发现血尿来源，如病人发生肾癌或肾盂肿瘤，也会出现尿色呈咖啡色的表现。发生膀胱肿瘤时如病人出现排尿困难、尿潴留，也会出现尿色咖啡色的表现，病人出现尿色呈咖啡色时需规范的检查和治疗。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/14收听(62772)
"尿液呈现咖啡色不正常，正常小便的颜色是淡黄色而且是透明的。咖啡色的小便可能是小便里面胆红素含量过高，或者小便里面红细胞含量过高，常见于急性尿路感染、尿路结石、泌尿系统恶性肿瘤，也常见于肝炎、胆囊炎、血液系统疾病等。因为这些泌尿系统疾病会导致小便里面含有大量的红细胞，沉积过多就会导致小便呈咖啡色，建议上医院做泌尿系彩超、小便常规、小便培养等检查，可以初步的明确原因。肝胆疾病和血液系统方面的疾病会导致小便里面胆红素代谢产物增加，过多的尿胆原沉积在小便里面会导致出现这样的颜色改变。建议上医院做肝功能、腹部彩超或者腹部CT等检查，有助于初步明确原因。"
曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/02/17收听(96999)
尿液呈现咖啡色，提示血尿，出现这种情况需要进行详细的检查及治疗：第一、需要到医院进行尿常规检查，明确尿液中是否存在红细胞，如果存在红细胞，则需要进行彩超等相关的检查，明确泌尿系统是否存在相应的疾病，比如结石、结核、肿瘤、炎症等。第二、根据相应的病因和患者血尿的具体程度，采用相应的处理措施，比如口服三七粉、血尿安胶囊等，来止血治疗。针对结石、肿瘤可以进行手术治疗，针对炎症可以进行抗菌、消炎治疗等等。
王世平│济南市人民医院
2020/04/27收听(75377)
"跑步后尿液颜色是红色，需要到医院进行相关的检查，来明确可能的病因。1、一过性的血尿，活动过于剧烈会导致泌尿道黏膜上皮出现出血，混杂在尿液中出现血尿。这种情况常常见于剧烈的活动，如剧烈的跑步或者跳动等，减少活动量后，血尿症状即可消失，无阳性发现。建议行泌尿系统B超检查，如无异常病变，则适当减少活动量，定期观察即可，无需药物治疗。2、如果泌尿道存在有结石、肿瘤或者曾有过肾脏挫伤、膀胱挫伤等病史，剧烈活动后可能会造成局部黏膜出血，这时需要进行泌尿系统B超或者CT检查，排除有无结石、肿瘤、挫伤等病变。若存在有相关的病变，则可能在跑动跳动后出现局部出血。需要进行相关的治疗，如体外冲击波碎石、手术或者修养治疗等。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/23收听(22910)
"阴道咖啡色分泌物在临床上不能说严重或者不严重，比如如果是由于宫颈息肉造成的出血，出血没有及时排出阴道之外，淤积在阴道之内，再排出阴道的时候就成为陈旧性出血，所以在白带当中就会混有咖啡色分泌物。这种情况只要在月经干净之后3-7天做手术切除息肉就可以。如果是由于子宫内膜癌症所引起的咖啡色分泌物，并且往往分泌物会伴有异味，临床需要做B超检查。如果内膜出现异常增厚的现象，在临床上就需要做诊断性刮宫，并且将刮出物送病理化验。如果是由于盆腔肿瘤或者子宫内膜异位所引起的咖啡色分泌物，临床需要做B超检查，根据结果临床再给予相应的处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/02收听(91296)
"当卵泡成熟后就会从卵巢中排出到盆腔内。卵巢的排卵处就会出现轻微的破损，卵巢破损术还会有少量的血液流出，存积在盆腔内，形成少量的盆腔积血。随着输卵管的蠕动，不仅能够将盆腔内的卵泡运送到输卵管中，还能够将盆腔内的少量积血运送到宫腔内，再经阴道排出体外。另外，在排卵期，由于雌激素水平短暂下降，子宫内膜失去雌激素的支持，发生不规则的脱落，也可能引起少量的出血。排卵期出血之所以呈咖啡色，就是因为出血量比较少，并且排出体外的时间比较长，就形成了陈旧性的咖啡色。这都是排卵期的正常现象，不需要特殊干预。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/17收听(55070)
"正常的白带是乳白色的，黏稠，没有异味，有时候有透明状，并且有拉丝。出现透明状有拉丝的情况，就接近排卵期。但是白带是咖啡色的，是不正常的，说明白带当中患有血。白带当中有血的原因有很多，有子宫颈炎、子宫颈癌前的病变、子宫内膜炎、子宫内膜息肉，还有子宫肌瘤，这些原因都可能引起白带带血。还有内分泌失调，最容易出现不规则的阴道流血。所以一旦出血，白带是咖啡的，必须尽快的到医院去做检查。"
李顺华│莒县中医医院
2018/05/22收听(69163)
"咖啡色的分泌物，首先要排除怀孕的可能性。怀孕早期，如果出现先兆性的流产，容易引起咖啡色的分泌物，也就是阴道少量的出血。还有生化妊娠，是由于受精卵没有成功的着床进而流产，也会引起咖啡色分泌物。或者是本身存在宫颈的病变，比如宫颈糜烂、宫颈息肉，也会导致咖啡色的分泌物。还有上环以后引起感染，导致出现咖啡色的分泌物。或者是本身存在卵巢功能的异常、黄体功能不足，引起子宫内膜异常的脱落，导致咖啡色的分泌物。这些情况是比较严重的，都应该尽早的检查，查出病因之后再针对性治疗，同时一定要注意个人卫生。"
梁云云│南昌市第三医院
2018/05/22收听(86934)
"正常月经的颜色为暗红色，颜色可能会偏深，但是不会有咖啡色或者黑褐色的分泌物。出现黑褐色、咖啡色分泌物提示存在气血不足情况或者由于子宫内膜炎症而引起的。同时如果月经来的第一天出现咖啡色，这个时候有可能是子宫内膜脱落的比较慢，而引起颜色比较深，建议可以观察第二天的量；如果第二天量随之增多，颜色也慢慢的变浅，这个时候不会影响身体健康，注意好个人的卫生就可以。但是如果整个周期都存在这种情况并且比较少，首先患者可能会存在月经不调的情况，但是也要排除有没有怀孕的几率，因为怀孕也会存在上述异常出血。如果存在月经不调，尽可能在月经来的第二天到第五天空腹查内分泌激素，根据情况可以口服药物进行人工周期的调理，帮助疾病快速好转。"
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/06/17收听(59495)
"跑步后出现尿色酱油多考虑有出血，建议到医院进一步检查，明确病因后进一步处理。第一、如果患有泌尿系统的结石如肾结石、膀胱结石，剧烈活动后可能会出现酱油色尿液，建议确诊结石的部位、大小等，选择体外冲击波碎石或者手术治疗，去除结石的病因后观察尿色是否改善。第二、出现肾下垂，在剧烈活动后或者跑步后可出现尿色酱油。建议到医院进一步检查，确诊存在肾下垂可以考虑进行肾下垂固定手术治疗，对于轻微的病变可以减少活动，观察尿色恢复的情况。第三、患有胡桃夹综合征的患者，也可以出现活动后出现酱油尿、蛋白尿等，检查确诊后需要使用减少活动量，以休息为主，也可以进行左肾静脉的支撑手术治疗，彻底治愈胡桃夹综合征。"
2019/09/30收听(98123)
"月经颜色咖啡色，如果是在月经的第一天或者最后一天出现是正常的，如果是在整个月经期呈现咖啡色是异常的，有可能是存在子宫内膜炎或者宫寒以及气血不足的可能，建议最好及时去医院就诊。患有上述疾病时，容易导致子宫内膜难以脱落或者脱落较慢，使出血量相对较少，月经血不能及时的从宫腔内排出，经血中的铁元素被氧化从而使颜色加深，呈现咖啡色或者深褐色。由于月经血排出不畅，一般还伴有腹痛的症状。气血不足的患者同时还伴有面色苍白、乏力、肢体末端发凉等症状。建议在月经期要注意会阴部卫生，勤换卫生巾，并注意保暖，不要吃生冷、刺激的食物。"
孟晓燕│郑州人民医院
2020/03/01收听(74140)
"白带咖啡色，首先需要抽血查血HCG值，排除怀孕引起的。如果血HCG值上升，提示有可能是怀孕了，对于这种情况需要进一步检查妇科彩超。还可见于子宫内膜息肉的病人，需要查妇科彩超明确诊断，如果彩超提示子宫内膜息肉，需要进一步做宫腔镜子宫内膜息肉电切手术。还可见于子宫瘢痕憩室的病人，如果患者合并有子宫剖宫产手术史，需要进一步查妇科彩超，如果妇科彩超证实子宫瘢痕憩室形成可能，需要进一步做宫腔镜明确诊断。还可见上宫内节育器患者，检查妇科彩超，如果彩超提示宫内环下移，在月经干净3-7天可以考虑取环手术。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/11/12收听(40404)
"白带如果出现咖啡色，在临床上常见于以下原因，第一个就是阴道本身有炎症或者是阴道黏膜出现了赘生物的情况，就会引起咖啡色的白带。另外宫颈本身的炎症、子宫内膜炎症、子宫内膜的病变，比如说子宫内膜癌症或者是有子宫内膜异位症、盆腔肿瘤都可能会导致白带出现咖啡色的情况，所以对于这种情况还是去医院做详细的检查，主要是了解引起出血的具体位置，然后在临床上再决定下一步的治疗方案。比如如果内膜出现异常增厚或者异常回声，那么就建议做诊断性刮宫，然后根据病理结果再给予治疗。"
2019/07/27收听(70289)
"白带如果呈咖啡色，往往意味着里边混有暗血，我们要及时的查找出血来源，做出相应的处理。暗血首先最常见的原因是宫颈病变，比如宫颈糜烂出血、宫颈息肉、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，可以通过妇科检查、细胞学检查、HPV检测等做出诊断，作出处理。其次白带咖啡色，我们要排除宫腔的病变，比如妊娠相关疾病，流产或者是宫外孕，比如子宫内膜病变或者是激素异常引起的月经紊乱，我们还需要排除阴道病变，甚至盆腔病变。"
赵晓东│北京医院
2019/08/09收听(13811)
"精液咖啡色说明精囊内有出血，这种情况有可能在射精时有血精发生，射出的精液可能是咖啡色。咖啡色说明射出的精液有出血后，不是今天发生，可能在这之前已经发生。精液有咖啡色建议一定要做精囊彩超检查，确定到底是精囊炎还是精囊结石，一定要排除是否有精囊癌。建议做精囊彩超就可以作出有效的诊断和鉴别诊断。精囊炎原则上应该禁欲两周，多喝水，多排尿，吃清淡饮食，抗菌素治疗一周左右。如果反复出现咖啡色精液，应该做精囊镜检查，可以找到是否有精囊结石，或者精囊癌。"
2019/07/03收听(88833)
"女性跑步后尿液带血，可能原因如下：1、泌尿系统结石，泌尿系统存在结石时剧烈活动或者跑动，结石与泌尿系统黏膜发生摩擦而导致局部出血，可见到排尿时尿血的情况，还可能伴有结石所在部位的疼痛，有时疼痛为急迫性，有时疼痛为慢性钝痛，需要进行B超检查进一步排除。2、泌尿系统肿瘤，当泌尿系统发生肿瘤时可发生肿瘤破溃性出血，有时可在活动后出现，但没有明确规律，根据肿瘤发生破溃而血尿程度不同，建议进一步行泌尿系统B超进行筛查。3、如肾脏受过外伤，如撞击打击等，可能会产生轻微挫伤，但此时没有明显的自觉症状，可在运动或者活动后出现肉眼血尿的情况。如果有过明确的腰部外伤史或者小腹部外伤史，出现运动后血尿，则要考虑存在肾脏挫伤或者泌尿系统挫伤的可能，建议进一步行泌尿系统CT和尿液常规检查进行确诊。"
2019/06/26收听(61966)
"女性排卵期卵泡成熟后从卵巢中排出，卵巢出现轻微的破口，并且有少量的血液流出，存积在盆腔内。由于输卵管的蠕动，不仅能够将卵泡运送到输卵管内，还能够将盆腔内的少量积血运送到宫腔内，再经阴道排出体外，这样就形成了排卵期少量出血，也就是咖啡色分泌物的现象。这种现象是正常，一般排卵期持续2-3天，所以这种现象在2-3天内会自然消失，一般不需要特殊治疗。但是如果排卵期阴道出血量大，颜色比较新鲜，持续时间长，也有可能提示卵巢破口比较大，出血量多，或者是有其他的病变，需要及时到医院检查，根据结果来对症治疗。"
2018/07/27收听(73020)
"白带咖啡色是白带当中有血，只不过是血量少，血在阴道内存留时间长。所以，会出现白带咖啡色。必须检查出血原因后对症治疗。白带有血，一般临床常见排卵期时，体内雌激素水平低会出现排卵期少量出血。出血量少，2-3天。偶尔排卵期出血问题不大。经常出现一般提示卵巢分泌雌激素水平低，会出现排卵期出血，可以到医院做分泌物化验，做内分泌检测，可以知道原因，再对症治疗。白带咖啡色出现在黄体期时，即月经前10天左右，出现黄体期出血，临床常见用药，一般服用地屈孕酮或黄体酮胶囊对症治疗。白带咖啡色临床也常见宫颈病变或宫颈糜烂、宫颈息肉。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/20收听(42574)
"吐咖啡色呕吐物很严重，吐咖啡色的呕吐物有可能是由于消化道出血所引起，慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部疾病都有可能出现胃部出血。由于胃部的黏膜受到胃酸的刺激，引起溃疡面出血。出血量不大时，血液在胃中停留的时间会进一步刺激胃的黏膜，从而引起呕吐。血液在胃中停留时间长，发生氧化使呕吐出来的是咖啡色。经常胃部出血会导致人体缺血，容易引起头痛、头晕、休克。所以吐咖啡色呕吐物很严重，可以服用抑制胃酸的药物进行治疗，比如奥美拉唑。经常有胃部疾病的患者，饮食要注意清淡，不要吃过硬、生冷、刺激性食物，这些都会引发胃部疼痛，加重出血情况。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/05/12收听(46642)
北京同仁医院 杨建林
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郑州大学第一附属医院 田雨冬
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北京世纪坛医院 周晓林
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河南中医一附院 赵润璞
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