IgA肾病是什么引起的_有来医生

张聪
副主任医师

中日友好医院

肾内科

IgA肾病是什么引起的

2023-04-18 11:15播放 :

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视频内容

IgA肾病的发病机制目前不是特别明确，但医学界广泛认为，IgA肾病的发病与黏膜免疫有关，通常是由黏膜感染引起，比如上呼吸道感染、泌尿系感染以及肠道感染。IgA肾病患者在黏膜感染后，体内会产生糖基化异常的IgA，如果不能被免疫系统清除，就会沉积到肾脏的肾小球系膜区，最终会导致激活补体，引发肾脏疾病，比如血尿、蛋白尿等尿检异常。

临床上有些患者会在上呼吸道感染以后，反复出现肉眼血尿，或上呼吸道感染以后，出现血尿和蛋白尿加重。因此患者如果由反复的扁桃体感染引发，建议切除反复感染的扁桃体。此外，用肠道释放的布地奈德治疗IgA肾病，也是目前IgA新的治疗方法中的一种，

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IgA肾病是什么

IgA肾病属于一种常见的肾小球疾病，是病理诊断的病名。肾脏免疫病理检查是确诊IgA肾病的真正依...

韩东彦│中国中医科学院广安门医院

2020/05/06播放(69533)

IgA肾病是什么

IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的肾小球疾病，是目前世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，在我国也是最常见的肾小球疾病。它可发生于任何年龄，以20-30岁的男性多见，但是目前发病机制尚未明确。它的主要病理特点是肾小球的系膜细胞增生和系膜基质的增多，但病理变化也是多种多样，病变程度轻重不一。临床表现也是多样的，部分患者起病隐匿，表现为无症状性血尿，伴或不伴蛋白尿，在体检的时候才发现。部分患者可表现为发作性肉眼血尿，还有部分患者伴有高血压或者肾功能损伤。不同临床表现及病理表现的患者，对治疗的反应及其预后是不一样的。

语音时长01:21''

陈樱花│东部战区总医院

2020/04/06收听(69005)

IgA肾病特点是什么

"IgA肾病是肾病的一个类型，主要特点是肾脏病理中可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。IgA肾病临床表现有轻有重，如果很轻的患者只是对症治疗就可以，很重的患者需要积极治疗。如果IgA肾病单纯有尿潜血，而没有其他的表现和实验室检查，说明IgA肾病非常轻，有可能处于IgA肾病的早期，或者IgA肾病治疗的恢复期。这时候只是需要对症治疗、支持治疗、休息、避免劳累，以及戒烟、戒酒，同时服用一些中成药物即可，动态观察，防止以后在劳累、感冒的情况下发生严重的不良后果。IgA肾病根据病情表现的不同，治疗方案也不同。"

语音时长01:12''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/04/26收听(45400)

IgA肾病是什么

"IgA肾病又称为系膜增生性IgA肾病，其特征性的改变是免疫球蛋白IgA广泛沉积于肾小球的系膜区，部分患者会伴有IgG和IgM的沉积，同时补体的沉积非常普遍。在临床上根据病理的损害程度，进行了Lee氏分级和牛津分级，根据分级的依据和结果来判断病理损害的程度，对治疗提供有力的依据。IgA肾病的临床表现形式多样，可以发生于不同的人群，表现为肉眼血尿、尿检异常、肾病综合征、急性肾衰、慢性肾衰及高血压等，绝大多数的IgA肾病患者，经过正规的治疗后得以缓解，大约40%的IgA肾病患者会发展到慢性肾功能衰竭、尿毒症。"

语音时长01:23''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/24收听(21013)

iga肾病是什么意思

"IgA肾病是一个病理诊断，在临床上，如果出现咽炎同步的血尿，并伴随有血压增高，首先要警惕IgA肾病这一类的疾病。通过检查肾脏病理，可以发现免疫球蛋白IgA在肾脏的沉积，并且病理会表现为系膜增生性肾小球肾炎。对于IgA肾病的治疗，主要看两个指标：一个是血压；一个是尿蛋白定量。通过应用ACEI或者ARB类的药物，使得血压控制在130\/80mmHg左右，24小时尿蛋白定量小于1克，最好能使24小时尿蛋白定量小于0.5克，这样治疗就是达标的，可以长期的维持肾功能稳定，预防肾功能恶化，避免进入尿毒症。如果通过这些药物治疗半年，仍然不能达标，可以选用小剂量的激素来治疗，一般这一类的疾病对于激素非常敏感。"

语音时长01:12''

李方晓│开封市中心医院

2018/11/17收听(31393)

IgA肾病是什么

IgA肾病是肾脏病里非常常见的类型，IgA肾病实际上是免疫学疾病，肾脏病诊断有临床诊断还有病理...

赵进喜│北京中医药大学东直门医院

2019/09/05播放(86017)

IgA肾病最突出的特点是什么

"IgA肾病也是肾炎中的一种，主要是靠显微镜下的一个病理来诊断的，一个特点就是肾小球系膜区存在着IgA的沉积，IgA实际上是一种免疫球蛋白，或者以IgA为主的免疫沉积物，经常伴有补体C3和IgG，另外与不同严重程度的系膜增生性肾小球肾炎有关系。IgA肾病突出的特点也就是反复发作的肉眼血尿，但这种肉眼血尿通常发生在上呼吸道感染或者急性胃肠炎之后。还有一种就是无症状的镜下血尿，就是没有什么不舒服，做尿常规发现尿中有红细胞，这是IgA肾病最突出的特点。"

语音时长01:13''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/11/26收听(13625)

IgA肾病是什么

"IgA肾病是临床上常见的一种肾脏疾病类型，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿以及高血压，肾脏病理最大的特点就是大量免疫球蛋白A沉积。IgA肾病表现有轻有重，轻的蛋白尿比较少，血中的白蛋白不会出现异常，重的可以表现为肾病综合征，尿中蛋白尿增多>3.5g\/24h，血中的白蛋白也会降低，严重的会低于30g\/L。这个时候对IgA肾病的治疗需要对症治疗，同时选用免疫抑制剂来进行治疗，特别是糖皮质激素，才能使IgA肾病得到明显的缓解。应用免疫抑制剂的时候也需要同时服用其他的药物来对症治疗，例如ACEI、ARB或者某些中成药物，例如金水宝、百令胶囊或者肾炎康复片来协助治疗，才能使肾病得到明显的缓解。"

语音时长01:09''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/12收听(25022)

IgA肾病是什么

IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的免疫复合物肾小球肾炎，在世界范围内是最常见的原发性肾小球疾病，也是我国慢性肾脏病的主要类型，临床表现主要有血尿和不同程度的蛋白尿。IgA肾病是一个病理诊断，其诊断必须依赖肾穿刺活检术。IgA肾病的标志性病理改变是IgA在肾小球系膜区沉积，大多数患者同时合并C3、IgG、IgM沉积。IgA肾病的光镜改变多种多样，常为系膜增殖型，在肉眼血尿伴急进性肾功能不全时，常伴有新月体的形成。根据IgA肾病的病理表现的不同，其预后和治疗也不同，IgA肾病到目前为止，因发病机制复复杂涉及的因素较多，尚无治疗IgA肾病的特效药物。IgA肾病的预后主要与高血压、大量蛋白尿、肾功能受损、肾小球硬化、肾间质纤维化以及肾小动脉硬化有关系，因此IgA肾病的治疗应根据这些指标有或无，以及轻重程度来区别看待，采取个体化的分级治疗。其治疗主要包括：1、预防和控制感染；2、控制血压在合理的范围内；3、控制蛋白尿；4、保护肾功能；5、避免劳累、脱水和肾毒性药物的应用；6、可以应用激素和免疫制剂，但是这两类药物的使用最好根据肾穿刺活检的病理类型来选择，最重要的一点是要做好随访，IgA肾病是慢性病，会导致肾功能的进行性恶化，严重的时候可以出现尿毒症进入透析治疗阶段，所以随访是非常重要的。

语音时长02:49''

杨琳│临汾市中心医院

2020/03/02收听(78265)

IgA肾病是什么

IgA肾病是一种病理诊断，是肾脏活检时免疫荧光提示IgA以及C3在系膜区有团块样沉积，光镜下可...

杨彦芳│中日友好医院

2021/04/06播放(61769)

IgA肾病是什么意思

"IgA肾病又称为系膜增生性IgA肾病，在肾穿刺的活检中发生率比较高，特征性改变是在肾小球的系膜区，有广泛的免疫球蛋白IgG沉积，可以伴有补体C3及免疫球蛋白IgG沉积。个别患者疾病的进展过程中，会有新月体形成。IgA肾病临床表现形式多种多样，可以见于尿检的异常，主要以轻度的蛋白尿和反复发作性血尿，以及大量蛋白尿达到肾病综合征的改变。个别患者起病时表现为急性肾功能衰竭，还有部分患者的临床表现是慢性肾衰，伴有高血压等，对IgA肾病的治疗没有统一指南，主要是根据病理损害的程度进行对症施治。"

语音时长01:33''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2021/04/19收听(64926)

IgA肾病是什么意思

IgA肾病是慢性肾小球肾炎的一种类型，是一组以IgA或IgA沉积为主，伴或不伴有其他免疫球蛋白...

吴小燕│武汉大学中南医院

2018/03/19播放(68763)

IgA肾病是什么

"IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，占我国终末期肾病病因的第1位，常在上呼吸道感染后加重，有家族的集聚性。一般IgA肾病可以发生于任何年龄，16-25岁居多，男性多于女性，男女之比大约是3:1。通常情况下，IgA肾病主要发生在青春期的儿童和青少年，但首次发病的时间可以从4岁到60岁以上，其中血尿和蛋白尿的程度也可以有很大的差别。肉眼血尿是IgA肾病患者最初的表现，也可以是该病长期迁徙过程中的常见症状。它多继发于上呼吸道感染或胃肠道的感染，儿童和青年比较多，40岁以上成年人比较少见。IgA肾病的病因还没有完全阐明，可能与感染、饮食习惯及居住环境、黏膜免疫功能异常和遗传因素等有关系。"

语音时长01:27''

吴际│开封市中心医院

2018/06/04收听(46417)

IgA肾病是什么

"可以确定的说，IgA肾病属于慢性肾炎。目前，IgA肾病已经被世界公认为是原发性肾小球疾病中最常见的类型，也是我国最常见的原发性肾小球疾病，占我国终末期肾病病因的第一位。IgA肾病经常在上呼吸道感染后加重，有家族的聚集性，以血尿、蛋白尿和肾功能损害为主要的临床表现。目前随着肾活检的日益普及，IgA肾病的诊断水平在逐步的提高，在原发性肾小球疾病中的比例逐渐上升。由于IgA肾病的高发病率和较高的尿毒症发生率，已经引起我国乃至世界肾脏病学者的高度关注。"

语音时长01:11''

衣利│福建省立金山医院

2019/12/05收听(60569)

iga肾病的主要临床表现是什么

"IgA肾病是临床肾脏内科常见的一个疾病类型，它最大的特点就是肾脏病理中，可以见到大量的免疫球蛋白A沉积。这种免疫球蛋白A是二聚体而不是单聚体，血清中的IgA是单聚体而不是二聚体，所以说IgA肾病患者血清中的IgA并不明显的升高，它两个不是一回事。IgA肾病血清中的表现有白蛋白的异常、血脂的异常，甚至病人可以出现血肌酐异常、免疫学异常和其他肾脏疾病几乎没有区别。临床表现也就是出现血尿、蛋白尿、水肿的表现，血尿比较常见，它是亚洲人群血尿发生的最常见的原因。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/18收听(81720)

IgA肾病的症状是什么？

"IgA肾病典型的临床表现就是在感染以后，出现发作性的肉眼血尿。感染的潜伏期很短，和急性肾炎不一样，急性肾炎一般来说要7-14天，然后再出现血尿、蛋白尿。但是IgA肾病一般来说，感染以后24-72个小时就会表现为典型的肉眼血尿。当然IgA肾病的临床表现，不同的人可能会差别比较大，所有的原发性肾小球肾炎的表现都可以在IgA肾病中表现出来，比如急性肾炎的表现，慢性肾炎、隐匿性肾炎、急进性肾小球肾炎以及慢性肾衰竭。所以IgA肾病的临床表现是非常多样的，最终的确诊还是要在医生的指导下，通过肾活检来确诊。"

语音时长00:56''

高苹│武汉大学中南医院

2018/01/03收听(69523)

IgA肾病的原因是什么

IgA肾病病因尚未明确，可能与感染相关，具体情况如下：

1、较多IgA肾病可伴有其...

王建文│中南大学湘雅三医院

2021/03/26播放(53748)

IgA肾病是什么病

IgA肾病属于肾小球肾炎，这是肾小球肾炎中以特征性病理病变来命名的一组综合征，主要指肾脏病理中以免疫复合物IgA广泛沉积于肾小球内，伴有系膜细胞和系膜基质增生的肾小球疾病。IgA肾病患者的临床表现多种多样，可以表现为单纯性血尿，也可以表现为血尿和蛋白尿，还有患者表现为肾病综合征和急性肾功能衰竭，几乎所有的患者都有血尿的症状，同时扁桃体发炎也与IgA肾病的发病有相关性。IgA肾病的治疗目标主要以控制蛋白尿、保护肾脏功能、延缓肾脏疾病进展为主要目标，IgA肾病的患者可以吃香蕉，但对于IgA肾病合并慢性肾衰竭的患者应减少香蕉的摄入，因为香蕉中含有的血钾成分较多。

语音时长01:21''

徐璐│马鞍山市人民医院

2020/01/17收听(15684)

iga肾病3级是什么

"IgA肾病是原发的慢性肾小球疾病，属于病理诊断，在临床上表现形式多种多样。IgA肾病3级表现为肾小球可以呈弥漫性的系膜细胞增生和系膜基质的增宽，可以见到小的新月体，局部可以出现间质水肿和肾小管萎缩，在临床上表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压，而肾功能可能在早期就会发现一些病理改变。所以对IgA肾病三级的患者治疗上主要采用ACEI和ARB类的药物降压和保护肾脏，同时根据尿蛋白的情况来决定是否采用激素及免疫制剂治疗，最终IgA肾病的患者要根据肾功能的情况决定进一步的治疗。"

语音时长01:23''

智淑清│内蒙古医科大学附属医院

2020/07/28收听(14601)

IgA肾病是什么病

"IgA肾病是什么病？IgA肾病通俗的理解就是一种慢性肾小球肾炎，它是慢性肾小球肾炎其中的一种类型，这个病是怎么来的？它主要是通过显微镜下的病理活检才能确定是不是这个病，必须通过显微镜下才能确定，要不然是不能诊断为这个病。IgA肾病的特点就是肾小球系膜区存在IgA，实际上是一种免疫球蛋白，就是肾小球系膜区IgA的沉积，如果出现了这种情况，就诊断为IgA肾病。IgA肾病临床上的主要表现就是肉眼血尿或镜下血尿，当然有些人会伴有或者不伴有蛋白尿。"

语音时长01:18''

刘红亮│河南中医药大学第一附属医院

2019/11/04收听(43704)

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