中日友好医院
感染疾病科
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肝功能检查不能查出是不是患乙肝，因为肝功能检查和病毒检查是完全两个不同的检测。乙型肝炎病毒的检测方法是通过免疫学，体内是否有此类病毒。
肝功能检查是明确某类病毒是否造成肝功能损害。所以不能通过肝功能检测，判断是否为乙型肝炎、甲型肝炎、丙型肝炎，只能通过肝功能检测判断是否为肝炎。因此在检查过程中，如果需要明确是否是为乙型肝炎，需要同时检测乙型肝炎病毒和肝脏功能，两者缺一不可。
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肝功能的检查是没有办法查出乙肝的，乙肝的确认主要靠乙肝两对半的检查，如果乙肝表面抗原是阳性，代表有乙肝。肝功能的指标包含转氨酶、转肽酶、胆红素、白蛋白，其主要目的是评价肝脏是否有受到损害，是否有出现异常。如果转氨酶有升高，提示肝脏有可能受到破坏，需要进一步行肝胆彩超，检查明确肝脏是否有器质性的疾病。此外，乙肝患者也要定期复查肝胆彩超、肝功能、乙肝DNA、甲胎蛋白，用于评估乙肝是否引起肝脏的损害，导致肝功能的异常。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/13收听(98594)
"肝功能检查不能查出乙型肝炎，如果想查出乙型肝炎，需要进行乙型肝炎两对半检查。乙型肝炎两对半检查，如果乙型肝炎表面抗原阳性时，就确定是乙型肝炎病毒携带者。这时再进行进一步检查，可以检查乙型肝炎病毒HBV-DNA。乙型肝炎病毒HBV-DNA检测，则是检测乙型肝炎病毒载量的检查。肝功能检查是检测肝脏损伤的情况，重点是观察各种肝酶、胆红素、白蛋白的情况。肝酶升高说明肝脏损伤，以谷丙转氨酶和谷草转氨酶具有代表性，或者胆红素升高也说明肝脏损伤，严重的肝脏损伤还会使白蛋白下降。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/24收听(76046)
"检查肝功能并不能够明确是否存在乙肝。肝功能检查以后有可能出现转氨酶、胆红素等相关指标的升高或者异常，但是由于临床上引起这些指标异常的原因有很多，单凭肝功能检查还不能够确定具体的疾病。而乙肝的诊断主要是通过乙肝五项，当乙肝表面抗原呈阳性时，即可以考虑诊断乙肝，需要进一步行乙肝病毒DNA定量测定。结合其他的乙肝四项结果，还可以进一步区分乙肝的具体阶段，比如乙肝大三阳、乙肝小三阳、慢性乙肝携带者等，为临床治疗提供依据。不过乙肝患者如果出现转氨酶的明显升高，很有可能存在病毒复制活跃，可能需要及时的给予抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/24收听(41598)
肝功能检查中比较有意义的项目，主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白、胆红素等。其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶是直接反映肝细胞损害的指标，因为这些酶是存在肝细胞中，只有当肝细胞破坏这些酶才能够释放到血液中，通常表示的是肝脏受损程度的指标。总胆红素、直接胆红素和间接胆红素反映的是肝内淤胆或者是溶血性黄疸时的病情程度。蛋白类的指标反映的是肝脏合成功能及肝脏储备功能的指标。胶原、透明质酸、层连蛋白，这些反应的是肝纤维化或早期肝硬化的指标。碱性磷酸酶的明显升高结合甲胎蛋白的升高，高度提示肝脏恶性肿瘤。
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/12/05收听(85688)
"肝功能的检查可以发现是否有肝功能的损伤，或者是否存在肝炎的发作。重要的指标包括总胆红素、直接胆红素、结合胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、γ-谷氨酰转肽酶。如果在肝功能的检测当中出现了谷丙或谷草转氨酶的升高，以及γ-谷氨酰转肽酶的升高，就提示出现了肝功能损害。出现肝功能损害可能的原因包括病毒性肝炎、脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病，以及自身免疫性的肝病，需要至肝病门诊进一步检查，来明确肝功能损伤的原因。如果肝功能的检查当中出现了胆红素明显升高、白蛋白的下降，需要怀疑是否存在肝硬化的可能，建议进一步进行超声诊断。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/18收听(11695)
"肝功能是目前肝脏检查的基础项目之一，但是肝功能正常，不代表没有肝脏疾病，而即使存在肝脏疾病，肝功能也不一定出现异常。目前通过肝功能的检查，可以初步判断是否存在肝细胞损伤，肝脏的合成和转化功能，以及胆道是否存在梗阻等，可以为临床诊断疾病提供依据，或者指出大概的方向，并不能够用于确定具体的疾病。乙肝的诊断主要是通过乙肝五项和乙肝病毒DNA定量，肝功能不能够确定乙肝，但是肝功能可以用来评估乙肝病毒对肝脏的损害程度，还可以为抗病毒治疗选择恰当的时机。不过在很多情况下，乙肝五项和肝功能都是联合进行检测的，这样对临床诊断更为准确，为临床治疗提供更加合理的方案。"
2019/03/08收听(65038)
"肝功能不能查出乙肝。如果需要检查有没有感染乙肝，需要做乙肝五项指标的检查。因为有的患者感染了乙肝以后，是乙肝携带者，患者的肝功能正常。肝功能主要是反映肝脏有没有炎症的检查，对于引起肝脏炎症的原因有很多，乙肝只是一个方面，其它很多原因都会引起肝功能的损害，如病毒性肝炎、药物性肝损害、酒精性肝炎、脂肪肝以及中毒性肝炎等等，很多疾病都会引起肝脏的损害。所以如果患者出现肝功能损害，需要完善相关的病原学检查来明确病因。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/05/11收听(72540)
"单独做肝功能检查不能检查出乙肝。对于乙肝的筛查，主要是做乙肝五项指标的检查。引起肝功能损害的原因有很多，乙肝只是一方面，对于肝功能异常的患者最常见的病因是病毒性肝炎，依次是脂肪肝、药物性肝损害等。所以对于肝功能损害的患者，需要常规做乙肝五项指标的筛查，如果乙肝表面抗原阳性，则考虑是乙肝病毒感染的可能，如果乙肝表面抗原阴性，则排除乙肝感染。对于乙肝携带者需要定期完善相关指标的复查，如肝功能、乙肝五项指标定量、乙肝DNA和肝脏B超等。"
2019/04/25收听(99991)
"乙肝是明确肝功能异常的一种检查，乙肝病毒两对半的检查，可以明确是否有乙肝的感染。如果乙肝两对半中乙肝表面抗原阳性，就说明是乙肝病毒携带者，而携带者要进一步进行肝功能的检测。如果肝功能完全正常，就是健康携带者，不需要任何治疗。如果出现肝功能异常，就提示有肝炎的发作，需要进行保肝及抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝炎发作，寿命和健康人群是一样的。"
2020/09/23收听(77800)
"肝功能检查可以发现肝功能损伤以及胆道梗阻性疾病，在肝功能损伤疾病当中最常见的就是病毒性肝炎，如果在肝功能检测发现转氨酶升高，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶以及γ-谷氨酰转肽酶升高。我们建议进行甲肝、乙肝、丙肝、戊肝、EB病毒、巨细胞病毒的检查明确是否由病毒引起的肝炎发作。而如果没有出现病毒感染的情况，需要进行肝脏超声的检查，看是否有脂肪肝的存在。脂肪肝也会导致肝功能异常，表现为谷丙、谷草转氨酶升高以及γ-谷氨酰转肽酶升高，这时建议低脂饮食，配合运动改善肝功能。"
2020/11/16收听(56491)
"肝功能的检查只能够明确是否有肝功能异常，而不能够查出乙肝。如果要检查是否携带了乙肝病毒，就得进行乙肝两对半的检测。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能够注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检。"
2020/10/08收听(11987)
"肝功能检查时通常检查不出乙肝，因为肝功能检查主要是检查肝脏损伤程度。肝功能检查当中主要包括各种肝酶、胆红素、白蛋白，其中谷丙转氨酶是反映肝脏损伤最敏感的指标。谷丙转氨酶主要存在于肝细胞内，在肝细胞内谷丙转氨酶是血液当中的100倍。所以，只要有轻微的肝细胞受损伤，谷丙转氨酶就会显著升高。当胆红素升高时，主要反映肝脏结合和排泄胆红素的能力下降。当白蛋白下降时，说明肝脏合成功能下降，胆红素和白蛋白的变化都说明肝脏功能的下降，但只能反映肝脏功能的下降，并不能反映出病因。所以，不能检查出患有乙肝。对于乙肝，还需要进行乙肝两对半检查明确诊断。"
2021/07/19收听(73830)
"肝功检查主要包括转氨酶、转肽酶、胆红素、蛋白等，其中不包含乙肝的检查项目。如果要检查乙肝，则需要检查乙肝五项和乙肝病毒DNA。乙肝五项中包含乙肝病毒的两种抗原，即乙肝表面抗原和乙肝e抗原，还包括人体免疫系统针对乙肝病毒抗原的三种抗体，即乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。如果乙肝五项表面抗原阳性则代表人体感染了乙肝病毒，还需要进一步检查乙肝病毒DNA载量，其载量越高则传染性越强。如果乙肝表面抗体阳性，则代表人体对乙肝病毒有免疫性，能够预防人体感染乙肝病毒。"
林大力│哈尔滨市传染病医院
2019/04/13收听(92624)
肝功能的检测包括很多项目，如果患者检查肝功能六项，说明是比较简化的肝功能检查。肝功能六项通常包... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/09/14播放(61512)
肝功能的检测包括很多项目，如果患者检查肝功能六项，说明是比较简化的肝功能检查。肝功能六项通常包...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2021/09/14播放(61512)
肝功能全套检查不能查出乙型肝炎，乙型肝炎病毒检测是查乙型肝炎病毒抗原、抗体。肝功能全套是查肝脏... 彭向欣│中日友好医院 2021/04/28播放(90096)
肝功能全套检查不能查出乙型肝炎，乙型肝炎病毒检测是查乙型肝炎病毒抗原、抗体。肝功能全套是查肝脏...
彭向欣│中日友好医院
2021/04/28播放(90096)
"肝功能的检测并不能够查是否有乙肝病毒的携带，检查是否有乙肝金标准是乙肝两对半，也就是乙肝五项的检查。如果乙肝五项中第一项乙肝表面抗原阳性，就说明是乙肝携带者。乙肝携带者如果同时出现了肝功能的异常，表现为转氨酶的升高，胆红素的升高，提示有肝炎的发作，就是乙型肝炎发作的患者。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致。为了降低乙肝的发病率，国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而建议每半年定期进行肝病的体检。"
2020/10/21收听(78475)
"肝功能三项不能检查有没有乙肝。需要明确有没有感染乙肝，需要做乙肝五项指标的检查。如果乙肝表面抗原阳性，就提示感染了乙肝病毒。如果乙肝表面抗原是阴性的，一般没有感染。肝功能主要是反映肝脏的炎症，引起肝脏炎症的原因有很多，如病毒性肝炎、脂肪肝、酒精肝以及药物性肝损害等，很多原因都会引起肝功能的损害，乙肝只是其中的一个方面。我国是乙肝大国，乙肝的感染率是非常高的，目前据统计约有8000万的乙肝携带者，有2000万的乙肝病人，所以，肝功能异常患者需要常规排除有没有乙肝。"
2019/05/20收听(44554)
肝功能9项不能查出乙型肝炎， 阎文昭│河北医科大学第三医院 2021/08/25播放(54922)
2021/08/25播放(54922)
肝功能全套是没有办法查出乙肝的，肝功能全套主要是用于肝脏的功能评估，包含转氨酶、胆红素、白蛋白、转酞酶等等，而乙肝需要通过乙肝两对半来进行乙肝表面抗原、抗体的检测。如果乙肝表面抗原为阳性，则代表有乙肝病毒的感染，需要进一步通过肝功能检查来确定乙肝是否有引起肝功能的损害，可以进一步评估乙肝感染的严重性，但并没有办法通过肝功能来确定是否有乙肝病毒的感染。可以结合多项检查明确，遵医嘱进行治疗。
2020/04/28收听(62084)
"乙肝携带者需要每半年进行肝功能检查，如果肝功能检查中，胆红素、白蛋白以及转氨酶，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶全部都正常，就说明没有肝炎的发作，这时并不需要进行抗病毒治疗。但如果乙肝携带者B超发现有肝硬化，甚至肝癌的发生，无论肝功能是否正常，都建议口服抗病毒药物来逆转肝硬化的进展，降低肝癌的发生率。乙肝是严重威胁我国人民健康的疾病，它可以导致肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国目前已经对所有的新生儿免费接种乙肝疫苗，来阻断乙肝病毒的母婴传播。乙肝的携带者建议每半年进行肝病体检，肝功能如果出现异常就建议进行抗病毒治疗。"
2020/08/24收听(67377)
北医三院 王雪梅
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