首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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肝硬化的鉴别诊断如下:
1、肝脏增大:如果是长期饮酒造成肝硬化,肝脏是增大的,这种情况下可能需要与其它造成肝脏增大的疾病相鉴别。比如弥漫性的肝癌会使肝脏增大,还有一些血液系统疾病,侵犯到了肝脏,也会造成肝脏增大;还有一些遗传代谢性的疾病也会造成肝脏增大。肝脏增大的肝硬化可能要有更多的疾病去鉴别,如果是肝脏缩小的肝硬化来说,多数情况下还是比较好诊断的;
2、肝硬化并发症:(1)腹水:比如结核性腹膜炎、肿瘤浸润以后也可以造成腹水;(2)肾功能损害:由于肝硬化造成的肝肾综合征,还是由于别的原因引起的肾损害;(3)神志改变:比如糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒也可以引起神志改变。所以对于肝硬化患者出现肝性脑病的时候,不能说神志不好一定是肝性脑病,要去鉴别其它引起神经精神异常的相关疾病;(4)牙龈出血:要排除是由于肝硬化所造成的血小板减低、凝血功能障碍所引起的,还是由于别的原因,比如牙龈炎、血液系统疾病造成凝血功能障碍引起的。
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"当肝硬化的时候,如果相关的影像学检查已经可以发现肝脏的形态出现明显的改变,比如肝脏的彩超发现肝脏包膜不光整、表面是凹凸不平的、实质内的回声是粗强不均甚至可以看到结节,可以确定肝硬化。相对来说,这时候的肝硬化比较容易诊断,因为与肝硬化能够相干扰的疾病并不多,单纯从影像学检查就可以明确。如果有不明确的,一般是在肝脏的炎症或者肝纤维化的时候,肝硬化并没有进展到这么明显的影像学上能看到的程度。需要进行其他的检查鉴别诊断,需要用到肝穿刺,取肝脏的相关组织,判断组织学上是不是存在肝硬化。"
历见伟│日照市中医医院
2019/01/29收听(41178)
肝硬化指肝脏变硬后肝功能、肝细胞功能变差,同时门脉压力变高。临床表现为肝功能化验白蛋白、凝血功... 贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院 2020/12/29播放(88706)
肝硬化指肝脏变硬后肝功能、肝细胞功能变差,同时门脉压力变高。临床表现为肝功能化验白蛋白、凝血功...
贾继东│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/12/29播放(88706)
肝硬化在中医鉴别上,首先分代偿期和失代偿期,一个积聚、一个臌胀,最常需要区分的是臌胀和水肿病的... 郭静│山西省中医院 2020/02/27播放(82445)
肝硬化在中医鉴别上,首先分代偿期和失代偿期,一个积聚、一个臌胀,最常需要区分的是臌胀和水肿病的...
郭静│山西省中医院
2020/02/27播放(82445)
肝硬化失代偿期临床表现非常多,不同临床表现其鉴别诊断不同,具体如下:1、肝硬化腹... 苏琳│北京大学人民医院 2021/06/26播放(53063)
肝硬化失代偿期临床表现非常多,不同临床表现其鉴别诊断不同,具体如下:
1、肝硬化腹...
苏琳│北京大学人民医院
2021/06/26播放(53063)
肝硬化的诊断方式如下:1、实验室的检查:检查肝细胞受损、胆红素代谢障碍等,包括脾... 李阳│郑州人民医院 2018/04/28播放(62513)
肝硬化的诊断方式如下:
1、实验室的检查:检查肝细胞受损、胆红素代谢障碍等,包括脾...
李阳│郑州人民医院
2018/04/28播放(62513)
肝硬化代偿期诊断较困难,失代偿期诊断较容易。在肝脏失代偿期,如患者有慢性肝病病史、长期大量酗酒... 万晓强│重庆市第四人民医院 2018/10/15播放(83163)
肝硬化代偿期诊断较困难,失代偿期诊断较容易。在肝脏失代偿期,如患者有慢性肝病病史、长期大量酗酒...
万晓强│重庆市第四人民医院
2018/10/15播放(83163)
"肝硬化是一种较为常见的慢性肝病,是由各种慢性肝炎进展而来。发现肝硬化就需要结合患者的既往病史,如果既往有慢性肝炎病史就一定要警惕肝硬化,一定要到肝病科或者感染科进行系统检查。大多数患者通过辅助检查就可以判断有无患有肝硬化,可以进行肝功能、肝硬化四项、肝脏彩超或者CT等检查。如果影像学提示有肝硬化表现,再结合既往有肝炎病史就可以诊断肝硬化。一旦诊断肝硬化,还要进一步查找导致肝硬化的病因,针对病因治疗才是最为关键的措施。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/05收听(16173)
"肝硬化分为代偿期和失代偿期,失代偿期肝硬化的诊断不难,但是肝硬化的早期诊断较为困难,肝硬化通常根据以下分期进行诊断:1、代偿期肝硬化:一般需要参考慢性肝炎的病史,以及临床症状,比如有典型的蜘蛛痣、肝掌时,应该高度怀疑肝硬化,肝脏质地比较硬、不光滑,或者脾大、质地硬,而没有其他原因可以解释时,是诊断早期肝硬化的依据。早期肝硬化的患者肝功能可能正常,所以不能单凭肝功能正常而排除肝硬化,必要的时候需要进行肝穿刺病理活检,来进行肝硬化的确诊。2、失代偿期肝硬化:由于症状、体征、化验结果都有较显著的表现,所以诊断起来比较容易,比如可能有腹腔积液、食管静脉曲张、明显的脾大以及脾功能亢进等表现。化验可以看到肝功能的各项异常,所以不难诊断,但是需要与其他疾病做出鉴别,也就是与其他可以引起腹腔积液、食管静脉曲张、脾大的疾病进行鉴别。"
曾艳丽│河南省人民医院
2021/07/22收听(18626)
"胸部疼痛见于很多种疾病,可以做心电图检查、胸部CT平扫,必要时还需要进行增强CT检查,进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种:第一、心肌缺血,病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸,心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛,还会伴有发热以及咳嗽和咳痰,CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛,随着病程的进展会出现积液,病人也会出现胸闷,甚至表现为呼吸困难,胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤,主要是肺癌,随着病情的演变,容易累及到壁层胸膜,甚至出现胸膜转移,表现为胸部疼痛,还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
"黄疸是非常常见的临床体征,而不是单独的疾病,导致黄疸的原因比较多,应该进行黄疸的诊断,病人可以出现皮肤黏膜的黄染,但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围,称为黄疸。对于黄疸的鉴别,应该明确引起黄疸的原因,正常人胆红素有一定的代谢途径的,如果在这个代谢途径过程当中,某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常,出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多,也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常,造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞,造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断,需要在专科医生的指导下,通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别,然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"视网膜色素变性是一组以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失为共同表现的遗传性视网膜变性疾病,本病可以仅表现为眼部的异常,也可以为系统疾病的一部分。在诊断上如果有进行性夜盲病史、家族史和典型的眼底改变诊断就可以成立。不典型病例有时要与某些继发性视网膜变性相鉴别,由于脉络膜视网膜炎,如梅毒性脉络膜视网膜病变、外伤性脉络膜视网膜病变、自行复位的视网膜脱离等原因,导致视网膜广泛色素沉着,从病史和其他相关的临床表现,多数可以鉴别。视网膜电流图改变是最重要的鉴别诊断依据。"
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2020/04/04收听(20043)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
"食道癌的诊断与鉴别诊断,具体体现在以下几个方面:第一、食道癌的诊断,一般好发年龄为40-60岁,男性多见,主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛,少数伴有高钙血症,有的患者早期症状不明显,其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展,中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变,在显微镜下,食道癌主要分为高分化、中分化和低分化,而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断,食道癌主要为鳞状细胞癌,其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同,必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断,其不同的病理学类型,治疗方式有所不同,建议患者一定要积极就医,尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
右心衰竭与肝硬化鉴别需要注意以下几方面:1、右心衰竭一般是由心肺疾病引起,例如肺... 梁静│山西省中西医结合医院 2020/12/17播放(77723)
右心衰竭与肝硬化鉴别需要注意以下几方面:
1、右心衰竭一般是由心肺疾病引起,例如肺...
梁静│山西省中西医结合医院
2020/12/17播放(77723)
"心力衰竭是所有心脏病的最后结局,右心衰竭多是左心衰竭得不到有效治疗后逐渐发展而来。常见症状是呼吸困难,疲劳后加剧,甚至无法平躺,伴随下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血肿大等。而肝硬化是慢性肝病得不到有效治疗,逐渐出现的慢性肝损害。常见症状是乏力、腹胀、腹水、黄疸、食欲不振、消化道出血或下肢水肿等。下肢水肿是二者共有的体征,但是右心衰竭的下肢水肿伴随的是各种原发心脏病的症状,而肝硬化水肿伴随的是原发慢性肝病症状,常见的是慢性肝炎或酒精性肝病。所以从原发病可以对二者进行鉴别,就水肿症状来说右心衰竭前期一般有呼吸困难,而肝硬化水肿则没有呼吸困难的病史,且肝硬化一般是先有腹水逐渐出现下肢水肿。右心衰竭时颈静脉怒张,压迫肝区时颈静脉怒张会更加明显,而肝硬化时不会出现这些表现。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(86863)
腰椎间盘突出症在临床上需要与腰、腿部的常见疾病进行鉴别诊断。第一个,急性的腰扭伤。急性的腰扭伤常常处于急性的疼痛发作,常处于强迫体位,保护性的肌紧张或者脊柱强直或者侧凸,疼痛有的时候还向臀部放射,在临床查体的时候直腿抬高试验也可为阳性,但是没有坐骨神经牵拉痛,直腿抬高加强试验为阴性。第二个,腰部的慢性劳损。腰部的慢性劳损有的时候也会表现为腰骶部的酸痛、钝痛,劳累后疼痛加重,休息以后症状有所缓解,疼痛有时候还可以牵射到臀部、大腿的后方,但是在临床上直腿抬高试验多无放射痛。第三个,退行性骨关节病。这个疾病在临床上,与广泛的骨与关节的增生性改变有关系,临床表现为腰部的僵直,酸胀感明显,也是活动后症状逐渐减轻,但活动时间较长的话,病人又会出现腰痛的症状加重,所以在临床上要进行鉴别诊断,可以通过影像学进行清楚地鉴别。第四个,叫做第三腰椎横突综合症。它主要表现为腰部及臀部的疼痛,活动时加重,俯卧位检查时可以触及一侧或者两侧的腰部肌肉的轻度痉挛或压痛,并可在第三腰椎横突末端扪及硬结或者条索状物,触、压痛明显,但是直腿抬高试验是阴性的,没有神经根的刺激症状,影像学检查可以进一步的明确。第五个,腰椎椎弓根的崩裂和滑脱。主要是因为上下关节突的峡部缺损断裂,使椎弓根结构失去了完整的骨性连接,又称为峡部不连,在椎弓根崩裂的基础上产生了椎体向前滑移,通过影像学动力位的腰椎的X光片等等,结合CT、核磁可以做出明确诊断。第六个,另外还要和腰椎管狭窄症进行鉴别。腰椎管狭窄症主要是以神经性的间歇性跛行为主要症状,症状比较重,但是临床医生在查体的时候体征比较轻,所以通过影像学结合病人的症状能够进行有效的鉴别。第七个,叫臀上皮神经炎。因为臀上皮神经特殊的走行渠道,当它在神经筋膜穿出的时候容易造成神经的卡压,从而引起以腰臀部,并牵射大腿后方,直至腘窝部的神经疼痛,比较明显,所以通过临床的诊断,可以进行鉴别。
陈江│北京中医药大学东直门医院
2017/09/30收听(67074)
"舌咽神经痛主要表现为咽喉部、舌后根、扁桃体、耳深部疼痛,对于此区域疼痛应予以鉴别。如患者表现为急性咽峡炎、扁桃体炎或口腔炎,皆为咽喉部不适,如慢性咽炎的急性发作,也可表现为咽喉部疼痛。此类患者可先就诊于口腔科或耳鼻喉科予以明确诊断,如上述症状皆无明显异常,考虑舌咽神经痛。"
王宁│中国医科大学航空总医院
2017/10/09收听(70098)
"先兆流产要和难免流产、不全流产、宫外孕相鉴别,再就是本身就有宫颈息肉的出血,也误以为是先兆流产,很多人保胎保很长时间,结果一检查就是宫颈在出血,解决宫颈问题就可以了,跟流产没有关系。还有一些是因为葡萄胎也要跟它相鉴别,它也是开始表现为出血,结果一检查发现是葡萄胎。不管怎么样,我们要做好一些相关的检查,查血和B超,要做一些确诊。"
费志医│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/06收听(47602)
孤独症临床最开始表现为言语发育落后,如沟通交流能力、发育速度明显缓慢。但实际孤独症患者不仅在语... 汤珺│武汉市精神卫生中心 2017/10/09播放(75113)
孤独症临床最开始表现为言语发育落后,如沟通交流能力、发育速度明显缓慢。但实际孤独症患者不仅在语...
汤珺│武汉市精神卫生中心
2017/10/09播放(75113)
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