肝硬化的鉴别诊断如下：

1、肝脏增大：如果是长期饮酒造成肝硬化，肝脏是增大的，这种情况下可能需要与其它造成肝脏增大的疾病相鉴别。比如弥漫性的肝癌会使肝脏增大，还有一些血液系统疾病，侵犯到了肝脏，也会造成肝脏增大；还有一些遗传代谢性的疾病也会造成肝脏增大。肝脏增大的肝硬化可能要有更多的疾病去鉴别，如果是肝脏缩小的肝硬化来说，多数情况下还是比较好诊断的；

2、肝硬化并发症：(1)腹水：比如结核性腹膜炎、肿瘤浸润以后也可以造成腹水；(2)肾功能损害：由于肝硬化造成的肝肾综合征，还是由于别的原因引起的肾损害；(3)神志改变：比如糖尿病酮症酸中毒、酒精中毒也可以引起神志改变。所以对于肝硬化患者出现肝性脑病的时候，不能说神志不好一定是肝性脑病，要去鉴别其它引起神经精神异常的相关疾病；(4)牙龈出血：要排除是由于肝硬化所造成的血小板减低、凝血功能障碍所引起的，还是由于别的原因，比如牙龈炎、血液系统疾病造成凝血功能障碍引起的。