中日友好医院
普外科·胃肠外科
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腹腔很多手术做手术的时候都要插胃管，每天胃要分泌1000ml的胃液，正常情况下会排到小肠。如果做了手术之后，胃的功能会受到影响，胃不蠕动，胃液下不去，会吐出来，可能引起误吸，会造成很大的问题。所以常规腹腔手术，尤其是胃肠手术要下胃管来解决胃液不排的问题。
随着现在的技术发展之后，胃肠之外的手术常规是不用胃管，肠道手术现在也不用胃管，因为做微创手术对病人的影响会更小一些。胃的手术现在胃管也是用得越来越少，因为胃的手术也是通过微创，所以对胃肠功能的影响比较小
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插胃管的具体操作流程如下，首先患者保持坐立或者半卧位的姿势，医务人员会对鼻腔部位进行重复冲洗消毒，随后会使用胃导管从其中一侧鼻腔插入，经过气管、食道等部位后，胃导管会被放置到胃部中。胃管放置完毕后，医务人员会要求患者吞咽一小口饮用水，帮助胃导管更好滑入到胃部当中。胃导管到位后，会通过使用胃导管抽取胃酸液或者借助听诊器听诊的方式，确保胃导管放置在正确的位置中。胃导管到位后，会使用医用胶带将导管一端固定在鼻腔，预防脱落的情况发生。胃管治疗，多应用于无法正常进食或者饮水的患者，通过胃导管输液的方式，可以让患者获取所需的营养和药物。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/10收听(22467)
"插胃管是临床上常用的操作，又称为胃肠减压，主要是适用于病人出现恶心、呕吐以后，为了防止胃内容物误吸入支气管，或者因为上消化道大出血而插入胃管，目的为了观察出血量以及性质，同时可以起到局部止血作用。插胃管的风险在临床上主要是两点：第一、在插胃管进入咽喉部，进入胃腔食管时，距离鼻腔大概10-12公分左右时，容易误插到气管中，可能会导致气管堵塞，严重时会引起窒息的发生。第二、主要是见于门脉高压、胃底食管静脉曲张时，如果使用暴力插胃管，可能会导致胃底食管静脉曲张的医源性破裂损伤，严重时甚至会危及到病人的生命。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/28收听(22566)
插胃管的并发症主要包括以下两方面：1、损伤性感染，因为进行胃管插入过程中需要经过咽喉、气管、食管等部位后，再到达患者的胃部。在插入过程中操作人员一旦出现有位置偏差或者操作不当，会造成以上器官组织中的表层黏膜或内部组织出现受损，容易受到致病菌的感染。2、缺氧性器官损伤，插入胃管过程中气道由于受到外界的刺激会出现剧烈的收缩痉挛，导致患者通气功能出现不同程度的受阻，严重者会出现缺氧性器官损害。所以在接受插胃管治疗前，需要进行局部或全身麻醉外，需要保持平静的心态，避免出现过度紧张。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/29收听(69716)
插胃管时动作要轻柔稳定，通过咽喉食管3个狭窄处时，要避免食道黏膜的损伤，叮嘱患者做吞咽动作有利于胃管的顺利插入。如果病人出现恶心、呕吐的症状，所以暂停操作，叮嘱患者做深呼吸，转移注意力，减轻消化道肌肉的痉挛。如果出现剧烈的呛咳或者呼吸困难，可能是误入气管和喉腔内，应立即拔管重新插入，以免引起呼吸困难的并发症。插入不畅的时候也不要生硬进入，容易损伤消化道黏膜，甚至导致出血的并发症。对于昏迷的病人，胃管插入会厌部15cm时，左手要托起头部，加大咽部通道的弧度，促进胃管的插入。
2019/06/05收听(38374)
"插胃管的体位，常用的有两种：一种是坐立位；另一种是半卧位。如果患者不能坐立，也可以选择右侧卧位。插胃管是临床重要而基本的一项操作，在临床的消化科以及外科，应用得尤为广泛。作用有两点：第一点是补充营养，直接将营养液注射入胃，进行消化、吸收。第二点是胃肠减压，用于多种疾病，比如消化系统梗阻、胃潴留、肠梗阻，还包括急性的胰腺炎、消化道出血，外科手术操作术前准备等等。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/16收听(34722)
全麻插胃管主要是考虑到手术的安全性以及病人的舒适性，如果是做腹部的手术或者是做胃肠道的手术，因... 胡永初│上海长征医院 2023/05/08播放(56454)
全麻插胃管主要是考虑到手术的安全性以及病人的舒适性，如果是做腹部的手术或者是做胃肠道的手术，因...
胡永初│上海长征医院
2023/05/08播放(56454)
插胃管的禁忌症有以下几点：1、有鼻甲偏曲或者由于感冒导致的双侧鼻腔不通。2、由于食道被强酸强碱腐蚀过，一般插胃管有可能导致食道穿孔。3、食管静脉曲张导致的消化道大出血，引起静脉曲张破裂，一般插胃管有可能会导致静脉曲张再一次损伤，引起再次出血。4、对于心肺功能相对比较差，而且体质相对比较差，导致患者不耐受或者强烈反抗。5、精神病患者不配合也禁忌插胃管。对于胃管的一些观察和护理，还需要看一下有无胃肠减压、引流情况，及时更换胃管。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(87099)
"肠梗阻的患者临床上经常需要留置胃管行胃肠减压治疗，常见的原因主要有以下几点。一、通过胃肠减压抽吸出胃内容物，可以通过观察胃内容物颜色、量、性质，判断患者是否伴有消化道出血、胆汁淤积、胃排空延迟，从而便于制定下一步的治疗方案。二、通过胃肠减压，可以完全排空胃内的积食和胃液，从而减轻患者胃内的压力，改善腹痛、腹胀，有利于稳定生命体征，便于病情较快恢复。三、将胃内排空后可以减少胃液、肠液的不断分泌，避免肠梗阻症状加重。同时可经胃管注入药物，促进肠道蠕动功能较快恢复，早日恢复排气、排便，以便取得较好的治疗效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/12/28收听(16539)
放置胃管除了有可能发生鼻黏膜和食道黏膜损伤以外，基本上没有并发症。插胃管是治疗手段，比如上消化... 阎钧│上海市第六人民医院 2021/07/18播放(94994)
放置胃管除了有可能发生鼻黏膜和食道黏膜损伤以外，基本上没有并发症。插胃管是治疗手段，比如上消化...
阎钧│上海市第六人民医院
2021/07/18播放(94994)
"插胃管最常见的并发症是造成胃部，以及食管黏膜、鼻黏膜的损伤。这种黏膜的损伤，随着反复插胃管行为的发生，会逐渐加重，有的病人长期使用胃管来维持生命，可能会导致食管以及鼻黏膜的出血、水肿等情况。对于长期不能进食的病人，不建议长期带管生存，建议选择静脉营养，可以考虑在锁骨下静脉或者股静脉，给予中心静脉导管穿刺，固定之后，给予肠外营养液应用，能够补充人体需要的各种能量，以及维生素、矿物质，避免患者出现营养不良的情况。需要注意，中心静脉导管要按时消毒换液，防止出现静脉炎、脓毒血症等意外情况的发生。"
2019/07/24收听(25673)
"插胃管具有给肠胃减压和引流的作用。对于不同的疾病，插胃管的作用也有不同，对于消化道出血或者胃溃疡等疾病的患者，插胃管的主要作用是可以通过胃管进行止血和用药。肠梗阻患者可以通过插胃管将胃液进行排空，避免胃液下流造成肠梗阻的病情加重，准备胃部手术的患者，插胃管可以起到用药以及预防的作用。胃管在临床上还具有一定检测肠胃的作用，插胃管对不同症状会有不同作用，在插入胃管时必须做好准备，一定要注意避免损伤到胃黏膜。"
郭立芳│河北省中医院
2020/03/05收听(99266)
"围手术期留置导尿管，是为了更有利于手术后的康复。在术前留置导尿管，因为目前导尿管的材质，都属于硅胶材质，润滑都比较好，所以疼痛相对比较轻微。但是对于特殊情况，可能会出现疼痛加重，比如患者可能存在有尿道炎，导尿的过程中疼痛就可能会加重。男性存在前列腺肥大，这时导尿时阻力就会增大，可能会出现疼痛要略加重的情况。如果存在尿道狭窄，导尿过程中也可能出现疼痛加重的情况。如果不存在上述的疾病，属于正常体格，进行导尿过程中，疼痛相对比较轻微，绝大多数患者都能耐受。极少数患者在留置导尿管以后，可能会出现强烈的尿路刺激症状，患者可能与尿管进行对抗，出现尿频、尿急或反复想要排尿的意愿等。这种情况留置以后大约半小时到一小时左右，症状可逐渐缓解。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/27收听(60726)
"女性做手术是否要插尿管，要看手术的大小、时间的长短、采用何种麻醉方法来决定，与性别没有太大的关系。手术插尿管的目的是解决患者排尿，以及医生可以很好的观察患者的尿量，帮助分析术中病情的变化，常见情况如下：1、无需插尿管：如果是比较小、时间比较短、采用局麻的手术，可以不用插尿管，也不影响患者术后排尿。2、可能需要插尿管：如果是采用腰麻进行手术，术后有可能存在排尿困难，或不能排尿的问题，有可能要插尿管。3、必须插尿管：如果是全麻手术，且手术比较大、时间比较长，则必须插尿管。一个是解决患者术中的排尿，另一个是有利于麻醉医生或者手术者通过尿量来判断病情的变化，从而指导输液治疗，也可以解决患者术后1-2天内，由于手术导致的排尿不方便的问题。"
于忠建│保定市第二医院
2021/06/25收听(28969)
胰腺炎治疗过程中是否留置胃管，与胃肠道功能以及胃肠道内是否存在较多积液有密切关系。胰腺炎为胰腺... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/03播放(73886)
胰腺炎治疗过程中是否留置胃管，与胃肠道功能以及胃肠道内是否存在较多积液有密切关系。胰腺炎为胰腺...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/03播放(73886)
临床上，需要胃肠减压或经胃管喂养的患者，需要置入胃管。胃管首先通过鼻腔，然后到咽部，再经食道，... 张世义│临汾市中心医院 2018/06/23播放(55970)
临床上，需要胃肠减压或经胃管喂养的患者，需要置入胃管。胃管首先通过鼻腔，然后到咽部，再经食道，...
张世义│临汾市中心医院
2018/06/23播放(55970)
胰腺炎要不要插胃管与疾病发展程度有关，胰腺炎分轻度、中重度，以及重度三期。一般轻度胰腺炎完全不... 郑培奋│浙江医院 2021/01/26播放(52069)
胰腺炎要不要插胃管与疾病发展程度有关，胰腺炎分轻度、中重度，以及重度三期。一般轻度胰腺炎完全不...
郑培奋│浙江医院
2021/01/26播放(52069)
一些人在做手术之前需要把肠胃清理干净，这时就需要插胃管，胃管可以帮助患者清理肠胃，或是在患者无法进食时，为了保证营养可以通过插胃管把食物送到胃中。但很多人都不知道插胃管后吃哪些东西比较合适，首先插胃管后要先注入少量温水，再提供膳食，最后用温水把胃管冲洗一下。下胃管后可以吃些鸡肉、瘦肉、鸡蛋、蔬菜等，但不能有辛辣刺激的食物。也可以注入果汁、蔬菜汁、温开水等，可以保证水分的充足。还要注意在每次注入膳食前都应该用纱布过滤，可以防止胃管堵塞。插入胃管后一定要注意饮食丰富，但也要容易消化，并且注入的膳食不能过冷、过热。
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/07收听(11960)
"急性胰腺炎在治疗期间都需要进行插胃管，对于轻型或者早期的水肿性胰腺炎，插胃管的时间大概在3-5天左右。随着病情的恢复，肠道功能蠕动、腹胀、恶心、呕吐减轻，胃管就可以拔除，进流食或者半流食。对于急性重症的急性胰腺炎，其腹胀比较严重，有明显的恶心、呕吐，可能插胃管的时间会达到1-2周左右。病发感染性休克或者多脏器衰竭的急性重症胰腺炎，可能插胃管的时间会更长，有的甚至达1个月以上。患者由于经过手术治疗，胃肠道恢复很难在短时间达到正常。因此，需要长时间的插胃管，同时也要在治疗上给予一定的保护胃黏膜的药物，能够防止和预防应激性溃疡的发生。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/05收听(68067)
"胰腺炎患者留置胃管的时间一般是2-3天的时间，要根据具体的病情给予拔除胃管。如果患者腹痛、腹胀症状完全消失，复查血淀粉酶恢复正常，这时可以给予拔除胃管。对于轻症急性胰腺炎患者病情恢复比较快，所以插胃管的时间可能是1-2天。如果是重症胰腺炎患者则留置胃管的时间相对要长，主要起到胃肠减压，缓解腹痛、腹胀的作用。另外，对于重症胰腺炎患者，还需要行胃空肠插管过渡到肠内营养，营养支持可以增强肠道黏膜屏障，防止肠内细菌移位引起胰腺坏死合并感染。所以这时重症胰腺炎患者留置胃管的时间相对比较长，可能需要1周左右。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/05收听(17885)
"胰腺炎插胃管是1-3天左右，具体要看患者病情的恢复情况。胰腺炎患者进行插胃管，主要是为了胃肠减压，可以缓解腹痛、腹胀的症状，也有利于胰腺炎病情的恢复。患者进行插管，配合抑制胰酶分泌、禁食、大量补液、止痛等对症支持治疗，腹胀、腹痛症状消失，复查的血淀粉酶明显下降或恢复正常，这时候就可以拔除胃管。再逐渐由无油、半流饮食过渡到少油、半流饮食，这时候就可以开放饮食。但胰腺炎患者一定要记得，必须得积极的配合医生给予治疗，不可以自行盲目的拖延病情，以免导致病情加重，甚至出现重症胰腺炎的可能，这时候治疗就相当的棘手。"
2019/11/14收听(38571)
北大医院 王化虹
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