临汾市中心医院
消化内科
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临床上，需要胃肠减压或经胃管喂养的患者，需要置入胃管。胃管首先通过鼻腔，然后到咽部，再经食道，最终到达到胃部。在置入胃管的过程中，由于胃管对咽后壁及食管入口的刺激，患者出现恶心的反应，属正常的生理性反射。若胃管保留的时间较短，患者可通过深呼吸来调整，若胃管保留的时间比较长，但患者不能耐受，医生可予患者相应的药物注射，缓解患者的症状。
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"插胃管要和病人做好沟通，取得病人的配合以及信任。体位非常重要，颈部最大限度的屈曲，下颌接近胸骨，插至喉部，病人要做吞咽动作，在做吞咽动作时，迅速把胃管往里面送，动作要和病人一致。如果是保留胃管期间出现恶心、呕吐，主要是注意胃管尽可能少的在咽部的移动，减少对咽喉部的刺激，多鼓励让病人慢慢的去适应。如果是插胃管或者胃镜检查之后出现恶心的症状，可以服用维生素B6，吃一些姜片，都能够缓解恶心的症状。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/27收听(40175)
"如果插胃管后喉咙痛，是因为插胃管的时候胃管刺激到咽部及喉部的黏膜，导致局部的炎症甚至水肿，就会出现喉咙痛的症状。如果发现咽部或者喉部出现明显肿胀，可以用消炎药物来消炎治疗，并且用吸入用布地奈德等雾化吸入的药物做雾化吸入，1-2次\/天。另外如果发现咽部及喉部再插胃管的时候，引起了局部的破溃或者溃疡，可以用康复新液漱口来促进创面的愈合。如果喉部及咽部有明显的肿胀，而且患者无激素禁忌症，可以考虑适当用激素治疗。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/11/28收听(31209)
"患者进行胃管插管时，难免会造成咽喉处的损伤，从而引起局部的疼痛症状，一般缓解的方法有以下几点：1、通过雾化可以减缓咽喉处的水肿，促进局部痰液的排出，缓解疼痛症状。2、在进行胃管插管时，尽量将胃管表面涂抹润滑油，进行插管时动作轻柔、缓慢，不要暴力以及过猛操作，可以减轻局部的损伤和疼痛症状。3、患者的病情稳定后，可以尽早地进行胃管的拔除，避免胃管长时间存留，持续造成咽喉处的损伤，也可以有效缓解局部的疼痛。4、可以口服药物，比如银黄含片，可以改善局部的疼痛症状。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2021/06/01收听(36318)
"肠梗阻是临床上比较常见的外科疾病，得了肠梗阻的患者通过插管，能够起到保守缓解肠梗阻的症状。肠梗阻由于肠道内容物不能够顺利通畅肠管，通过查胃管能将胃内产生的胃液、气体以及所反流的肠内容物，充分经过结样管检出，能够减轻胃肠道的负担，减轻患者胃肠道胀等情况，能够有效缓解肠梗阻引起的恶心、呕吐以及腹胀等相应症状。保守过程当中插胃管一定要注意，避免插胃管时间过长导，致患者出现离子紊乱，胃酸、胃液丢失过多时可能会由于离子紊乱，造成低钾性麻痹性肠梗阻。在插胃管的过程当中，在治疗上也要注意离子的变化，适当的进行补充，有利于缓解肠梗阻的症状。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/21收听(35495)
插胃管的具体操作流程如下，首先患者保持坐立或者半卧位的姿势，医务人员会对鼻腔部位进行重复冲洗消毒，随后会使用胃导管从其中一侧鼻腔插入，经过气管、食道等部位后，胃导管会被放置到胃部中。胃管放置完毕后，医务人员会要求患者吞咽一小口饮用水，帮助胃导管更好滑入到胃部当中。胃导管到位后，会通过使用胃导管抽取胃酸液或者借助听诊器听诊的方式，确保胃导管放置在正确的位置中。胃导管到位后，会使用医用胶带将导管一端固定在鼻腔，预防脱落的情况发生。胃管治疗，多应用于无法正常进食或者饮水的患者，通过胃导管输液的方式，可以让患者获取所需的营养和药物。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/12/10收听(22467)
插胃管缓解不适的主要方法是和医生进行沟通，尽量避免紧张情绪。在患者知情的情况下，医生如果动作轻... 廖江涛│湖南省人民医院 2021/09/13播放(93066)
插胃管缓解不适的主要方法是和医生进行沟通，尽量避免紧张情绪。在患者知情的情况下，医生如果动作轻...
廖江涛│湖南省人民医院
2021/09/13播放(93066)
"通过腹部按摩、热敷可以缓解胃不舒服、恶心，必要时也可以使用奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝进行治疗。胃不舒服、恶心主要是由于胃部痉挛收缩，食物长时间滞留而引起的，部分人是由于胃壁血液循环不畅导致的。早期可以通过物理的方法进行改善，比如按摩、热敷。按摩和热敷可以促进血液循环，缓解局部肌肉痉挛，还能够帮助胃内食物的研磨和搅拌，可以缓解胃部不适的症状。胃不舒服与胃酸分泌过多也有一定关系，所以可以使用药物的方法进行治疗。奥美拉唑可以抑制质子泵活性，避免胃酸的分泌。雷尼替丁能够中和胃酸降低胃酸的浓度，缓解胃酸对胃壁造成的刺激。硫糖铝属于胃黏膜保护剂，能够将胃黏膜和胃酸隔离，促进胃黏膜修复。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/02收听(13793)
"胃疼并且伴随有恶心，主要考虑是由于胃溃疡、肠胃炎以及消化道溃疡等疾病引起。如果病情不是特别严重，可以采取普通疗法，改善平时饮食，杜绝辛辣、刺激性的食物，并且要按时吃饭。如果胃疼以及恶心的情况比较严重，建议及时采取药物进行治疗，常见治疗肠胃炎以及胃部溃疡的药物有奥美拉唑、硫糖铝咀嚼片等。并且在服药期间，也要注意个人的饮食状况，可以以南瓜粥或者小米粥等流食为主，保护、修复患者的胃粘膜，而且还可以缓解恶心的症状。除了这些药物以外，还可以适当的服用一些益生菌，对于增强肠胃的自我调节能力也有很大的帮助。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/05收听(67231)
"插胃管是临床上常用的操作，又称为胃肠减压，主要是适用于病人出现恶心、呕吐以后，为了防止胃内容物误吸入支气管，或者因为上消化道大出血而插入胃管，目的为了观察出血量以及性质，同时可以起到局部止血作用。插胃管的风险在临床上主要是两点：第一、在插胃管进入咽喉部，进入胃腔食管时，距离鼻腔大概10-12公分左右时，容易误插到气管中，可能会导致气管堵塞，严重时会引起窒息的发生。第二、主要是见于门脉高压、胃底食管静脉曲张时，如果使用暴力插胃管，可能会导致胃底食管静脉曲张的医源性破裂损伤，严重时甚至会危及到病人的生命。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/06/28收听(22566)
插胃管时动作要轻柔稳定，通过咽喉食管3个狭窄处时，要避免食道黏膜的损伤，叮嘱患者做吞咽动作有利于胃管的顺利插入。如果病人出现恶心、呕吐的症状，所以暂停操作，叮嘱患者做深呼吸，转移注意力，减轻消化道肌肉的痉挛。如果出现剧烈的呛咳或者呼吸困难，可能是误入气管和喉腔内，应立即拔管重新插入，以免引起呼吸困难的并发症。插入不畅的时候也不要生硬进入，容易损伤消化道黏膜，甚至导致出血的并发症。对于昏迷的病人，胃管插入会厌部15cm时，左手要托起头部，加大咽部通道的弧度，促进胃管的插入。
2019/06/05收听(38374)
插胃管的并发症主要包括以下两方面：1、损伤性感染，因为进行胃管插入过程中需要经过咽喉、气管、食管等部位后，再到达患者的胃部。在插入过程中操作人员一旦出现有位置偏差或者操作不当，会造成以上器官组织中的表层黏膜或内部组织出现受损，容易受到致病菌的感染。2、缺氧性器官损伤，插入胃管过程中气道由于受到外界的刺激会出现剧烈的收缩痉挛，导致患者通气功能出现不同程度的受阻，严重者会出现缺氧性器官损害。所以在接受插胃管治疗前，需要进行局部或全身麻醉外，需要保持平静的心态，避免出现过度紧张。
2019/11/29收听(69716)
"插胃管的体位，常用的有两种：一种是坐立位；另一种是半卧位。如果患者不能坐立，也可以选择右侧卧位。插胃管是临床重要而基本的一项操作，在临床的消化科以及外科，应用得尤为广泛。作用有两点：第一点是补充营养，直接将营养液注射入胃，进行消化、吸收。第二点是胃肠减压，用于多种疾病，比如消化系统梗阻、胃潴留、肠梗阻，还包括急性的胰腺炎、消化道出血，外科手术操作术前准备等等。"
李阳光│黑龙江省中医院
2019/04/16收听(34722)
全麻插胃管主要是考虑到手术的安全性以及病人的舒适性，如果是做腹部的手术或者是做胃肠道的手术，因... 胡永初│上海长征医院 2023/05/08播放(56454)
全麻插胃管主要是考虑到手术的安全性以及病人的舒适性，如果是做腹部的手术或者是做胃肠道的手术，因...
胡永初│上海长征医院
2023/05/08播放(56454)
插胃管的禁忌症有以下几点：1、有鼻甲偏曲或者由于感冒导致的双侧鼻腔不通。2、由于食道被强酸强碱腐蚀过，一般插胃管有可能导致食道穿孔。3、食管静脉曲张导致的消化道大出血，引起静脉曲张破裂，一般插胃管有可能会导致静脉曲张再一次损伤，引起再次出血。4、对于心肺功能相对比较差，而且体质相对比较差，导致患者不耐受或者强烈反抗。5、精神病患者不配合也禁忌插胃管。对于胃管的一些观察和护理，还需要看一下有无胃肠减压、引流情况，及时更换胃管。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/12收听(87099)
"肠梗阻的患者临床上经常需要留置胃管行胃肠减压治疗，常见的原因主要有以下几点。一、通过胃肠减压抽吸出胃内容物，可以通过观察胃内容物颜色、量、性质，判断患者是否伴有消化道出血、胆汁淤积、胃排空延迟，从而便于制定下一步的治疗方案。二、通过胃肠减压，可以完全排空胃内的积食和胃液，从而减轻患者胃内的压力，改善腹痛、腹胀，有利于稳定生命体征，便于病情较快恢复。三、将胃内排空后可以减少胃液、肠液的不断分泌，避免肠梗阻症状加重。同时可经胃管注入药物，促进肠道蠕动功能较快恢复，早日恢复排气、排便，以便取得较好的治疗效果。"
2019/12/28收听(16539)
腹腔很多手术做手术的时候都要插胃管，每天胃要分泌1000ml的胃液，正常情况下会排到小肠。如果... 周雷│中日友好医院 2020/05/09播放(98459)
腹腔很多手术做手术的时候都要插胃管，每天胃要分泌1000ml的胃液，正常情况下会排到小肠。如果...
周雷│中日友好医院
2020/05/09播放(98459)
放置胃管除了有可能发生鼻黏膜和食道黏膜损伤以外，基本上没有并发症。插胃管是治疗手段，比如上消化... 阎钧│上海市第六人民医院 2021/07/18播放(94994)
放置胃管除了有可能发生鼻黏膜和食道黏膜损伤以外，基本上没有并发症。插胃管是治疗手段，比如上消化...
阎钧│上海市第六人民医院
2021/07/18播放(94994)
"插胃管具有给肠胃减压和引流的作用。对于不同的疾病，插胃管的作用也有不同，对于消化道出血或者胃溃疡等疾病的患者，插胃管的主要作用是可以通过胃管进行止血和用药。肠梗阻患者可以通过插胃管将胃液进行排空，避免胃液下流造成肠梗阻的病情加重，准备胃部手术的患者，插胃管可以起到用药以及预防的作用。胃管在临床上还具有一定检测肠胃的作用，插胃管对不同症状会有不同作用，在插入胃管时必须做好准备，一定要注意避免损伤到胃黏膜。"
郭立芳│河北省中医院
2020/03/05收听(99266)
"插胃管最常见的并发症是造成胃部，以及食管黏膜、鼻黏膜的损伤。这种黏膜的损伤，随着反复插胃管行为的发生，会逐渐加重，有的病人长期使用胃管来维持生命，可能会导致食管以及鼻黏膜的出血、水肿等情况。对于长期不能进食的病人，不建议长期带管生存，建议选择静脉营养，可以考虑在锁骨下静脉或者股静脉，给予中心静脉导管穿刺，固定之后，给予肠外营养液应用，能够补充人体需要的各种能量，以及维生素、矿物质，避免患者出现营养不良的情况。需要注意，中心静脉导管要按时消毒换液，防止出现静脉炎、脓毒血症等意外情况的发生。"
2019/07/24收听(25673)
朱培一│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/12播放(87256)
朱培一│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/12播放(87256)
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