中国人民解放军总医院
耳鼻咽喉头颈外科
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擦鼻涕时出血表明鼻腔黏膜遭到损坏，擦鼻涕可以对局部鼻腔黏膜产生刺激。如果出现鼻涕，可能有各种原因导致的鼻腔黏膜炎症，例如感染或过敏导致局部黏膜遭受刺激，引起鼻腔分泌量增加，形成鼻涕。有鼻涕会出现不适感，导致经常擤鼻或揉鼻，对鼻腔黏膜产生较粗暴的损害。此时鼻腔黏膜处于炎症状态，较平时更加娇弱，更易被擤鼻、揉鼻、擦鼻时所损伤，可出现血丝甚至较明显地出血。
鼻腔有鼻涕时应尽量避免大力擤鼻、揉鼻，可使用洗鼻器、生理盐水喷雾等较柔和的方法清理鼻涕。既可以清洁鼻腔，改善鼻腔舒适度，又可以避免损伤鼻腔黏膜。
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"鼻炎分急性鼻炎、慢性鼻炎，慢性鼻炎又分慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥萎缩性鼻炎，还有过敏性鼻炎。在急性鼻炎的时候鼻黏膜是充血、肿胀的状态，比较敏感，可能擤鼻涕用力就会有鼻涕带血的情况。在慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的时候，黏膜是慢性充血的状态，也会有鼻腔干燥，擤鼻涕用力也会有出血，还有干燥萎缩性鼻炎，黏膜干燥、黏膜萎缩还有黏膜下的腺体也是萎缩的状态，就会鼻腔容易干燥，擤鼻涕容易出血。还有鼻腔干燥、结干痂等等症状，在过敏性鼻炎的时候，鼻黏膜是一个苍白、水肿的状态，症状会有水样的清鼻涕和鼻腔干燥交替出现的情况，也会有擤鼻涕带血的时候。"
申金霞│北京大学人民医院
2020/04/07收听(51137)
"擦鼻涕有血丝，首先一定是鼻腔黏膜里出现的病变才导致有血性的分泌物附着。比较常见的是鼻前庭区出现的黏膜糜烂或者湿疹样改变，因为经常鼻部不适，导致挖鼻孔而出现的擦鼻涕时有血丝。还有一种情况是鼻中隔偏曲、慢性鼻窦炎，因为经常反复擤鼻涕而导致鼻腔黏膜的破损，当出现擤的过程中会有血丝附着在鼻涕而一起擤出。还有一种情况是鼻咽部的肿瘤，典型的症状是回抽涕中带血，擤鼻子时也会有一部分的血丝附着。"
白晓明│日照市中医医院
2019/07/02收听(59708)
"擦鼻涕有血主要考虑以下原因：1、鼻腔黏膜出现糜烂：鼻腔黏膜都含有丰富的细小的毛细血管，其中有动脉性质，也有静脉性质，如果是动脉性质血管出血，出血量会比较大，出血速度也会比较急、比较快。如果破裂的黏膜区域含有的是静脉性质血管，此处破裂出血量比较少，出血速度也比较慢，量小而且还慢，就会表现为鼻涕中带有血丝，经常在擦鼻涕或者擤鼻涕的时候，就发现鼻涕中带有血丝。2、鼻腔内较少发生的肿瘤生长：如果鼻腔内肿瘤生长，表面破溃后，也可能会造成鼻涕中带有血丝。因此鼻涕有血，一定要去耳鼻喉科做一次高清鼻内窥镜检查，鉴别一下是简单、常见的鼻腔黏膜破裂，还是鼻腔内生长的肿瘤所导致，万万不可因为想当然而延误病情。"
梁毫│山西省中西医结合医院
2021/07/07收听(19417)
引起排大便时出现出血症状的主要原因包括以下几点：第一、上消化系统病变引发的出血，包括胃黏膜出血、咽喉部位病变以及肠胃功能受损，会导致在排便时有出血，引发的便血颜色多为黑色或褐色，出血都与大便混合在一起排出，不会引起明显的疼痛症状。第二、下消化系统疾病引发的出血，主要包括结肠炎、直肠息肉以及直肠肿瘤，导致的便血症状多为黏液便，出血的颜色多为暗红色，并且多伴有腹泻表现。第三、肛周疾病引发的便血，包括痔疮、肛裂、肛周脓肿以及肛窦炎，通常引起的便血为鲜红色，并且出血与粪便分开，多为便后滴血或者喷射状出血。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/04/22收听(69505)
"鼻腔内部是被黏膜所覆盖的鼻黏膜内还有丰富的腺体，有大量的杯状细胞和浆液细胞，24小时以内能够分泌出将近一升的液体。这些液体大部分用来对吸入的空气起到加湿调节的作用，少部分经过后鼻孔排送到咽部，进入消化道里。同时鼻腔又有鼻泪管与眼睛相通连，眼睛中的泪水，可以通过鼻泪管流入到鼻腔当中，这也是构成了鼻涕的主要成分，以上这些种种就构成了鼻涕形成。"
刘学兵│天津医科大学第二医院
2019/05/16收听(15266)
"患者有鼻涕，常常和鼻腔、鼻窦区域的炎症感染性因素，以及过敏性的因素有关，具体如下：1、患者出现清水样的鼻涕，可能是存在急性鼻炎或者过敏性鼻炎，患者可能会因为受凉，或者遭受呼吸道病毒感染的原因，引起急性鼻炎的发作，鼻腔黏膜腺体就容易分泌出较多清水样的分泌物。过敏性鼻炎的患者，主要是由于鼻腔黏膜接触到粉尘、花粉等过敏原物质，引起鼻部过敏症状的发作，鼻黏膜会呈现出水肿的状态，鼻腔黏膜腺体也会分泌出较多的水样分泌物。2、如果患者出现的是脓性鼻涕，常见于鼻窦炎，鼻窦腔内的黏膜腺体会产生较多黄色，或者黄绿色的脓性分泌物，通过各个鼻道的窦口而排出鼻道内，产生流脓性鼻涕。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2021/06/22收听(86092)
"为什么会有鼻涕和痰，在正常情况下鼻腔内会有腺体，腺体会分泌出分泌物，经过鼻腔流到鼻咽部，然后咽到胃里。如果鼻腔有炎症的时候，鼻腔的分泌物就会变得黏稠，甚至比较多的时候就流到鼻腔的外侧，引起鼻涕比较多，如果炎症比较明显的时候，有可能会有脓性的分泌物。脓性分泌物还会倒流到嗓子，引起痰量增加的情况。还有就是鼻腔的分泌物刺激到咽部，引起咽部的充血，导致咽部分泌物的增多，出现痰量增加的情况。如果肺部有炎症，也可能会引起分泌物增加，并且有黏稠的分泌物咳出来也就形成了痰。"
林晓昕│沈阳202医院（已变更北部战区总医院）
2019/11/11收听(68033)
鼻炎患者有较多鼻涕，主要是由于黏膜受到炎症刺激，导致产生分泌物，表现为水性物质或黏液，可与死亡... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2021/09/18播放(60183)
鼻炎患者有较多鼻涕，主要是由于黏膜受到炎症刺激，导致产生分泌物，表现为水性物质或黏液，可与死亡...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2021/09/18播放(60183)
患者出现流鼻涕通常是鼻腔黏膜出现炎症，分泌物增多导致，还可出现较多黄鼻涕。患...
宋海涛│北京医院
2021/06/03播放(66688)
"如果患者鼻涕特别多，用力擦拭鼻涕之后就会出现耳朵疼，在治疗上建议可以口服抗生素来消炎，常用的是左氧氟沙星片或者左氧氟沙星胶囊，同时还可以在耳朵里面滴用环丙沙星滴耳液。对于鼻涕特别多可以在鼻子里面滴用盐酸麻黄碱滴鼻液或者布地奈德鼻喷剂，来减少鼻涕分泌，还可以口服桉柠蒎肠溶软胶囊促进鼻涕向外排出，促进中耳腔里面的积液向外排出，耳朵疼也会有明显的好转。积极治疗之后一周左右病情会有明显的好转，生活当中应该多锻炼，一定不要经常感冒避免导致鼻涕增多。"
刘滢│北部战区总医院
2019/09/29收听(87746)
"一般来说，在用力擤鼻子的时候，因为咽鼓管的压力过大是可以导致耳朵出现疼痛的，这是第一种情况。第二种情况就是因为鼻腔里边本身有急性炎症，通过用力擤鼻子的时候，细菌或者是病毒通过咽鼓管逆行到中耳腔，形成中耳炎，也是会引起剧烈疼痛的。这种情况引起的疼痛，使用止疼药物是没有太好的作用，主要是根据炎症严重的程度，局部可以使用消炎的滴耳液，比如说泰利必妥滴耳液外用，如果有条件的。可以局部微波理疗能够促进炎症的吸收，如果炎症比较严重的，中耳腔里边有分泌物渗出的，可以使用一些促排剂，比如说切诺胶囊口服，然后保持鼻腔的通畅。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/07/25收听(96137)
擦鼻涕有血丝通常有以下几种原因：1、鼻炎或鼻黏膜干燥：患者有鼻黏膜干燥或者鼻腔有... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/04/11播放(75680)
擦鼻涕有血丝通常有以下几种原因：
1、鼻炎或鼻黏膜干燥：患者有鼻黏膜干燥或者鼻腔有...
2023/04/11播放(75680)
"解大便时偶尔便纸带血，如果没有肛门疼痛的症状，有可能是内痔，或者是直肠息肉引起的出血。当干结的大便刺激到直肠下段的黏膜时，则有可能引起出血，因此应该适当的软化大便，尽量避免食用过于辛辣刺激食物以及煎炸食物。大便干燥时，可以口服麻仁丸，槐角丸，或者是乳果糖口服液来进行通便。通常情况下，通过这样适当调整，便血可以自愈。而如果有直肠息肉的情况，随着息肉增大，便血的症状可能会反复发作，甚至是呈加重的趋势，这样的时候，应要进行手术治疗，将直肠息肉进行摘除。"
张金凤│赣州市中医院
2019/06/11收听(83907)
"鼻涕中伴有血性物，如果是小孩或年龄比较轻患者，或有上呼吸道感染后出现，考虑是由于鼻黏膜感染出现的炎症、糜烂，而引起的鼻黏膜毛细血管扩张、血管壁脆性增加，而引起微小血管破裂出血可能，或是急慢性鼻窦炎引起鼻涕中带血，或是鼻黏膜干燥而引起涕中带血。如是小孩鼻涕中带血并有臭味，考虑是鼻腔异物伴感染引起可能。如中年以上患者，需要考虑是鼻腔或鼻窦恶性肿瘤引起可能。如是晨起时回吸性鼻涕带血，需要考虑是早期鼻咽癌引起可能。建议到耳鼻咽喉科就诊，明确诊断及治疗。"
李俊义│济南市人民医院
2019/06/18收听(27941)
"鼻涕当中有血，具体原因如下：第一、最多见还是鼻腔干燥导致鼻腔鼻涕当中带血，尤其在春季、秋季，天气比较干燥的情况下，会出现这种情况比较多。第二、鼻腔的炎症，比如急性鼻炎、过敏性鼻炎，可能鼻涕当中带血。第三、鼻腔的结构异常，比如鼻中隔偏曲，这种病人可能就比较容易鼻涕当中带血。第四、少量病人有鼻腔的肿瘤，比如鼻腔的良性肿瘤，血管瘤，还有鼻腔的恶性肿瘤，鼻腔癌症，这些都可能会带有鼻涕当中带血。第五、鼻咽部肿瘤，其实是鼻咽癌，早期也会有鼻涕当中带血。"
2020/07/07收听(95868)
"鼻涕里带血有可能是鼻腔黏膜糜烂而造成的毛细血管破裂、出血，需要进行鼻内镜的检查。如果检查鼻内镜内没有新生物，只是鼻腔黏膜充血，还需要检查血常规和凝血功能，排除血液方面疾病。如果鼻腔和血液方面都没有明显的异常，只是鼻腔黏膜糜烂造成的涕中带血，可以用生理盐水冲洗鼻腔，同时用薄荷油滴鼻液滴鼻，薄荷油滴鼻液可以起到消炎，并且润滑鼻腔黏膜，还可以刺激鼻腔黏膜再生，使鼻腔黏膜恢复正常的弹性。经过一段时间的治疗，鼻腔黏膜恢复正常，涕中带血的情况也会缓解。"
王琳│河南省人民医院
2020/07/29收听(52769)
"有流鼻血的情况下，大多数都是由于各种鼻炎、鼻窦炎引起，有鼻窦息肉、鼻窦的恶性肿瘤、鼻咽癌的情况下也容易出现这种症状。如果病程不是很长，伴有局部疼痛、发烧、鼻塞的情况下，主要考虑是由于鼻炎引起，需要口服清热去火的药物和有效的抗菌药物积极治疗。还可以适当的口服维生素C，一般5-7天都会有好转。如果病程比较长，反复出现用消炎药物作用不是很好，又伴有局部疼痛逐渐加重的情况下，主要考虑是由于恶性肿瘤引起，需要去医院做鼻窦的CT检查。也可以通过电子鼻咽镜等方法做检查，然后根据检查结果作出正确的治疗方案。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/08/18收听(56483)
"鼻涕有血丝可能是鼻子干燥引起，鼻子干燥有两种原因：一、自然的原因，跟季节有关系，例如秋天、春天就容易出现鼻子干燥、鼻涕出血，都是自然现象可以不需要管。二、鼻炎又分为好多种类型，有过敏性鼻炎、单纯性鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲。这些都有可能引起的鼻涕出血的情况，建议可以去当地公立医院耳鼻喉科就诊，让大夫看一下是什么类型的鼻炎，然后再选择对症治疗就可以。如果是过敏性鼻炎，建议可以服用鼻炎康片，外用酮替芬滴鼻液，服用酮替芬片都可以。如果是单纯性鼻炎，建议服用通窍鼻炎颗粒，配合鼻炎康片一块治疗。如果是鼻窦炎，建议服用阿莫西林胶囊，配合鼻炎康片一块服用。"
万志超│江西中医药大学附属医院
2018/06/29收听(44110)
如果是鼻涕里有血，带了少部分的血丝，这个不需要去特殊的处理。可能是因为天气干燥，鼻黏膜的小破损而出血，或者是擤鼻涕太用力，造成鼻黏膜的破损。或者是有过敏性的鼻炎、鼻甲肥大充血，也会容易破裂造成鼻涕带血的情况。如果出血量不大，不需要特殊处理，会自己止血。如果说鼻子出血会量比较大，建议两个手捏住鼻翼部分，即鼻子的根部，两个手指使劲捏住来达到指压止血的目的。同时冰敷额头，也能达到止血的目的。如果反复鼻出血，建议去看耳鼻喉科医生，排除有没有鼻中隔偏曲等情况。同时抽血检查血常规，排除血小板减少的情况。
刘凤芹│南方医科大学南方医院
2019/04/23收听(13084)
鼻涕带血可能是慢性鼻炎、鼻黏膜糜烂、毛细血管脆性增加，擤鼻涕或者用手挖鼻子都会引起涕中带血，回吸性痰中带血可能和鼻咽炎、鼻咽部的肿瘤有关。如果有鼻腔内的大量出血可能和鼻腔里面良恶性肿瘤有关系，鼻咽纤维血管瘤、鼻腔良恶性肿瘤都会引起涕中带血。另外，还和全身性的一些疾病，比如血液病、白血病、血友病、血小板减少和全身抵抗力下降、维生素缺乏、尿毒症、风湿病等等都会引起涕中出血。
2020/03/25收听(54731)
北京医院 鲍世威
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中日医院 施爱群
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