乙肝孕妇怎么阻断母婴传播

阎文昭
副主任医师

河北医科大学第三医院

感染科

乙肝孕妇怎么阻断母婴传播

2023-04-18 11:49播放 :

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视频内容

乙肝孕妇在怀孕早期发现乙肝病毒感染，应该立即采取手段，阻断母婴传播，以及阻断怀孕期间肝炎的发生或发作。最有效的措施是抗病毒治疗，首选药物是替诺福韦酯。

替诺福韦酯和恩替卡韦，是目前抗乙肝病毒口服药物的一线药物，两者能有最大的抗病毒强度，能够在最短的时间内，控制乙肝病毒复制，远期用药耐药率也比较低。孕妇可以选择的药物是替诺福韦酯，替诺福韦酯对于孕妇比较安全。

怀孕期间服用此药，能够防止孕妇在怀孕期间肝炎发作，另外能够最大限度控制住乙肝病毒复制，减轻或阻断母婴传播。吃药的时间，应该选在怀孕之前的6个月，在怀孕之前建议HBV-DNA，处于比较低的水平，才较为安全。

乙肝孕妇怎么阻断母婴传播

"携带乙型肝炎病毒的孕妇，可以在围产期将乙型肝炎病毒传染给新生儿。目前注射乙肝疫苗和抗乙肝免疫球蛋白，是阻断母婴垂直传播的有效办法。但是应该尽早给新生儿注射，最好在新生儿出生两个小时之内注射。如果不能保证两小时之内注射，也应该在新生儿出生24小时之内注射，但是仍不能保证100%的阻断，因为还有极少数的新生儿会在母体内被感染乙型肝炎病毒，这是因为乙型肝炎病毒通过胎盘屏障而感染了胎儿。所以对于孕妇乙肝病毒载量极高，应该给予抗病毒治疗，应用替诺福韦抗病毒治疗安全。"

语音时长01:17''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/04/25收听(22280)

如何阻断由母婴传播的乙肝

"孕妇携带乙型肝炎病毒，进行母婴阻断治疗，是在新生儿出生的24小时内，注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗，阻断成功率可以达到95%左右。另外5%可能是在子宫内，通过各种途径接触了母亲的血液，感染了乙型肝炎病毒。为了阻断新生儿感染乙型肝炎病毒，可以给孕妇口服抗病毒药物治疗，孕妇口服抗病毒药物可以首选替诺福韦，为了保证胎儿的安全性，可以在孕晚期应用抗病毒药物，治疗的目标是将孕妇的乙型肝炎病毒尽可能降到最低，减少对胎儿的感染。替诺福韦有一定的肾毒性反应，如果不能耐受，也可以选择替比夫定治疗。"

语音时长01:08''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/31收听(61501)

01:55

孕妇乙肝小三阳怎么阻断母婴传播

孕妇乙肝小三阳，应先检测HBV-DNA(乙肝病毒的脱氧核糖核酸)的结果，常见HBV-DNA结果...

刘英辉│河北医科大学第三医院

2021/11/01播放(80127)

乙肝的母婴阻断怎么进行

"　　乙肝的母婴阻断包括孕妇怀孕期间的母婴阻断和孩子出生之后的母婴阻断两个部分，具体如下：　　一、孕妇怀孕时查乙肝病毒定量，如果乙肝病毒定量达到（10^8）-（10^9）IU/ml，建议孕妇在怀孕24周的时候开始口服替诺福韦进行抗病毒治疗，如果孕妇的病毒量在（10^6）-（10^7）IU/ml，建议怀孕28周的时候开始抗病毒治疗，如果孕妇的乙肝病毒量是10^5IU/ml，建议30周开始抗病毒治疗就可以。　　二、孩子出生之后要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，要求在24小时之内注射完成且越早越好。"

语音时长01:17''

张春燕│哈尔滨市传染病医院

2019/12/20收听(50506)

01:39

大三阳孕妇怎样阻断母婴传播

乙肝大三阳的孕妇进行母婴阻断，可分为3种情况，具体如下：

1、大三阳病毒定量＜2x...

曾艳丽│河南省人民医院

2023/03/21播放(78870)

大三阳的孕妇怎样阻断母婴传播

"大三阳的孕妇在分娩时，将乙型肝炎病毒传染给新生儿的可能性最大。所以在新生儿出生之后，要尽早进行母婴阻断治疗，可以注射乙型肝炎疫苗和乙肝免疫球蛋白，而且注射得越早越好，原则上不能超过24个小时，实际上最好能在两个小时之内注射。注射乙型肝炎疫苗的目的是刺激机体产生乙型肝炎表面抗体，将感染的乙型肝炎病毒清除，但是乙型肝炎表面抗体不会马上就产生，要有一段时间，所以还要注射乙肝免疫球蛋白。因为乙肝免疫球蛋白就是浓缩的乙型肝炎表面抗体，输入到体内之后，能直接起到清除乙型肝炎病毒的作用，阻断的成功率能达到95%左右。另外，极少数的患者可能是在胎内通过各种途径，接触了带有乙型肝炎病毒的血液而被感染，所以为了减少在宫内被感染，可以在怀孕期间应用抗病毒药物治疗，首选替诺福韦进行抗病毒治疗。"

语音时长01:34''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/19收听(29966)

乙肝母婴阻断的方法

关于乙肝的母婴阻断是针对乙肝病毒携带者，乙肝病毒携带者在怀孕之后，需要监测乙肝DNA和肝功能。如果病毒的水平比较高，乙肝DNA的水平大于10^6，就需要在怀孕24-28周的时候，开始规范的口服替诺福韦。小孩子在出生后需要注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，乙肝疫苗按照016的方式来进行注射，乙肝免疫球蛋白是出生之后12小时内注射一针，在满月的时候注射第二针，经过这样的处理，乙肝病毒携带者可以进行正常的母乳喂养。如果在肝功能正常的情况下，可以在产后1-3个月停用替诺福韦，后期需要严密监测肝功能和乙肝DNA。

语音时长01:25''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/12/21收听(57248)

01:33

乙肝母婴阻断是什么时候开始的

乙肝母婴阻断，根据2019年《慢性乙型肝炎防治指南》规定，对于高载量乙型肝炎病毒携带的患者，阻...

彭向欣│中日友好医院

2021/05/06播放(93404)

乙肝母婴阻断方法

"乙肝的孕妇建议每个月都要监测肝功能。一般在怀孕第26-28周，建议复查HBV-DNA决定母婴阻断的策略。对于HBV-DNA＜10^6copies\/ml的孕妇可暂时不予干预。对于HBV-DNA≥10^6copies\/ml的孕妇在充分告知风险，权衡利弊并且签署知情同意书的情况下，可以从妊娠28周左右开始口服阿德福韦酯等抗病毒的药物，来降低HBV母婴传播的风险。孩子出生以后，对于表面抗原阳性的母亲的新生儿，要尽早最好在出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白，并在不同的部位来接种乙肝疫苗。"

语音时长01:11''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2019/02/09收听(71558)

乙肝母婴阻断成功率

目前，临床上普遍采用主动加被动联合免疫方案，乙肝母婴阻断成功率可以达到95%-98%。具体做法：出生当天给婴儿注射乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白各一只，注意不能注射到同一部位；如果注射到同一部位，疫苗和免疫球蛋白会互相中和，都失去作用。出生24小时之内注射有效，6小时之内注射效果更好。出生满月后再次注射乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白各一支，同样，是不能注射到同一部位。出生满6个月，只注射乙肝疫苗一支，而不必注射乙肝高效价免疫球蛋白。这个方案也叫0、1、6方案，是乙肝母婴阻断成功率最高的方案。

语音时长01:13''

刘百舸│平顶山市第一人民医院

2018/12/24收听(24215)

母婴阻断乙肝的成功率

"对于乙肝的母婴阻断，成功率至少在95%以上。目前对于乙肝携带者怀孕的过程中需要注意监测肝功能，如果肝功能一直正常，但乙肝DNA数量比较高。这样的患者有一定的几率会传染给胎儿，所以需要进行母婴阻断。母婴阻断的时间一般选择在24-28周左右，以口服药物为主，目前首选的药物是替诺福韦，需要一直口服至孩子出世以后。孩子出生以后需要接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，一般经过这样的处理以后，大多数的婴儿都可以阻断成功。"

语音时长01:09''

邓项俊│六安市人民医院

2019/06/24收听(11455)

现在乙肝母婴怎样阻断

"对于乙肝妈妈生的乙肝的宝宝，在进行乙肝疫苗注射的同时，还会注射抗乙肝免疫球蛋白。如果是正常母亲生的宝宝，并不需要打乙肝免疫球蛋白，只要进行乙肝疫苗的注射即可。乙肝病毒是一种血液传播、母婴传播以及性传播的疾病，大部分乙肝患者都是由于母婴传播导致。在母婴传播的问题上，如果母亲的乙肝病毒DNA较高，比如超过10^6copies\/mL，很容易在宫内将病毒传染给宝宝。一般建议在24-28周左右，开始口服替诺福韦来降低病毒的载量，阻断母婴传播。"

语音时长01:15''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/08/10收听(65179)

01:06

乙肝母婴阻断成功率

现在经过良好的治疗，即全程的母婴筛查、监控以及措施以后，乙肝母婴阻断成功率接近100%。全国所...

陈友鹏│中山大学附属第七医院

2020/02/27播放(80806)

乙肝母婴阻断是从什么时候开始

"乙肝的母婴阻断越早越好，从阻断时间来说，一共有三种方式，包括宫内阻断、产时阻断、产后阻断，主要有以下情况：1、宫内阻断：为了达到最好的效果，最好是在怀孕之前或者是在怀孕早期就应该做相关的检测。如果乙肝病毒DNA＞10^5IU\/mL ，需要提前进行抗病毒治疗，最迟也要在24-28周的时候进行乙肝病毒DNA的复查，必要时选择抗病毒治疗，选择抗病毒药物时，一定要选择对胎儿没有影响的抗病毒药物。2、产时阻断：在生产时，要选择合适的分娩方式，保护胎儿不受感染。3、产后阻断：在新生儿出生后24小时内，1小时、6小时分别注射乙肝疫苗，同时在新生儿出生6小时之内和1个月分别注射乙肝免疫球蛋白，能达到很好的母婴阻断效果。"

语音时长01:25''

张琳│哈尔滨市传染病医院

2021/07/20收听(37548)

01:20

乙肝母婴阻断的方法

乙肝母婴阻断现在我们国家对这个问题的是非常重视的，提出了母婴零传播。不光是乙肝，像其他母婴垂直...

姚上志│无锡市第五人民医院

2018/12/07播放(93079)

01:38

乙肝母婴阻断方法

乙肝母婴垂直传播的环节有宫内感染、生产过程感染、产后密切接触感染，生产过程是阻断的重点，阻断方...

褚瑞海│潍坊市人民医院

2018/06/15播放(69240)

乙肝母婴阻断的方式有哪些

"乙肝母婴阻断的方式大概有两种，主要根据乙肝病毒含量来决定。如果乙肝的HBV-DNA低于10^6copies\/ml，这样的孕妇可以暂时不干预，只要在孩子出生以后，及时注射乙肝免疫球蛋白，并同时在不同部位接种乙肝疫苗就可以。对于HBV-DNA高于10^6copies\/ml孕妇，医生会告知风险，让患者权衡利弊，签署知情同意书以后，从妊娠28周左右开始口服抗病毒的药物，降低HBV母婴传播的风险。孩子出生以后，尽早注射乙肝免疫球蛋白，并在不同的部位注射乙肝疫苗。孩子出生后，病毒含量低的孕妇可以进行母乳喂养，病毒含量高的母亲会被告知有一定的风险，可以选择哺乳或者不哺乳。"

语音时长01:28''

刘巍│哈尔滨市传染病医院

2019/03/13收听(99986)

03:23

乙肝母婴阻断的方式有哪些

首先要了解母婴如何传染乙肝。在妊娠期间，乙肝病毒经过胎盘等被传染给下一代叫宫内感染，另外在生产...

陈友鹏│中山大学附属第七医院

2020/02/27播放(84948)

01:50

阻断艾滋病母婴传播最有效的措施

每个女性朋友都希望有一个自己的健康、活泼可爱的宝宝，同样HIV感染者或艾滋病女性患者也有生育要...

宋春鑫│中国中医科学院广安门医院

2021/03/12播放(68307)

01:42

乙肝可以母婴传播吗

乙肝可以通过母婴传播，乙肝主要通过母婴传播所引起，大概占70％以上，我们国家的乙肝病人主要因为...

薛红安│西安交通大学第二附属医院

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