患者肩膀上肌肉总是跳动，大致有以下几个因素：

1、劳累：局部锻炼较劳累，在恢复期还未完全恢复的情况下，有时肌肉会出现跳痛、痉挛，这是一种劳累后的情况；

2、颈椎病：颈椎病持续支配肩关节肌肉神经后，肌肉有时会出现跳动、牵扯疼痛等；

3、局部神经卡压：比如肩胛上神经、臂丛神经的部分卡压刺激，导致局部肌肉可能会出现跳动；

4、缺钙：人体在缺钙时，肌肉容易出现抽搐跳动，肩膀的抽搐跳动可能性比较小，但也有这样的可能性；

5、癫痫肌群发作：在大脑有异常电刺激时，比如支配上肢肌肉的神经中枢受到电刺激，癫痫、肿瘤也会引起局部肌肉跳动；

6、其他因素：可能将注意力过于集中到某个肌肉，使其跳动，形成习惯时会经常跳动，可能是心理因素占主要原因。

总之，肩膀肌肉跳动并没有那么简单，但绝大多数均无大碍。