首都医科大学附属北京世纪坛医院
疼痛科
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痛风是临床常见的疾病，通常可以通过以下方面进行诊断：
1、典型症状：痛风患者可表现为关节的红肿热痛，尤其是夜里或凌晨，可能会突然产生大脚趾的红肿热痛，甚至形成痛风结石、结节；
2、血尿酸数值：男性血尿酸数值高过420μmol/L，女性高过360μmol/L；
3、明确诱因：如果暴饮暴食，过量摄入高蛋白食物，比如海鲜、动物内脏，或者过量饮用啤酒，则可能会导致出现典型的痛风症状。
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痛风分为原发性痛风和继发性痛风，原发性痛风与遗传有关，诊断依据包括临床症状和辅助检查，具体情况... 杨爱成│江门市五邑中医院 2018/07/12播放(65752)
痛风分为原发性痛风和继发性痛风，原发性痛风与遗传有关，诊断依据包括临床症状和辅助检查，具体情况...
杨爱成│江门市五邑中医院
2018/07/12播放(65752)
"痛风需要根据典型症状，配合必要的辅助检查来明确诊断。如果既往有过高尿酸血症或痛风发作病史，出现关节的红肿、疼痛应当考虑为痛风的可能。痛风发作前有过高嘌呤饮食史，比如饮酒或食用含嘌呤过高的食物等。大部分痛风患者可在夜间发病，部分患者在夜间可能因为疼痛而被惊醒，疼痛为撕裂样或刀割样，难以忍受。常出现在下肢足部的第一跖趾关节、踝关节、膝关节等处，受累的关节有红肿、疼痛、局部皮温增高以及活动受限的情况。可以到医院通过查尿酸、关节的肌骨超声等检查来明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/12收听(25705)
"痛风的诊断实际上很简单。痛风主要是血尿酸的增高，血尿酸的检查就很简单，抽个血空腹化验血尿酸，看它值高低。如果它增高，就是痛风。如果它在正常范围，就不一定是痛风。还有尿酸里边有没有结晶，另外有没有痛风石，我们手或者脚看看有没有肿胀，就是很硬的痛风石，如果有痛风石也是可以诊断为痛风的。"
薛爱荣│河南省中医药研究院附属医院
2017/12/17收听(38306)
"在临床上怎么才能诊断为痛风呢？痛风是有以下三个指标：首先有典型的急性关节炎发作，而且可以自行终止而进行无症状间歇期，这是第一条，同时还必须有高尿酸血症。第二条，是关节腔的积液当中的白细胞内发现有尿酸盐的结晶。第三条，痛风结节中有尿酸结晶发现。具备以上三条就可以诊断为痛风。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/05收听(58597)
痛风主要是根据受累关节的部位、发作特点、发作时间、血尿酸水平以及影像学变化，综合分析、诊断。<... 刘爱华│北京医院 2021/04/21播放(97865)
痛风主要是根据受累关节的部位、发作特点、发作时间、血尿酸水平以及影像学变化，综合分析、诊断。<...
刘爱华│北京医院
2021/04/21播放(97865)
"痛风患者抽血检查血尿酸都是比较高的，但是也有少数患者在痛风的急性发作期，尿酸可表现为正常或仅仅表现为尿酸轻度增高，应考虑为尿酸沉积在肢体末端，而没有在血液中，从而导致尿酸轻度增高或正常，但并不代表并不是痛风发作。如果诊断有困难，可以进一步检查关节的肌骨超声、关节磁共振来明确诊断，必要时还可以进行关节腔穿刺，在偏光显微镜下观察是否有尿酸盐的结晶，以此来明确诊断。另外，还可以根据痛风的典型症状，比如单侧足部的第1跖趾关节、踝关节、膝关节等处受累部位有红肿、疼痛以及活动受限等典型症状，明确诊断。"
2019/12/06收听(47967)
"痛风的鉴别诊断，主要是痛风性关节炎在急性发作的时候，需要做一些鉴别诊断，比如创伤性关节炎，通常与创伤有一定的关系，而且是单关节受累。化脓性关节炎受累关节多为下肢大关节，呈不对称性，局部伴有红肿热痛，但是一般都会有全身感染的中毒症状，血尿酸水平不高。还要与结核性关节炎相鉴别，常有结核病史，比如肺结核，而且关节的症状不如痛风性关节炎那么急骤，结核菌素试验通常是阳性的。类风湿关节炎也要与其鉴别，类风湿多呈对称性的、多关节肿胀、疼痛，而且类风湿因子是阳性的，血沉也可明显增快，而痛风性关节炎类风湿因子是阴性的。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/03收听(59533)
痛风的临床诊断实际上很典型，简单描述痛风临床症状，特别是第一次发作，发作部位在脚的大拇指头关节... 祝开思│解放军305医院 2019/10/02播放(74572)
痛风的临床诊断实际上很典型，简单描述痛风临床症状，特别是第一次发作，发作部位在脚的大拇指头关节...
祝开思│解放军305医院
2019/10/02播放(74572)
"高尿酸血症的患者会出现尿酸盐结晶沉积，会导致痛风性关节炎、尿酸性肾病、肾结石，称之为痛风，有的学者将痛风性关节炎称之痛风。如果高尿酸血症的患者突然出现第一跖趾、踝关节、膝关节等单关节的红、肿、热、痛，应该考虑痛风发作的可能。痛风发作通常是单关节的发病，以下肢和足部的关节比较常见。如果长期反复发作的患者，可逐渐累及上肢的关节，伴有痛风石的形成，这就是痛风常见的部位。根据病程可以把痛风分为四期：第一、无症状的高尿酸血症期；第二、痛风性关节炎急性发作期；第三、痛风性关节炎发作的间歇期；第四、慢性痛风性关节炎的关节炎期。痛风性关节炎以中青年男性多见，首发的是第一跖趾关节、踝关节和膝关节比较常见，起病比较急，通常在24小时内的症状达到高峰。初次发病通常是累及单个关节，持续数天或者是数周，自行完全缓解。反复发作可以受累的关节逐渐的增加，症状持续的时间不断延长，两次关节炎发作间期不断的缩短未经治疗的患者的首发症状应该是20年以后，约有70%会出现痛风石，痛风石的形成是相当漫长的过程。痛风石常见于第一跖趾关节、踝关节和膝关节等部位，有的小好像芝麻粒大，大的像鸡蛋或者更大，时间长以后可以破坏或者形成瘘管，还有白色豆腐渣样排泄物、分泌物的出现，可以进行相关的影像学的检查，比如X线片、关节超声、双光能的CT可以有助于痛风性关节炎的鉴别。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(99135)
建议痛风患者在风湿免疫科或内分泌科治疗。痛风的诊断标准，按照美国风湿病协会1997年制定的标准... 袁毅│南方医科大学中西医结合医院 2018/03/23播放(79694)
建议痛风患者在风湿免疫科或内分泌科治疗。痛风的诊断标准，按照美国风湿病协会1997年制定的标准...
袁毅│南方医科大学中西医结合医院
2018/03/23播放(79694)
痛风的中医诊断，通常可以分两个方面进行叙述，一个是病名诊断，一个是证候诊断，具体分析如下： 金笛儿│中日友好医院 2023/03/15播放(57121)
痛风的中医诊断，通常可以分两个方面进行叙述，一个是病名诊断，一个是证候诊断，具体分析如下：
金笛儿│中日友好医院
2023/03/15播放(57121)
"痛风的诊断目前在临床上主要是依靠典型的临床症状，以及实验室辅助检查和影像学的检查来共同诊断。如果患者出现急性关节炎的发作，并且病情在一天内达到高峰，也就是关节受累而快速出现红、肿、热、痛的情况。其主要是单关节炎发作，而且关节局部皮肤明显肿胀、发红，并且皮肤温度明显升高，就有可能提示痛风的存在。痛风急性发作的时候，如果能抽取关节腔积液，其中有特征性的尿酸盐结晶也证实痛风的存在。通常在病情缓解期的时候，血尿酸值是明显升高。所以痛风主要是依靠上述方法来进行诊断，但也要注意排除创伤性关节炎、感染性关节炎或者其他关节炎症所导致。"
2019/05/07收听(72371)
"痛风的诊断主要是依靠典型的临床症状，以及实验室的检查指标来进行诊断，当然也要结合病理学的检查。在临床症状方面，如果有典型的急性关节炎的发作，而且存在有关节炎症，一般是单关节受累，而且病变比较急骤，在一天之内，关节的炎症可迅速达到高峰，通常高度提示本病的存在了。另外，再结合血沉明显增快，C反应蛋白升高，以及有平常的血尿酸监测水平的升高，就可以考虑本病诊断了。当然，如果关节腔积液中检查出有尿酸盐的结晶，那就更支持诊断了。痛风往往需要在专业医生的指导下，才可以进行诊断和鉴别诊断。"
2019/04/09收听(95886)
痛风是通过检查血尿酸和患者出现体征进行相应诊断，具体如下： 李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/06/11播放(68167)
痛风是通过检查血尿酸和患者出现体征进行相应诊断，具体如下：
李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/06/11播放(68167)
"痛风的实验室诊断标准如下：一、血尿酸的测定，男性血尿酸值超过7mg/dl，女性超过6mg/dl，即为高尿酸血症。二、尿里尿酸的测定，低嘌呤饮食5天后，24h尿里面的尿酸排泄量大于600mg，为尿酸生成过多型，约占10%，小于300mg提示尿酸排泄减少型约占90%。在正常饮食情况下，24h尿里尿酸排泄量以800mg进行区分，超过上述水平为尿酸生成增多。这项检查对有痛风家族史年龄较轻，血尿酸水平明显升高，伴肾结石的患者更为重要。三、尿酸盐的检测，对于血中尿酸水平正常的患者，可进行该项检查去诊断。急性发作期可见于关节滑液中的白细胞外，也可见与于痛风时的抽取物中，在发作间歇期，尿酸盐可见于曾受累关节的滑液中。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/24收听(74300)
痛风是以嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少为主要特征的疾病，临床主要表现为跖趾关节和踝关节疼痛。从中医角度考虑可以归入中医痹症的范畴，中医认为其病因是由于风寒湿邪、风湿热邪、痹阻经络所导致的经络不通、气血壅滞的症状，或者也有可能是病程日久、迁延不愈而导致的肝、肾不足，筋脉失于濡养而导致不荣而痛。还有可能是夹杂有痰湿或者瘀血，阻滞经络而形成的疼痛。所以在具体治疗上主要以祛风除湿、清热利湿、活血通络、健脾化痰、滋补肝肾等方法来进行调理。另外，痛风患者的日常饮食需要低嘌呤饮，避免吃动物内脏、饮酒、豆制品、海鲜等。
崔建军│内蒙古林业总医院
2020/03/13收听(49313)
痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱引起的一系列综合征。表现为痛风性关节炎、痛风石或痛风性肾病等。常见于... 李春│北京大学人民医院 2018/02/05播放(87761)
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李春│北京大学人民医院
2018/02/05播放(87761)
痛风是由于嘌呤代谢障碍所导致的终身性代谢性疾病，对身体会造成很大的危害。嘌呤代谢障碍，体内尿酸... 柏松│沈阳医学院附属第二医院 2018/04/27播放(94855)
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痛风为一种嘌呤代谢紊乱导致血尿酸增高引起的代谢性综合征，其特点为下肢大关节，如脚趾、脚踝、膝关... 张学武│北京大学人民医院 2018/07/16播放(67144)
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张学武│北京大学人民医院
2018/07/16播放(67144)
痛风是一种代谢性疾病，是嘌呤代谢出现异常而致的代谢性疾病，中医称为痹症。临床上根据发病病因不同... 孙绍裘│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/26播放(55010)
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孙绍裘│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/26播放(55010)
中山三院 杨旭斌
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