老年人膝盖疼痛可由以下多种原因导致：

1、外伤：外力作用可以出现骨或软组织损伤，导致疼痛的情况发生。如髌骨骨折、股骨远端骨折或胫骨近端骨折时，患者可出现膝关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限的临床症状。行X线、CT核磁共振可明确诊断，采取手术的方式进行治疗；

2、滑膜炎：滑膜是关节囊内的重要组成部分，可以分泌滑膜液，起到润滑营养、排除代谢物的作用。在不恰当姿势、外力刺激等因素的影响下，可以导致滑膜液分泌增多，膝关节出现肿胀、疼痛的症状，行核磁共振可明确诊断；

3、退变性关节炎：患者在受到退变等因素影响时，导致关节间室变窄，出现疼痛、肿胀、活动受限的临床症状。查体时可见膝关节内翻畸形较多，即罗圈腿畸形。一般需要通过X线、CT、核磁进行分期，采取阶梯化方式进行治疗，缓解临床症状。