北京医院
神经内科
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如果患者反复头痛应该就医，明确是原发性头痛或继发性头痛，具体分析如下：
1、原发性头痛：即无特定病因的头痛，患者通常病史较长，间断出现，发作1次持续几天，有时不需要特殊治疗，可以自愈，称为原发性头痛或者特发性头痛，其中包括偏头痛、紧张性疼痛、丛集性头痛；
2、继发性头痛：继发于全身系统性疾病或者是颅内外器质性疾病，如发烧、高血压病、抑郁症。颅内外器质性疾病，如脑炎、脑膜炎、脑部肿瘤、脑出血、蛛网膜下腔出血，头面部任何疾病，如鼻窦炎、青光眼、牙疼、三叉神经疼均可能都会放射到头部，引起疼痛。
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"患者出现了头部波动性的疼痛，这时要询问患者是否是长时间的，发病时间比较长，建议患者可以做头部的CT检查，观察是否有颅内的占位性病变，或者是颅内的慢性缺血性病变，以及颅内脱髓鞘的病变。如果患者是平素没有头痛的症状，近期出现的头波动性的疼痛，这时考虑患者可能是由于神经血管性头痛引起的。患者主要是由于近期工作压力大，或者是睡眠时间减少所引起的，建议可以口服一些治疗头痛的药物，例如复方羊角颗粒，或者是口服正天丸，患者要放松心情，并且保持充足的睡眠，头痛的症状就可以好转。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/08/13收听(15275)
"头突然很痛的原因通常如下：1、患者既往有高血压、糖尿病、脑动脉硬化的病史，考虑是突发的脑血管疾病所导致，可能是蛛网膜下腔出血或者脑出血，导致患者出现剧烈的头痛，一定要及时的就诊医院进行头部CT的检查，在排除了颅内出血、蛛网膜下腔出血以后，可以对症口服止疼的药物来缓解头痛；2、血压突然的波动升高，或者感冒发烧后，都会导致患者出现头痛的症状；3、患者既往有原发性头痛的病史，比如偏头痛、肌紧张性头痛、神经性头痛，因为某些因素刺激以后导致患者头痛复发，主要是针对头痛来对症治疗缓解头痛，也可以通过中医针灸的方式来改善头痛症状。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/29收听(46749)
"头经常痛的原因有很多的，临床上最常见的考虑是原发性头痛，也称之为良性头痛，比如患者有偏头痛、神经性头痛、丛集性头痛的病史，在患者劳累、精神紧张、睡不好觉或者吃某些食物，比如油腻、辛辣、刺激性的食物、奶酪腌制品、红酒类的制品就容易诱发头痛经常的发作。患者可以对症口服止疼的药物缓解头痛。还有患者经常的头痛需要考虑是颅内肿瘤、颅内占位等问题导致的，这种头痛都是逐渐进展加重的，患者可能会伴有肿瘤压迫占位的效应出现，比如患者会出现语言的笨拙或者表现为身体方面的消瘦、肢体活动不灵活等症状，一定要及时的就诊医院进行头部CT、头部磁共振的检查明确。"
2019/10/12收听(38619)
"头后面疼痛可能是神经源性的头痛或者是不良生活习惯造成的，患者如果是一侧的头后面呈现发作样的闪电样、刀割样疼痛，要考虑是枕大神经痛。一般是患者在着凉、抵抗力低下或者是感冒期间容易出现，患者咳嗽、走路、打喷嚏等都容易导致头痛加重。患者不良生活习惯，比如说经常熬夜、作息不规律、伏案工作时间过久，导致头颈部的肌肉处于持续的紧张、收缩状态，也会引起患者头后面疼，这种疼痛一般表现的是酸痛胀痛为主，当休息后症状能够得到一部分的减轻。还有就是患者头后面疼，也有可能是外伤或者是脑供血不足导致的。"
2020/08/24收听(30105)
"头一直痛，首先应排除一下颅内器质性病变，比如颅内肿瘤，应检查一下颅脑CT、颅脑核磁以明确诊断。也可能是由于生理性原因所引起，比如患者精神紧张、压力大、睡眠欠佳、神经衰弱过度劳累均可引起。如果患者存在有上述情况，应改善睡眠，减轻压力，适当参加一些体育锻炼，养成良好的作息习惯，不熬夜，定时睡眠起床，可能会使症状减轻。头痛也可能是由于副鼻窦炎所引起，额窦炎的患者一般上午症状较重，上颌窦炎的患者一般情况下下午症状较重。颈椎病也可能会引起患者头痛，主要是由于颈椎病的患者引起脑动脉供血不足而引起。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/12/03收听(39246)
头一边痛的原因如下：1、颅内器质性病变：建议行头颅核磁共振检查，明确是否存在颅内... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/25播放(83881)
头一边痛的原因如下：
1、颅内器质性病变：建议行头颅核磁共振检查，明确是否存在颅内...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/25播放(83881)
"头一边疼痛最常考虑的就是偏头痛，偏头痛是临床上比较常见的原发性头痛类型，发作以中重度的搏动样疼痛为主要的特点。一般疼痛的部位在头的一侧，可以在头的左侧，也可以在头部的右侧。发作之前可能有一些诱因，比如环境的刺激、声光的刺激、情绪因素、睡眠不足等引起偏头痛的发作。偏头痛一般会有家族的遗传史，呈家族聚集的倾向，可能是与内分泌、代谢因素有关系。一些饮食，比如巧克力、葡萄酒等，可能诱发偏头痛的发作，针对偏头痛发作的时候，可以口服止疼的药物缓解头痛，有效的是佐米曲普坦片。"
2019/04/11收听(86640)
"患者头中间痛有可能是精神紧张、压力大所引起，也可能是高血压所导致。如果是紧张压力大所引起，不需要特殊的治疗，放松心情、减轻压力，并适当参加一些体育锻炼，参加户外运动，有可能症状会缓解。如果是高血压引起，可以用一些降血压的药物，一般应用长效制剂，常用的有左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，血压正常后症状可以缓解。如果患者有原发性头痛疾病，比如紧张性头痛时，也可以出现头中间痛，青壮年多发。一般症状持续时间为数天、数周、数月，甚至数年。确切的病因不明确，主要是应用一些对症的药物，常用的有非甾体抗炎药，如布洛芬，还有解热镇痛药，如对乙酰氨基酚等等。"
2021/05/24收听(65096)
"头部阵发性头痛多见于偏头痛和丛集性头痛患者，具体情况如下：1、偏头痛：可表现为慢性反复发作的搏动性头痛，头痛多见于一侧，患者可伴有恶心、呕吐等症状，临床上女性患者相对较为多见，有部分患者在头痛发作前可有散光、黑蒙等视觉先兆出现。2、丛集性头痛：可表现为头部阵发性单侧疼痛，男性患者相对较为多见，发作时期多为2-12周，发作时多数持续十余分钟，症状可突然停止，也可缓慢缓解，频率多为隔天一次或每天数次。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/30收听(73219)
"患者头一直痛，原因是有很多的方面，物理的因素导致患者颅内外的透明组织受到炎症、损伤，或者是肿物压迫的时候，会导致患者出现头一直的疼痛，主要见于颅内占位性的病变，比如脑肿瘤、脑血肿，或者是脑脓肿、颅内压增高的问题，比如脑水肿，脑积水的问题也会引起。还有血管扩张的因素，也会产生患者持续性的疼痛，比如因为颅内外急性感染的时候，病毒体的毒素可以导致患者的动脉扩张，会引起患者出现头一直的疼痛。中毒性疾病，比如酒精中毒导致患者的血管扩张，也会引起患者头痛而且程度会比较重，一直呈持续的状态。颈部肌肉收缩以后也会引起患者头呈持续性的头痛，这称之为紧张性的头痛。"
2019/12/23收听(90688)
"患者出现经常发作的头痛，这种情况考虑功能性的头痛可能性比较大，但也不能排除是器质性疾病引起的，患者应该就诊院完善头部CT或头部磁共振、经颅多普勒的检查，观察患者是否存在脑血管的痉挛或脑内的动脉瘤、脑部的肿瘤等问题引起器质性头痛。在排除这些问题以后，头经常痛考虑是功能性疾病的可能大，比如偏头痛、紧张性头痛或神经性头痛，这些疾病是临床上经常导致患者头痛的疾病。患者会表现为在劳累、休息不好或因为情绪方面的刺激、饮食方面不当以后出现头痛的发作。"
2019/12/30收听(14173)
头中间痛的常见原因如下：1、神经痛：一般最常见的原因是神经痛，劳累疲劳、免疫力下... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/05/23播放(86439)
头中间痛的常见原因如下：
1、神经痛：一般最常见的原因是神经痛，劳累疲劳、免疫力下...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/05/23播放(86439)
"患者头突然很痛的原因有很多，要结合患者既往有没有头痛发作以及头痛的发作诱因、伴随症状来进行分析。1、如果患者是在情绪激动或者重体力劳动时，突然出现剧烈疼痛，表现为炸裂样，伴有喷射样呕吐、恶心，考虑是蛛网膜下腔出血或者脑出血引起的，一定要及时就诊医院进行检查和治疗。2、如果患者既往有过头突然很痛的病史，此次与以往发作并没有明显区别，不伴有恶心、呕吐、肢体活动不灵活的症状，考虑是原发性头痛引起的，比如偏头痛。"
2020/02/20收听(84505)
"头总是痛，如果为年轻人，大多数是一种紧张性头痛，可能由于精神紧张、压力大、睡眠不足所引起，一般表现为双侧后脑勺部、头顶部、额颞部持续性的胀痛、酸痛、钝痛。有些患者也可以出现要爆炸一样的感觉，也可以出现一阵一阵的加重。患者头痛的感觉多数为紧束感和压迫感，可以持续数天、数周、数月，有些患者可以持续数年。该患者主要是给予对症止痛治疗，可以口服布洛芬、吲哚美辛，也可以口服双氯芬酸。同时应嘱咐患者放松心情，减轻压力，养成良好的作息习惯，按时睡眠、起床，不熬夜。必要时也可以口服一些调节神经的药物，常用的药物有安神补脑液、养血清脑颗粒，也可以口服谷维素。"
2019/03/22收听(87006)
"头老是痛考虑是功能性改变，例如患者长期熬夜、精神压力过大或者过度紧张、失眠引起的。应该改变作息习惯，避免熬夜，早睡早起，可以适当的锻炼身体，保持愉快的心情，减轻自己的压力，可以服用安神补脑液缓解症状，促进睡眠。考虑是器质性病变的原因，例如患者出现脑梗塞、脑部供血不足、脑肿瘤等。可以到医院进行核磁共振的检查，进一步确诊病因之后，选择合适的方案进行治疗，必要时可以采取外科手术进行治疗，保持好自身的血压问题，避免情绪激动。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/30收听(83971)
"头痛在临床上是很常见的一个症状，突然间头痛一下引起的原因也有很多，比如很多人睡眠不好，大脑疲劳的时候就会偶然间出现头痛一下，还有神经性头痛，比如感冒、发烧这种情况下也会有神经性头痛的发作，可能在患者咳嗽、打喷嚏或者走路的时候头突然的痛一下且有加重，患者可以对症口服止痛的药物来缓解头痛，比如口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、去痛片、吲哚美辛这类药物都可以。而如果考虑是脑神经功能紊乱引起的，患者这种头痛可以口服谷维素来调整植物神经功能，加用维生素B1、维生素B12对于头痛的缓解是很有效的。"
2019/09/16收听(19097)
"头一直痛要排除颅内器质性病变，可检查颅脑CT或者颅脑核磁排除颅内器质性病变引起。有可能是紧张性头痛，比如精神紧张、压力大时可以出现。如果夜间睡眠不足，比如睡眠质量下降、睡眠时间过短也可能会引起。如果有颈椎病，可引起颈部肌肉收缩，可以牵扯头皮神经血管，也可以出现头痛，表现为后脑勺疼痛，同时可以出现颈部、肩部肌肉酸痛不适。必要时检查颈椎核磁以明确诊断，包括颈椎间盘突出、颈椎曲度变直和颈椎骨质增生。如果血压增高也可以出现头痛，应监测血压。血压升高时应用长效降血压药物，常用的有苯磺酸氨氯地平、厄贝沙坦片等。精神紧张，压力大引起时主要是放松心情，减轻压力。睡眠不足引起时应给予改善睡眠的药物，如应用谷维素、安神补脑液，严重时应用镇静药物。"
2020/01/02收听(76712)
"头很痛，有可能是脑血管疾病所引起，主要见于脑出血和蛛网膜下腔出血。该病多发生于中老年人，急性起病，主要病因包括高血压和脑动脉瘤。患者如果是脑出血时，可以同时出现躯体症状和体征，比如偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍，也可能会出现言语功能障碍。如果是蛛网膜下腔出血，患者不伴有躯体症状和体征，进行颅脑CT检查可以明确诊断。如果考虑是原发性头痛疾病时，比如丛集性头痛，患者也可能会出现上述症状。患者头痛位置为一侧眼眶、眶周，额部、颞部，也可以放射至颊部以及牙龈等。患者的头痛多数为牵拉、撕裂痛，烧灼样疼痛，也可能会出现针刺样疼痛，头痛时间可以持续15-180分钟不等，可以突然停止，也可以缓慢缓解。头痛的同时，可以伴有眼结膜充血、鼻塞和流泪，颅脑CT检查为正常。主要是对症治疗，常用的药物有佐米曲普坦和舒马普坦。"
2019/08/02收听(37105)
"头痛是非常常见的临床症状，头也经常会表现为一边痛，并不是所有的头痛都是满脑袋胀痛。头痛经常会表现为一边痛，这种疼痛可能是偏头痛，也可能是丛集性头痛，也可能是其他的继发性头痛，比如继发于全身的系统性病变之后，像高血压病、发烧引起的头痛。也可以是继发颅内器质性疾病，而导致的颅内外器质性疾病，比如一侧的颞动脉炎、鼻窦炎、青光眼，都会表现为偏一侧的头痛。颅内的肿瘤、炎症、血管病等，也会出现一侧的头痛。"
国红│北京医院
2021/03/12收听(61189)
"头总是痛可以见于很多疾病：1、可以见于由于睡眠障碍导致的紧张性头痛发作，病人可以出现头总是痛，可以出现头部紧箍感，同时还可以伴有周身乏力、犯困的感觉。2、头总是痛也可以见于偏头痛的急性发作，由于近期劳累、休息不好、感冒都可以导致偏头痛的发作。病人近期总是头痛，严重时还可以伴有恶心，眼睛畏光、流泪等情况发生。3、头总是痛还可以见于颅内占位性疾病，可以见于头部的原发肿瘤以及转移瘤。由于压迫症状病人可以出现头痛，多在晨起时比较明显。4、头总是痛还可以见于部分血管痉挛的病人，由于病人存在血管痉挛，当休息不好、劳累、紧张时就可以出现头痛，持续时间比较长。必要时可以给予病人口服钙离子拮抗剂来缓解血管痉挛，比如盐酸氟桂利嗪。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/01/20收听(50877)
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